干祖望：百歲國(guó)醫(yī)

趙維婷

？他“師法于西，西為中用”，最終形成了在治療中按照中醫(yī)的思路遣方用藥，同時(shí)把外科理念引入到耳鼻喉疾病的治療，用現(xiàn)代化的檢查手段來(lái)辨別疾病、辨別證候的基本理念，撰就全國(guó)第一部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》。

？他對(duì)學(xué)生言傳身教的不僅是對(duì)待學(xué)術(shù)的認(rèn)真態(tài)度，更是對(duì)待病人的敬業(yè)精神；他一生最幸福的事是說(shuō)真話，做實(shí)事；他是金陵“十大藏書狀元”之一，酷愛(ài)藏書、看書、寫書……

干祖望1912年出生于上海金山，4歲入私塾，17歲學(xué)醫(yī)，21歲掛牌行醫(yī)。早年懸壺于浦南一代，1951年掛出全國(guó)第一塊“中醫(yī)耳鼻咽喉科”招牌，1972年，在南京中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院創(chuàng)辦“中醫(yī)耳鼻咽喉科”，該科室于2006年成為第一個(gè)國(guó)家中醫(yī)耳鼻喉科重點(diǎn)?？?。

從1912到2014，一個(gè)多世紀(jì)光陰荏苒，成就了一代國(guó)醫(yī)大家的風(fēng)骨，更見(jiàn)證了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的壯麗復(fù)興。

國(guó)醫(yī)衛(wèi)士

無(wú)論是新中國(guó)成立前那個(gè)懸壺滬上的年輕郎中，還是解放后桃李滿天下的金陵大家，干祖望有一點(diǎn)從未改變，他始終滿懷著對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)的自豪感和自信心，常因中醫(yī)藥屢遭不平而振臂高呼，為爭(zhēng)取中醫(yī)應(yīng)有地位而搖旗吶喊。

上個(gè)世紀(jì)三四十年代，中醫(yī)曾遭遇來(lái)自國(guó)民政府的一系列壓制政策。彼時(shí)，文采斐然的干祖望在掛牌出診之余還在報(bào)刊上開(kāi)設(shè)專欄。他奮筆疾書，痛陳時(shí)弊，1946年，在《中華醫(yī)藥報(bào)》上發(fā)表文章《中醫(yī)師不得打針與用西藥之我見(jiàn)》，直言“衛(wèi)生署”關(guān)于中醫(yī)師不得打針與用西藥的條文是在壓制中醫(yī)；1947年，在《中醫(yī)藥周刊》上發(fā)表的《如何挽救中醫(yī)外用藥之沒(méi)落》怒斥部分中醫(yī)師盲目尾隨西醫(yī)，拋棄中醫(yī)精華，“能辨出雷佛奴爾代馬妥爾的優(yōu)劣，而竟不知紅、黃、升、降藥的成分”。他不僅鼓勵(lì)中醫(yī)師面對(duì)西醫(yī)時(shí)要增強(qiáng)自信，更強(qiáng)調(diào)中醫(yī)自身需要發(fā)展，他認(rèn)為中醫(yī)師應(yīng)積極發(fā)展自己的丸、散、膏、丹，否則就好比人在“佛門”卻誦念西方“圣經(jīng)”，勢(shì)必葬送中醫(yī)。

他還曾在《莫把祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)言為來(lái)之于西醫(yī)》一文中詳細(xì)考據(jù)，鼻子乃胚胎發(fā)育最早的器官，是在《漢書·楊雄傳》中第一次道破的；1861年初次被報(bào)道的梅尼埃綜合征，在1264年《直指方》早已談及；《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》之“耳聾治肺”“鼻塞治心”，揭開(kāi)了耳咽管阻塞可致暴聾、鼻甲肥大可致鼻塞之謎；用圈套器摘除鼻息肉，為《外科正宗》首創(chuàng)；《儒門事親》中初次介紹內(nèi)腔鏡鉗取異物的方法等等。

干祖望深知人才和傳承對(duì)于中醫(yī)發(fā)展的重要性。他目睹國(guó)內(nèi)中醫(yī)西醫(yī)化現(xiàn)象嚴(yán)重，理論臨床皆由西醫(yī)西藥代庖，愛(ài)之深而責(zé)之切，他大聲疾呼：“中醫(yī)學(xué)術(shù)后繼無(wú)人”，“中醫(yī)臨床后繼無(wú)人”，“中醫(yī)藥危機(jī)已呈現(xiàn)端倪，切勿高唱后庭花之天真美妙歌曲！”

面對(duì)當(dāng)前社會(huì)上對(duì)于中醫(yī)一波未平一波又起的質(zhì)疑，他更是筆耕不輟，連續(xù)撰寫《鑒別假中醫(yī)的方法》《扣在中醫(yī)頭上的九盆臟水》《說(shuō)中醫(yī)會(huì)死我第一個(gè)不答應(yīng)》等文有力回應(yīng)。

干祖望而立之年行醫(yī)滬上時(shí)，便頗有遠(yuǎn)見(jiàn)地提出中醫(yī)自身需要發(fā)展。至于如何發(fā)展，他從未停止過(guò)思索。數(shù)十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓他有了更明確的答案：中醫(yī)要有前途，一定要中西結(jié)合?！靶枰牟皇侵兴幖游魉?，某一個(gè)方某一個(gè)藥治療某一個(gè)病，在西醫(yī)理論上取得了可行性后才來(lái)用中醫(yī)的某法、某方、某藥?！备勺嫱J(rèn)為中醫(yī)學(xué)術(shù)的生命力，深深扎根于其實(shí)效基礎(chǔ)上，辨證論治是它的精髓，若走“廢醫(yī)存藥”的路搞中醫(yī)現(xiàn)代化，那已毫無(wú)中醫(yī)意味了。

他認(rèn)為，要讓中醫(yī)這一國(guó)寶安存，當(dāng)效法孫思邈。當(dāng)時(shí)孫氏用極貼合中國(guó)文化的方式將印度吠陀醫(yī)學(xué)引入，與中醫(yī)結(jié)合并加以應(yīng)用。干祖望認(rèn)為正是這兩種醫(yī)學(xué)的交融互哺，給當(dāng)時(shí)的中醫(yī)帶來(lái)了新的繁榮。

新科先鋒

干祖望為中醫(yī)爭(zhēng)地位從來(lái)不是固守陣地，而是開(kāi)疆拓土。他師古而不泥古，創(chuàng)立了中醫(yī)耳鼻喉科。

早在公元624年，唐代太醫(yī)署就曾設(shè)立過(guò)“耳目口齒科”，但由于其診斷和治療方法與內(nèi)科區(qū)別不大，沒(méi)有專科特色，最終被“咽喉科”“咽喉口齒科”所取代。耳鼻喉科的各個(gè)病種則分散在各科之中，如耳鳴、耳聾、眩暈、失音等病，隸屬于內(nèi)科；鼻癤、鼻息肉、化膿性中耳炎等病則屬于外科；鵝口瘡、乳蛾（扁桃體炎）等病屬于兒科；有些鼻衄、梅核氣屬于婦科。

干祖望原來(lái)擅長(zhǎng)的是傳統(tǒng)的中醫(yī)咽喉外科。然而1934年，也就是干祖望開(kāi)始獨(dú)立行醫(yī)的第二年，一本張崇熙編寫的《東亞西醫(yī)函授學(xué)院講義》令他了解到20世紀(jì)西醫(yī)有“耳鼻咽喉科”，由此萌發(fā)了建立中醫(yī)耳鼻喉科的念頭。

1951年，在上海松江縣城廂第四聯(lián)合診所，干祖望毅然掛出全國(guó)第一塊“中醫(yī)耳鼻咽喉科”招牌。在這里，他接觸了許多耳鼻咽喉科疾病患者。他發(fā)現(xiàn)，如果單憑望、聞、問(wèn)、切，不做?？茩z查，耳鼻咽喉科仍舊不具備區(qū)別于一般內(nèi)、外科的?？铺厣榱藢W(xué)習(xí)西醫(yī)診療手段，1952年秋，干祖望前往北京“中央機(jī)關(guān)直屬第二醫(yī)院”進(jìn)修耳鼻咽喉科。從帶額鏡、執(zhí)音叉，到寫病歷、做手術(shù)，干祖望“師法于西，西為中用”，最終形成了在治療中按照中醫(yī)的思路遣方用藥，同時(shí)把外科理念引入到耳鼻喉疾病的治療，用現(xiàn)代化的檢查手段來(lái)辨別疾病、辨別證候的基本理念。

1972年，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院開(kāi)始設(shè)立“中醫(yī)耳鼻咽喉科”。為了建設(shè)好新專科，干祖望無(wú)償貢獻(xiàn)出自己多年研究的驗(yàn)方，制成“鼻淵合劑”“參梅含片”“止眩沖劑”“黃柏滴耳液”等中成藥；他親自主持成立和指導(dǎo)了“嗓音病?？崎T診”“變態(tài)反應(yīng)性鼻炎專病門診”“鼻竇炎專病門診”“口腔潰瘍?？崎T診”等小組。中醫(yī)耳鼻咽喉科由一個(gè)小組很快發(fā)展成為一個(gè)正式的科室，人員從2人發(fā)展到20多人，用中醫(yī)中藥診斷、治療了許多耳鼻咽喉科疑難雜癥。12年后，南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科被確立為全國(guó)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位，1999年成為第一個(gè)國(guó)家中醫(yī)耳鼻喉科醫(yī)療中心，2006年成為第一個(gè)國(guó)家中醫(yī)耳鼻喉科重點(diǎn)?？?。

學(xué)科的建設(shè)和傳承離不開(kāi)知識(shí)體系的構(gòu)建，而中醫(yī)耳鼻喉科系統(tǒng)論著前無(wú)古人。干祖望綜合中醫(yī)古籍有關(guān)耳鼻咽喉疾病的分散記錄，西醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)的講義，以及自己的臨床醫(yī)案撰寫出《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》。1956年3月，全國(guó)第一部《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》問(wèn)世，在上?！缎轮嗅t(yī)藥》雜志連載發(fā)表。25年以后，當(dāng)全國(guó)各地中醫(yī)院普遍建立中醫(yī)耳鼻咽喉科的時(shí)候，人們驚訝地發(fā)現(xiàn)這份資料如此彌足珍貴。而此時(shí)，干祖望已經(jīng)將第一版原著的10萬(wàn)字?jǐn)U充了6倍，成為了內(nèi)容最為詳盡的?？平炭茣?。

名師垂范

設(shè)立?？?，構(gòu)建知識(shí)體系，積累臨床實(shí)踐僅僅是第一步，專科發(fā)展更需后繼有人，中醫(yī)耳鼻喉科急需專業(yè)人才。1980年，年逾古稀的干祖望接受衛(wèi)生部委托舉辦全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班。時(shí)間緊，任務(wù)重，師資少，教材缺，干祖望每天上午上3小時(shí)課，下午在門診帶學(xué)員臨床實(shí)習(xí)，晚上編寫講義和備課，硬是靠自己一個(gè)人帶著學(xué)生助理，把半年的一期進(jìn)修班辦成了。接著1981、1984、1985、1986，短短6年中，南京中醫(yī)藥大學(xué)接連舉辦了五期全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班，為全國(guó)各地培養(yǎng)了近100名?？迫瞬?。從《總論》《耳科學(xué)》《鼻科學(xué)》《咽喉科學(xué)》到《口腔科學(xué)》，專業(yè)課每次200多課時(shí)，大部分是由干祖望主講，按照學(xué)校計(jì)算工作量的方法統(tǒng)計(jì)，他每年要超額完成工作量4000小時(shí)以上。

干祖望早年曾專攻須生，宗高慶奎派，吊過(guò)嗓子，他不但能一連站4個(gè)小時(shí)不喝一口水，而且聲音自始至終宏亮?！奥?tīng)干老的課，和聽(tīng)侯寶林的相聲一樣過(guò)癮。”這是進(jìn)修班的同學(xué)們公認(rèn)的?！案衫现R(shí)淵博，上課講話風(fēng)趣，”江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任陳小寧回憶起跟著老師學(xué)習(xí)的過(guò)程仍然記憶猶新，“干老帶學(xué)生很認(rèn)真，對(duì)我們要求也很嚴(yán)格”。

干祖望自己年少學(xué)醫(yī)時(shí)便十分刻苦，他17歲拜浙江名醫(yī)鐘道生為師。鐘道生要求拜到他門下的學(xué)生必須具備良好的醫(yī)德，養(yǎng)成良好的醫(yī)風(fēng)，同時(shí)約法三章：第一，要勤讀書：第二，要勤練功；第三，要勤干活。每月一次小考，每年一次大考，考背書、擎拿功和配方磨藥。

擎拿術(shù)是中醫(yī)急救時(shí)的一種傳統(tǒng)方法，多用于搶救喉阻塞病人，醫(yī)生把病人放在膝蓋上，用力搬拿。每天早晨，干祖望雞鳴即起，練習(xí)擎拿術(shù)的基本功“三指抓陶壇”，練習(xí)的時(shí)候不能吃飯，甚至一口水也不能喝。陶壇是一尺高的陶瓷壇，左右兩手各抓一個(gè)。剛開(kāi)始練習(xí)抓空壇，以后在壇中逐漸加入砂子，增加重量，最后，要把裝滿砂子的壇子從容地抓起來(lái)，兩手前平舉、側(cè)平舉。練好了這套功夫，再學(xué)習(xí)擎拿術(shù)就得心應(yīng)手了，否則，操作擎拿術(shù)便沒(méi)有“底氣”。干祖望每次練功都沒(méi)有絲毫馬虎。

在鐘家4年，干祖望眼勤、手勤、腦子勤。每天老師開(kāi)診，他都是一邊捧墨侍診，抄錄醫(yī)案，一邊用心觀察，仔細(xì)揣摩，因而很受鐘道生老先生的賞識(shí)，幾年下來(lái)，盡得師傳。

他也是用同樣嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求自己的學(xué)生。陳小寧坦言，干祖望要求學(xué)生熟讀中醫(yī)經(jīng)典，爛熟于胸才能活用于方，“干老會(huì)經(jīng)常抽查我們背書的成效，我們都不敢偷懶”。干祖望診病時(shí)，常把醫(yī)案復(fù)錄下來(lái)，幾十年共有幾大籮筐，堆積如山。他在要求學(xué)生抄寫醫(yī)案之余，還常常詢問(wèn)學(xué)生是否理解其中深意，為何采用此方，鼓勵(lì)學(xué)生舉一反三，思考是否有更好的治療方式。

名醫(yī)高德

干祖望言傳身教的不僅是對(duì)待學(xué)術(shù)的認(rèn)真態(tài)度，更是對(duì)待病人的敬業(yè)精神。

全國(guó)中醫(yī)耳鼻咽喉科進(jìn)修班的一名學(xué)生馬東麗跟著他上了半年門診，便覺(jué)得受益匪淺，“干老診病十分認(rèn)真，每看一病，必書醫(yī)案，書寫工整，理法方藥一應(yīng)俱全，即便是極簡(jiǎn)單、極輕微的疾病，也毫不含糊，案例一式二份，留存?zhèn)溆[”。干祖望最反感醫(yī)生寫字龍飛鳳舞，還曾特別撰文批判：“醫(yī)生處方上的狂草比判官還可怕，因?yàn)榕泄俟P下的死者，總是‘陽(yáng)壽已終的該死者；而醫(yī)生筆下的死者，都將是死得冤哉枉也得屈死?！鹬Σ莸孟瘛酃?，尚不致死人，‘竺黃草得像‘麻黃，則亂子大了?！?/p>

“近些年，不論在醫(yī)院、商店還是其他公共場(chǎng)合，都喜歡掛一些意見(jiàn)簿之類的東西，可真正聽(tīng)取意見(jiàn)的有幾人？”馬東麗對(duì)干祖望的醫(yī)德極為敬佩，“在耳鼻喉科診室外也有一本，其上的每一條意見(jiàn)下，都有干老用毛筆工工整整的答復(fù)”。她還記得有病人在1986年2月12日那頁(yè)上寫道：“有些醫(yī)生看病不認(rèn)真，草草幾句，應(yīng)付病人?！备勺嫱鸬溃骸叭缬鲞@種情況請(qǐng)隨時(shí)反映，寫信寄江蘇省中醫(yī)院耳鼻喉科主任干祖望親拆?！币?yàn)楦勺嫱恐苤挥袃蓚€(gè)半天的門診時(shí)間，他就常常把患者復(fù)診的時(shí)間安排在中午吃飯時(shí)。

干祖望曾在自己的《干祖望醫(yī)話》中談過(guò)《名醫(yī)的晚節(jié)》，“你現(xiàn)在對(duì)病人的感情怎樣？你對(duì)首長(zhǎng)和五保老人的應(yīng)對(duì)上有沒(méi)有兩樣？捫心自問(wèn)你現(xiàn)在看病是為了金錢還是為拯救病人于水火之中？”言辭不可謂不犀利。他甚至毫不避諱地談?wù)摿巳绻X(jué)得自己有一天思維不再敏捷，業(yè)務(wù)水平下降，一定毅然“摘壺”，不再貽誤于病家，戲言醫(yī)生執(zhí)業(yè)便稱“懸壺”，休業(yè)就叫“摘壺”。

百歲之后，干祖望已經(jīng)甚少出診，“好多領(lǐng)導(dǎo)，富商一定要求父親再去給他們看病，價(jià)格開(kāi)得很高，我父親基本都不答應(yīng)，沒(méi)松口”。女兒干千最了解父親的倔脾氣。然而干老也有耳根子軟的時(shí)候。2013年，一名夢(mèng)想成為歌手的男生由于長(zhǎng)期過(guò)度用嗓以及精神壓力過(guò)大，忽然無(wú)法再像過(guò)去那樣唱出動(dòng)聽(tīng)的聲音，各方求醫(yī)未果，求到干祖望門前。“那個(gè)小孩挺倔的，家里條件也不太好，就在這邊一邊打工一邊等待治療，飯都吃不起，我們后來(lái)就讓他每天來(lái)家里吃飯，我煮面給他吃?！弊詈?，干老松了口，不僅給男孩兒開(kāi)了方，還耐心地開(kāi)導(dǎo)勸解了他許久。干老曾說(shuō)，“學(xué)醫(yī)還有另一種苦，就是放不下病人”。

名士風(fēng)骨

干祖望放不下的還有一樣——書。藏書、看書、寫書，他是金陵“十大藏書狀元”之一，平時(shí)生活儉樸，可是一見(jiàn)好書，他便“一擲千金”，曾經(jīng)因?yàn)榧庇谫I書，把自己的手表賣了。據(jù)說(shuō)，他有個(gè)“怪癖”，傷風(fēng)感冒時(shí)，他就逛書店，出一身汗，病就不治而愈。有一次重感冒發(fā)燒，他在頭暈眼花的情況下，仍然找到書店，買了50元錢的書回家。解放前，由于文筆犀利暢快，文學(xué)底蘊(yùn)深厚，他曾被松江《茸報(bào)》長(zhǎng)期聘為特約撰稿人，在此報(bào)之副刊“五茸草”上以“冷來(lái)閣”等筆名刊登了1000多篇小品文。他曾戲言自己退休后的志向是寫小說(shuō)，“摘壺而執(zhí)筆”。

干祖望4歲前往“南社四子”（柳亞子、邵力子、姚石子、姚蓬子）之一的姚石子家塾就讀，13歲那年，就熟讀四書、五經(jīng)、離騷、史記、唐宋八大家以及六朝駢體文。甚至他信手所書醫(yī)案，也揉醫(yī)、文、哲于一體，詩(shī)、聯(lián)、駢于一章。

有一個(gè)得了梅核氣的女患者二診時(shí)，喉頭堵塞明顯緩解，殘留不多，但仍然咽干未潤(rùn)。干祖望在醫(yī)案中這樣寫道：“鎖啟重樓，越鞠丸已平瀾浪；鑰開(kāi)遼廓，流氣飲再掃余波。”梅核氣患者多為郁證，肝氣不舒和痰凝氣滯為主要矛盾。《黃庭經(jīng)》曰“重樓”即咽喉，《淮南子》言“遼廓”即胸腔。前番“鎖啟重樓”形容梅核氣之咽喉鯁介不舒，“鑰開(kāi)遼廓”比喻治療已有成效。越鞠丸和流氣飲都是方劑名，對(duì)仗工整，無(wú)斧鑿之痕。在另一位航空性耳聾患者的醫(yī)案中他則這樣寫道：“九霄奮迅，腎竅乏適應(yīng)之能；萬(wàn)里扶遙，聽(tīng)宮失聰聆之職。考六腑以通為用，七竅以空是求，故取通氣開(kāi)竅法，方從流氣飲一型化裁?！备勺嫱麑戓t(yī)案最大的特點(diǎn)是喜用典故，比擬類推，讓人在一笑之中盡悉其理。

干老文有六朝遺風(fēng)，平仄押韻，性如魏晉名士，任俠天真。他把自己的書房取名“繭齋”，自題詩(shī)云：“我事涂鴉你吐絲，兩般姿態(tài)一般癡；年年自縛瑯繯里，樂(lè)僅廬陵太守知。”一次，干老在杭州靈隱購(gòu)得瓷質(zhì)的“福、祿、壽”三星，不料途中“祿星”摔碎。他沒(méi)有因此忌諱郁結(jié)，回家后反而頗為灑脫地在“兩星”旁貼上一副對(duì)聯(lián)：“三星唯缺祿，一屋獨(dú)多書?！备衫厦刻煸缟?點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)起床，晚上11點(diǎn)半入寢，中午不休息，需校對(duì)的書刊、雜志，要審的論文，要備的課，要編的書，要回復(fù)的求治信等等，時(shí)間排得滿滿的，但哪怕最忙碌的時(shí)候，他還能抽出時(shí)間去聽(tīng)一段京戲，寫一篇小雜文去抨擊南京街頭的小吃。他寫過(guò)一篇諷刺濫用副方的文章，順帶把咖啡伴侶也批了一通“吃了多年雀巢咖啡，都是咖啡光棍漢，不知怎樣現(xiàn)在多了個(gè)伴侶——‘咖啡伴侶，其實(shí)這伴侶的口感，實(shí)不敢恭維……但最落實(shí)惠的是工廠，又可多掙幾個(gè)大錢?！?/p>

干祖望在一次接受采訪時(shí)曾說(shuō)，一生最幸福的事是說(shuō)真話，做實(shí)事，罵壞人、壞事。他覺(jué)得自己“從外貌看，七十，行動(dòng)起來(lái)，五十，思想呢，糊里糊涂的，二十，想干什么就干什么。”孔子說(shuō)“七十而從心所欲，不逾矩。”百歲干老活得自在坦蕩。

據(jù)干老說(shuō)，他18歲那年，曾被劉海粟創(chuàng)辦的上海美術(shù)?？茖W(xué)校的代理校長(zhǎng)徐朗西免試錄取，“但我家旁邊有個(gè)鄰居，年紀(jì)比我大一些，他父親叫他去學(xué)中醫(yī)，他不愿去。我們兩人坐在一起聊天，他說(shuō)他英文蠻好，去搞中醫(yī)一竅也不通，我說(shuō)，我假設(shè)是去搞中醫(yī)就很好。他說(shuō)他假設(shè)學(xué)美術(shù)就好。那么我們兩個(gè)人調(diào)換，結(jié)果我就去搞了中醫(yī)?！?/p>

干老倘若結(jié)緣丹青，或許也能成就一代畫壇怪杰，但我們便少了一位國(guó)醫(yī)泰斗，中醫(yī)耳鼻喉科或許也難有今日的發(fā)展。只能說(shuō)中醫(yī)幸甚，我等幸甚！

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