舒適護(hù)理配合中藥足浴治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的療效觀察

侯世運(yùn)，安慧敏

（日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

中醫(yī)藥在治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變中具有一定的療效，基于此該文以2017年9月—2018年10月為研究段，旨在研究舒適護(hù)理與中藥足浴相配合治療糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變的臨床療效，擇取78例患者進(jìn)行研究，具體研究內(nèi)容現(xiàn)做以下詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的78例患者作為研究對象，將所有患者均分為優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組。選入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國糖尿病防治指南2016》中糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；無肝腎功能異常；剔除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期婦女；存在精神障礙疾病。優(yōu)質(zhì)組患者中男性患者∶女性患者=20∶19，年齡上限為78歲，年齡下限為 59歲，平均年齡為（69.1±2.8）歲，糖病發(fā)病時間為 3～12年，平均發(fā)病時間為（5.7±1.1）歲；常規(guī)組患者中男性患者∶女性患者=21∶18，年齡上限為77歲，年齡下限為 58歲，平均年齡為（68.3±2.1）歲，糖病發(fā)病時間為 3～11年，平均發(fā)病時間為（5.3±1.2）歲。兩組患者在年齡、性別比例以及糖尿病病程方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可采取同期比較。所有患者對于研究內(nèi)容均已有詳細(xì)了解，同意參與。該文研究內(nèi)容符合倫理原則，全程接受監(jiān)督審查。

1.2 方法

常規(guī)組患者僅接受中醫(yī)足浴治療，取黃芪、柏樹、丹參、紅花和白術(shù)各50 g，桂枝、沒藥、附片、乳香、蒲公英和忍冬藤各30 g。將所有藥材加2 L水煎煮30 min，將藥液放涼至45℃時泡足，水需要浸沒整條小腿，浸泡30 min，每天泡足一次，練出治療3個月。優(yōu)質(zhì)組患者接受中醫(yī)足浴配合舒適護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者足浴方與泡足方法與常規(guī)組患者相同，護(hù)理人員需要從心理、環(huán)境、飲食方面為患者提供舒適護(hù)理：在心理方面，護(hù)理人員需要充分尊重患者主觀意識，發(fā)現(xiàn)患者有負(fù)面情緒后需要及時幫助患者采取心理疏導(dǎo)法。在環(huán)境方面：護(hù)理人員需要定時檢測病房環(huán)境參數(shù)，及時調(diào)整病房溫度和濕度，確?；颊唧w感良好。在飲食方面：護(hù)理人員需要幫護(hù)患者分辨低升糖食物與高升糖食物，指導(dǎo)患者制定低升糖食物食譜。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄患者接受治療前后的神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度，包括腓總神經(jīng)和脛后總神經(jīng)，使用肌電圖測試儀進(jìn)行測量。（2）統(tǒng)算兩組患者接受治療后的臨床治療總有效率，治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療顯效：患者神經(jīng)病變癥狀消失，神經(jīng)運(yùn)動傳導(dǎo)速率基本恢復(fù)正常；治療有效：患者病癥得到一定緩解，神經(jīng)傳導(dǎo)速率增加30.0%以上；治療無效：患者并未出現(xiàn)上述癥狀好轉(zhuǎn)情況。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采[n(%)]表示，統(tǒng)一采用χ2檢測，計量資料用（±s）表示，統(tǒng)一采用t檢測，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受治療前后感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

接受治療前，優(yōu)質(zhì)組與常規(guī)組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速率無顯著差別，接受治療后兩組患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度均上升，優(yōu)質(zhì)組患者神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度上升程度高于常規(guī)組患者，表明優(yōu)質(zhì)組患者臨床療效更好，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者接受治療前后腓總神經(jīng)和脛后總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較[（±s），m/s]

表1 兩組患者接受治療前后腓總神經(jīng)和脛后總神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較[（±s），m/s]

注：治療后與常規(guī)組相比，P＜0.05。

組別 腓總神經(jīng)治療前 治療后脛后總神經(jīng)治療前 治療后優(yōu)質(zhì)組（n=39）常規(guī)組（n=39）t值P值36.7±4.1 36.1±5.4 0.693 1＞0.05 42.5±5.1 39.2±5.1 7.893 5＜0.05 34.9±20.1 33.7±21.9 0.974 8＞0.05 40.6±19.2 36.1±14.7 7.497 3＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)組患者中共計有22例患者療效經(jīng)臨床確定后為顯效，15例患者為治療有效，2例患者治療無效；常規(guī)組患者中共計有19例患者療效經(jīng)臨床確定后為顯效，13例患者治療有效，7例患者治療無效。可知優(yōu)質(zhì)組患者臨床治療有效率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

下肢周圍神經(jīng)病變是由于糖尿病患者血糖管理水平不佳導(dǎo)致，并發(fā)下肢周圍神經(jīng)病變后患者并發(fā)糖尿病足風(fēng)險非常高，一旦患者患糖尿病足，患者極易終身殘疾。糖尿病患者并發(fā)下肢周圍神經(jīng)病變后，肢體將會發(fā)生麻木，疼痛敏感性上升，導(dǎo)致生活質(zhì)量受到嚴(yán)重?fù)p害，需要盡早接受對癥治療。糖尿病合并下肢周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前尚未有統(tǒng)一研究結(jié)論，主流研究認(rèn)為與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。當(dāng)前西醫(yī)治療糖尿病并發(fā)下肢周圍神經(jīng)病變以控制血糖水平為主，臨床療效欠佳。根據(jù)中醫(yī)理論分析，糖尿病并發(fā)下肢周圍神經(jīng)病變與氣虛、陰虛有關(guān)，屬于淤血閉塞病癥，需要使用活血散瘀的藥物進(jìn)行治療。使用中藥足浴方治療時，操作簡便，患者臨床治療依從性較高。鑒于普通血糖控制藥物難以作用于下肢，使用中醫(yī)足浴外治法，能夠促使藥效經(jīng)皮吸收，起到改善下肢血運(yùn)循環(huán)的效果。

綜上所述，應(yīng)用中醫(yī)足浴方配合舒適護(hù)理，可以促使患者身心舒適度有效提升，能夠有效改善患者臨床病癥。