探析精細(xì)化管理模式在公立醫(yī)院成本管理中的應(yīng)用

方曉紅

摘 要：公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，其本身具有很強(qiáng)的公益性質(zhì)和福利性質(zhì)，是保證我國醫(yī)療水平和醫(yī)療覆蓋范圍的保障性機(jī)構(gòu)。隨著醫(yī)療體制改革，目前公立醫(yī)院面臨的困境增多，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境影響下，公立醫(yī)院也面臨很大競爭，需要不斷強(qiáng)化內(nèi)部管理，并開始對經(jīng)營成本實(shí)施控制。本研究主要分析精細(xì)化管理模式在公立醫(yī)院成本管理中的具體應(yīng)用路徑，希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院發(fā)展提供助力。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;經(jīng)營成本細(xì)化管理

新的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展形勢下，公立醫(yī)院面臨很大挑戰(zhàn)，其中比較顯著的問題就是公立醫(yī)院的公益性和盈利性之間的矛盾，公益性作用發(fā)揮過程中還有很多政策支撐上的不足，因此成本補(bǔ)償不到位，這對公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成了消極影響?；诖?，我們提倡公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的成本管理模式，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營管理需求，進(jìn)一步做好成本管理模式優(yōu)化。

一、建立完善管理制度

成本管理質(zhì)量直接關(guān)系到公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展水平，因此目前我們在成本管理上應(yīng)該結(jié)合公立醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性導(dǎo)向做好決策和實(shí)施，提升成本管理工作針對性。具體來說，首先，我們需要建立配套制度，針對醫(yī)院的全面預(yù)算管理辦法、成本管理辦法、績效管理辦法及資產(chǎn)管理辦法等建立具有系統(tǒng)性的制度，為精細(xì)化成本管理提供依據(jù);其次，完善成本管理辦法的具體操作規(guī)范，為實(shí)踐工作提供有效指導(dǎo)，比如醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備采購、物資存放等都要進(jìn)一步明確流程，逐步細(xì)化醫(yī)療項(xiàng)目成本核算中直接成本與間接成本的核算范圍、核算方式，當(dāng)然這只是一小部分工作，我們需要做的還有很多，最終要致力于建立符合精細(xì)化成本管理要求的客觀環(huán)境。

二、優(yōu)化成本管理流程

成本管理工作的具體流程中包括控制、分析、核算、預(yù)算等多個環(huán)節(jié)，想要實(shí)現(xiàn)優(yōu)化目標(biāo)，就需要成本管理工作人員一一落實(shí)，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)效率提升。在成本管理流程優(yōu)化過程中，我們首先需要做的就是編制成本預(yù)算，這個環(huán)節(jié)應(yīng)該嚴(yán)格參考成本控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步分層制定預(yù)算目標(biāo)，逐級下達(dá)要求，在預(yù)算目標(biāo)制定過程中要體現(xiàn)出正面引導(dǎo)作用。其次就是完善醫(yī)院成本核算體系。病種成本、項(xiàng)目成本、科級成本、院級成本的核算要逐步遞進(jìn)，成本管理內(nèi)容要具體，程度要不斷深化，促進(jìn)成本核算流程的有序和優(yōu)化發(fā)展。第三就是優(yōu)化成本管理方案、改進(jìn)服務(wù)鏈方案。結(jié)合項(xiàng)目作業(yè)成本分析數(shù)據(jù)，優(yōu)化成本控制方案和服務(wù)鏈改進(jìn)方案，使成本管理起到支撐醫(yī)院發(fā)展決策的作用。

三、加強(qiáng)培養(yǎng)復(fù)合型管理會計(jì)人才

公立醫(yī)院為了提升成本管理工作有效性，在人力資源上就應(yīng)該做好建設(shè)工作，建立高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍和醫(yī)療人才隊(duì)伍，促進(jìn)成本管理工作的精細(xì)化程度提升。在復(fù)合型人才培養(yǎng)過程中，公立醫(yī)院要依據(jù)長期戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)以及短期發(fā)展目標(biāo)合理設(shè)計(jì)人才崗位，一方面需要建立人才培訓(xùn)的長效機(jī)制，關(guān)注人員的新技能獲取和業(yè)務(wù)能力儲備，就醫(yī)院成本管理工作需求來說，要強(qiáng)化財(cái)會專業(yè)的人才儲備和培養(yǎng)，提升人員的精細(xì)化管理能力，不斷更新成本核算方法，強(qiáng)化公立醫(yī)院的內(nèi)部管理能力。此外，還需要注意的就是各部門之間的職能分配和角色定位，精細(xì)化管理需要部門之間的有效協(xié)調(diào)和幫助，因此公立醫(yī)院各職能部門要樹立精細(xì)化管理意識，積極參與精細(xì)化管理工作，為醫(yī)院的精細(xì)化成本管理工作提供助力。

四、推進(jìn)醫(yī)院綜合信息平臺建設(shè)

信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用為公立醫(yī)院的信息化平臺建設(shè)提供了助力，信息化平臺是公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化成本管理的重要工具，因此目前的公立醫(yī)院精細(xì)化成本管理工作中，我們應(yīng)該積極關(guān)注信息化平臺建設(shè)問題，為成本管理質(zhì)量提升奠定基礎(chǔ)。通過建立完善HRP綜合運(yùn)營管理數(shù)據(jù)平臺，能夠打破院內(nèi)的“信息孤島”，積極推進(jìn)成本核算層級的深化，有效整合醫(yī)院財(cái)務(wù)、成本、預(yù)算、績效、資產(chǎn)等管理模塊數(shù)據(jù)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)資源得到整合，且能夠?yàn)樵簝?nèi)人員提供信息查詢和交流服務(wù)，這將成為公立醫(yī)院成本管理工作向著現(xiàn)代化發(fā)展的主要助力。

五、健全醫(yī)院成本管理預(yù)警與激勵機(jī)制

首先是建立成本管理預(yù)警機(jī)制。這就要求我們在公立醫(yī)院管理過程中可以逐步細(xì)化成本管理的崗位職責(zé)，制定統(tǒng)一的管理、考核標(biāo)準(zhǔn)。其次是建立激勵制度，在成本管理工作中有積極表現(xiàn)的員工我們要及時給予獎勵，包括物質(zhì)和精神獎勵，但是一般我們選擇物質(zhì)獎勵為主、精神獎勵為輔。利用良好的獎勵機(jī)制激發(fā)員工的工作積極性，使員工能夠自愿、自覺參與到醫(yī)院的成本控制工作中來，為精細(xì)化的成本管理奠定群眾基礎(chǔ)。第三就是成本管理預(yù)警機(jī)制的建立。該機(jī)制建立能夠有效保證成本管理工作信息的有效溝通，針對成本管理過程中出現(xiàn)的一些問題可以及時得以解決，降低成本風(fēng)險隱患，提升醫(yī)院資金利用率。

六、結(jié)語

綜上，隨著醫(yī)療體制改革，我國公立醫(yī)院面臨的管理和發(fā)展環(huán)境已經(jīng)不同于以往，因此在運(yùn)行過程中，我們也開始集中關(guān)注成本管理工作，旨在提升公立醫(yī)院的經(jīng)營管理效果。上文分析了精細(xì)化管理模式在公立醫(yī)院成本管理中的具體應(yīng)用策略，希望可供參考。

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