優(yōu)質護理服務在老年拇外翻患者圍手術期的應用評價

楊學榮

（濟寧市第一人民醫(yī)院護理部，山東濟寧 272000）

拇外翻是指腳趾的第一跖趾關節(jié)處由于長時間外力作用導致的向腳趾外側偏移而易位的現象，此現象被認定為一種解剖畸形，臨床治療方面存在一定困難性。拇外翻患者主要表現為心情易煩躁、容易產生恐慌、對他人依賴感增強等[1]。根據拇外翻病人的癥狀表現，優(yōu)質的護理服務對處于圍手術期的患者而言至關重要。該研究以2017年1月—2018年7月為研究時段，對優(yōu)質護理服務在老年拇外翻患者圍手術期的應用評價內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文研究對象選至該院收錄治療的94例拇外翻患者，采用隨機選擇法將94例患者分為對照組和觀察組，對照組患者年齡范圍為52～78歲，平均年齡為（64.34±4.2）歲，患者疾病嚴重程度可分為：嚴重 14例，中度18例，輕微15例?；颊吣粗赶蛲夥D角度范圍為 26°～48°，平均角度為（33.29±3.90）°[2]。 觀察組患者年齡范圍為 53～79歲，平均年齡為（65.22±3.6）歲，患者疾病嚴重程度可分為：嚴重15例，中度19例，輕微13例，患者拇指向外翻轉角度范圍為24°～49°，平均角度為（35.11±3.88）°。

1.2 方法

47例對照組患者接受常規(guī)護理服務，47例觀察組患者給予優(yōu)質護理服務。優(yōu)質護理服務具體內容主要分為以下兩方面。

1.2.1 術前護理 拇外翻患者大多為老年人群，因此，術前對于患者心理輔導至關重要。護理人員需詳細耐心向病人講述拇外翻治療依據、治療手段以及大多成功案例，使病人心理能夠放松[3]。術前護理人員需協(xié)助醫(yī)生掌握患者身體狀況，對各項指標如血壓、血糖、過敏史等一一進行檢查并做好詳細記錄，將此記錄清楚告知醫(yī)生，針對患者生理指標進行相應治療，改善病人心肺功能，保證患者身體滿足手術各項條件，從而增大手術成功率。術前為患者修剪指甲去死皮，并以清水仔細清潔，術前使用75%酒精或碘伏對足部進行消毒，減少術后感染的風險，從而利于手術的順利進行，

1.2.2 術中護理 主治醫(yī)師實施手術期間，護理人員需在旁協(xié)助積極配合，并及時對患者家屬情緒進行安撫，消除家屬急躁情緒，配合患者手術實施。

1.2.3 術后護理 （1）對于老年患者，術后并發(fā)癥出現概率相對較高。因此，護理服務周到至關重要。對于患者手術創(chuàng)口處，換藥前應使用酒精消毒保持無菌操作，并適當使用抗生素，密切關注創(chuàng)口部位滲出液情況，以免傷口感染的發(fā)生。對患者患病肢體每日進行適量按摩，加快局部血液循環(huán)，防止褥瘡的形成?；颊呋贾珣潭ㄌЦ?，促進身體血液循環(huán)，以防下肢靜脈血栓的形成，此過程中如出現局部皮膚溫度灼熱或腫脹，可采用冷敷的方式進行消腫降溫。（2）術后，需對患者各項生命體征嚴密監(jiān)測，以免出現心肌功能異常情況。護理人員需對患者足部傷口及時觀察，如出現皮膚顏色變化或滲血等異常情況，應立即報告主治醫(yī)師[4]。隨著術后麻醉作用逐漸消失，患者會漸漸產生疼痛感，此時護理人員需采用聊天或觀影的方式及時轉移患者注意力，如患者出現疼痛異常，可根據疼痛程度注射或口服止痛藥。（3）另外，護理人員需對患者飲食進行指導，指導家屬為患者準備高蛋白、高鈣以及纖維含量豐富的食物，如芹菜、大豆、菠蘿等，增加蔬菜水果的攝取。（4）術后適當鍛煉對于患者足部恢復至關重要。根據患者術后恢復情況，增加適量運動鍛煉，運動量應循序漸漸，以免急于求成對創(chuàng)口穩(wěn)定性造成影響。隨著治療時間延長，患者可行走時，應首先在病床周圍活動，如出現問題可及時摻扶床邊。1～2周患者病情基本穩(wěn)定后，可增加鍛煉時間，對跖砋關節(jié)適當正確拉伸，并利用手指將外翻拇指搬向內側，叮囑家屬為患者準備柔軟寬松舒適的鞋子，練習行走時盡量將拇指抓地，以達到促進踝關節(jié)功能恢復的目的，切忌進行跑跳等劇烈運動[5]。術后2～3個月后，可采用負重行走的方式進行鍛煉，以保證良好的恢復效果。對于女性患者，切忌穿著高跟鞋，以防拇外翻的再次發(fā)生?；颊叱鲈汉?，應進行健康宣傳教育，使患者了解出院后自行鍛煉恢復的重要性以及預防拇外翻二次發(fā)作的重要性。護理人員應指導患者家屬積極配合并輔助患者康復訓練，并定期復查，如出現異常情況，切忌自行簡便解決，應及時就醫(yī)，防止疾病嚴重性增加。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者拇囊炎、雞眼腳墊、神經受損、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況，并計算發(fā)生率；根據患者術后恢復情況，統(tǒng)計兩組患者治療后的臨床效果；采用調查問卷填寫的方法統(tǒng)計并比較兩組患者護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

利用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件對該次護理結果進行分析，分別利用 χ2值檢驗計數、用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者并發(fā)癥概率組間比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 并發(fā)癥概率組間比較[n(%)]

2.2 患者臨床治療效果組間比較

對照組患者接受常規(guī)護理后治療有效率為74.47%，觀察組為91.49%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 臨床治療效果組間比較[n(%)]

2.3 患者護理滿意度組間比較

觀察組護理總滿意度為93.62%優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

3 結論

拇指外翻屬于足部常見疾病，患病人群多為老年女性，伴隨著患者年齡的增長，足部受到長期擠壓，患者足部疼痛感會逐漸加強，并為日常生活帶來極大不便，提高老年患者摔倒和骨折的概率，從而影響患者生存質量。拇外翻患者的癥狀表現主要為行走困難、劇烈疼痛、下肢血液循環(huán)減慢并使組織愈合能力下降，增加骨折、摔倒的風險，心理常常表現為對他人依賴性的增加并伴隨著焦慮急躁的情緒[6]。此類疾病常見誘因除鞋子不適外，還包括關節(jié)炎、扁平足等足部常見病。拇僵直屬于疼痛性關節(jié)炎疾病之一，發(fā)生部位為第一跖趾關節(jié)，主要癥狀為第一跖趾關節(jié)無法進行背部拉伸，從而對日?；净顒雍驼Ｐ凶咴斐删薮笥绊憽Ｌ嵘赐夥颊邍中g期護理質量對于避免姆僵直并發(fā)癥發(fā)生至關重要。對于拇外翻患者，臨床常用治療手段為跗跖關節(jié)小切口術，利用手術治療，可明顯改善患者生存質量，術后優(yōu)質護理服務能夠充分利用護理人員的護理技能，發(fā)揮主觀能動性，積極為病人服務，提供良好的康復環(huán)境，有利于患者術后健康的恢復。

該研究對老年拇外翻患者術后護理過程中并發(fā)癥概率、護理滿意程度以及臨床治療效果進行對比，從數據可以得出，給予優(yōu)質護理服務能夠使患者并發(fā)癥發(fā)生率降低，臨床治療效果好轉，患者對于護理人員給予的服務滿意程度提高，從而使患者術后生存質量改善，康復速度加快。因此，該研究對于老年拇外翻患者臨床治療提供依據。