財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用研究

湯海萍

摘 要：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略是指導(dǎo)醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的重要方針指引，是從戰(zhàn)略層面分析醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)、管理效率以及管理活動(dòng)，將財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中。不僅是為了增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)院的市場(chǎng)環(huán)境適應(yīng)能力，也是為了促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理，滿足未來(lái)發(fā)展的需求，確保各項(xiàng)工作高效、有序開(kāi)展。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維內(nèi)涵以及其重要意義的分析，結(jié)合當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況提出財(cái)務(wù)管理思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中五個(gè)方向的應(yīng)用策略，希望能為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員提供一定的借鑒與參考。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理

一、財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維的內(nèi)涵及其重要意義

醫(yī)院的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略屬于醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略的重要組成部分，是確保醫(yī)院獲取財(cái)務(wù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根本途徑，是一種著眼于醫(yī)院發(fā)展全局長(zhǎng)期性的財(cái)務(wù)規(guī)劃。利用財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維優(yōu)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，能夠幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)人員理清管理脈絡(luò)、加強(qiáng)資源控制、提高資金使用效率、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)活動(dòng)高效、有序運(yùn)轉(zhuǎn)，提升經(jīng)營(yíng)管理效益，從而促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)的運(yùn)營(yíng)發(fā)展目標(biāo)。

二、財(cái)務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用策略

（一）投資戰(zhàn)略

投資戰(zhàn)略規(guī)劃的內(nèi)容包括投資方向、投資目標(biāo)、投資方式以及投資規(guī)模等?，F(xiàn)階段，醫(yī)院的投資主要集中在醫(yī)療設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)用器材、信息化建設(shè)等方面，在選擇投資項(xiàng)目時(shí)需要從醫(yī)院的實(shí)際需求出發(fā)，做好項(xiàng)目投資的可行性分析工作。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的政策變動(dòng)以及發(fā)展趨勢(shì)合理的調(diào)整投資方向，當(dāng)存在多種投資業(yè)務(wù)或投資項(xiàng)目時(shí)要注意合理的調(diào)配資金比例，運(yùn)用多種投資分析方法尋求最優(yōu)化的投資方案，既能保障投資收益的穩(wěn)定性，又能有效地分散醫(yī)院投資風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)正常、有序開(kāi)展。在確定投資規(guī)模時(shí)，要從醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，與醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃匹配。另外，醫(yī)院還要利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段加強(qiáng)所投資項(xiàng)目的實(shí)時(shí)跟蹤，確保其功能作用得到充分發(fā)揮，并開(kāi)展相應(yīng)的論證評(píng)估工作，結(jié)合內(nèi)部審計(jì)監(jiān)管以及績(jī)效考核保障投資的合理性，提高投資回報(bào)率，確保醫(yī)院投資收益目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

（二）融資戰(zhàn)略

融資戰(zhàn)略規(guī)劃指的是醫(yī)院為滿足經(jīng)營(yíng)需要開(kāi)展戰(zhàn)略性融資活動(dòng)，對(duì)其融資渠道、融資類(lèi)型以及融資方法等進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃。在醫(yī)療體制改革的大背景下，醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)壓力逐漸加大，因此醫(yī)院在拓寬融資渠道，積極探索多元化融資方式的同時(shí)，注重提高融資質(zhì)量與融資效力。通過(guò)強(qiáng)化資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率管理、資金鏈管理以及現(xiàn)金流量安全管理有效的減少融資成本，規(guī)避融資風(fēng)險(xiǎn)。按照資本的屬性不同，可劃分出以下兩種融資類(lèi)型：一是內(nèi)部融資，醫(yī)院在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)后，自身的資產(chǎn)運(yùn)作能力不斷提高，內(nèi)部資產(chǎn)快速積累。對(duì)于一些投資規(guī)模相對(duì)較小的投資項(xiàng)目，醫(yī)院的內(nèi)部留存收益就可以完全滿足融資需求，而且由于內(nèi)部融資方式通常不需要支付利息，融資成本較低，因此是醫(yī)院首選的融資類(lèi)型。二是外部融資，外部融資又可具體分為信貸融資和社會(huì)資本融資。信貸融資指的是當(dāng)醫(yī)院自有資金不足或者醫(yī)院出于分散資金風(fēng)險(xiǎn)的考量，選擇從商業(yè)銀行等金融機(jī)構(gòu)獲取信貸資金滿足企業(yè)融資需求。同時(shí)利用與銀行應(yīng)收債權(quán)開(kāi)展保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，合理性調(diào)控資金的占用及支付時(shí)間，提高資金的周轉(zhuǎn)速率。社會(huì)資本融資指的是醫(yī)院積極募集社會(huì)資金，通過(guò)不斷提升醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平吸引更多社會(huì)資本的投入，與其他醫(yī)院或企業(yè)開(kāi)展項(xiàng)目合作，利用外部資本帶動(dòng)醫(yī)院整體的發(fā)展。

（三）運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略

運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用主要通過(guò)財(cái)務(wù)內(nèi)控實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院通過(guò)實(shí)施全面預(yù)算管理以風(fēng)險(xiǎn)防范為導(dǎo)向、以資金管控為核心、以?xún)?nèi)控活動(dòng)為基礎(chǔ)、以財(cái)務(wù)管理為手段、以審計(jì)監(jiān)管為保障，促進(jìn)醫(yī)院形成系統(tǒng)化、一體化的運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略?xún)?nèi)控體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)高效、穩(wěn)定的同時(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，協(xié)調(diào)和平衡好各方利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資源配置的最優(yōu)化以及經(jīng)營(yíng)效益的最大化。醫(yī)院通過(guò)實(shí)現(xiàn)資金的統(tǒng)籌集中管理，強(qiáng)化現(xiàn)金流量控制;通過(guò)科學(xué)的編制業(yè)務(wù)及專(zhuān)項(xiàng)預(yù)算，充分發(fā)揮預(yù)算的事前控制作用;通過(guò)規(guī)范業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化資金的授權(quán)審批控制、歸口控制、會(huì)計(jì)控制以及信息技術(shù)控制，提升醫(yī)院的醫(yī)療收支管理水平，降低資金管理風(fēng)險(xiǎn)，提升資金管理效益;通過(guò)促進(jìn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的融合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職能轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)決策提供更全面、完整的參考數(shù)據(jù)。如可加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療資源信息數(shù)據(jù)以及成本數(shù)據(jù)的財(cái)務(wù)分析，提高醫(yī)院資產(chǎn)的配置及使用效率，精準(zhǔn)控制醫(yī)療成本等。另外，醫(yī)院還需注重內(nèi)控文化建設(shè)，這是保障實(shí)現(xiàn)其運(yùn)營(yíng)戰(zhàn)略的環(huán)境基礎(chǔ)，通過(guò)提升醫(yī)院職工的財(cái)務(wù)內(nèi)控認(rèn)知水平，規(guī)范其管理工作行為，促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的正常、有序進(jìn)行。

（四）利潤(rùn)分配戰(zhàn)略

醫(yī)院的收益來(lái)源較為廣泛，主要包括患者所繳納的醫(yī)療費(fèi)用，政府扶持資金以及醫(yī)院?jiǎn)T工所帶來(lái)的其他收益等。醫(yī)院的利益分配要在國(guó)家相關(guān)制度條例的基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)好各方利益關(guān)系，優(yōu)化利益分配格局，滿足各方需求。

一方面，醫(yī)院要建立完善的績(jī)效分配機(jī)制，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部利益進(jìn)行合理分配。首先是完善績(jī)效考評(píng)體系，制定科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)，指標(biāo)內(nèi)容要與醫(yī)院的戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)目標(biāo)協(xié)同一致，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向，要具有可行性和可操作性，通過(guò)針對(duì)不同的崗位考核指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)不同，要保證指標(biāo)的設(shè)計(jì)切實(shí)符合醫(yī)院各方利益需求，公平且公正。如對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的考核要以工作量以及患者滿意度為主要考核指標(biāo)，從其工作時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量、出入院人數(shù)以及床位數(shù)等多個(gè)方面進(jìn)行綜合考量。對(duì)于臨床醫(yī)師要突出考核其能力水平和工作效率等;后勤人員以其服務(wù)質(zhì)量和管理水平為主要考核方向;要將勞動(dòng)強(qiáng)度不同、技術(shù)能力要求不同的崗位嚴(yán)格進(jìn)行區(qū)分考核，將一線醫(yī)護(hù)人員同后勤管理人員分開(kāi)進(jìn)行考核。根據(jù)不同的崗位特點(diǎn)及工作勞動(dòng)量的大小以及其為醫(yī)院所帶來(lái)的的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益制定考核指標(biāo)，全面的提升醫(yī)院的績(jī)效考核水平，保障利益分配的合理性。其次，建立以工資分配為主的薪酬分配機(jī)制，要保障績(jī)效分配的透明性，通過(guò)實(shí)行基礎(chǔ)性工資與獎(jiǎng)勵(lì)性工資相結(jié)合的工資分配模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的工作積極性。最后是建立以人為本的多元化利潤(rùn)分配激勵(lì)體系，設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)性基金，提高高端人才的薪酬福利，注重精神鼓勵(lì)，為職工提供成長(zhǎng)及鍛煉機(jī)會(huì)，最大程度上激發(fā)人才潛能與才干，為醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展夯實(shí)人才基礎(chǔ)保障。

另一方面，醫(yī)院要注重平衡好外部各方利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院利益、患者利益、投資人利益以及政府利益等多個(gè)方面的和諧統(tǒng)一。通過(guò)制定并選擇最優(yōu)的利益分配方案，積極促進(jìn)各方實(shí)現(xiàn)利益共贏，既能保障醫(yī)院從政府、投資者處獲取充足的資金支持，又能通過(guò)提升診療服務(wù)水平從患者處獲取經(jīng)濟(jì)收益，從而促進(jìn)醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。

（五）并購(gòu)重組戰(zhàn)略

并購(gòu)重組戰(zhàn)略最早指的是企業(yè)間的財(cái)務(wù)優(yōu)化戰(zhàn)略，但近年來(lái)，隨著醫(yī)療體制深化改革，一些醫(yī)院為了擴(kuò)大競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張與發(fā)展，開(kāi)始逐步兼并其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)︶t(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源重組，由此優(yōu)化醫(yī)院整體的戰(zhàn)略規(guī)劃格局，促進(jìn)醫(yī)院綜合效益的全面提升。在應(yīng)用該戰(zhàn)略時(shí)，需要注重以下兩個(gè)方面的問(wèn)題：一是在并購(gòu)重組前，要詳細(xì)的調(diào)查研究所并購(gòu)對(duì)象的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)及其經(jīng)營(yíng)狀況，制定合理的并購(gòu)策略，確保實(shí)施并購(gòu)重組后能夠?qū)崿F(xiàn)資源整合，提升經(jīng)濟(jì)效益;二是要科學(xué)的預(yù)估并購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)，減少并購(gòu)過(guò)程中由于不同主體管理效率不同、會(huì)計(jì)核算方式不同、工作流程存在較大差別等產(chǎn)生的不良影響，要充分發(fā)揮資源整合優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)劣互補(bǔ)，促進(jìn)協(xié)同發(fā)展。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，通過(guò)分析不同思維層面的財(cái)務(wù)戰(zhàn)略，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率及財(cái)務(wù)管理水平的提升指明了方向。財(cái)務(wù)戰(zhàn)略管理思維對(duì)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展至關(guān)重要，因此各醫(yī)院管理人員一定要對(duì)此引起足夠的重視，通過(guò)強(qiáng)化戰(zhàn)略應(yīng)用提升財(cái)務(wù)管理效力，帶動(dòng)醫(yī)院整體管理水平的全面提升。

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