參與式方法在特勤療養(yǎng)員健康教育中的應(yīng)用

于明飛,張玉銀,岳利群,張玉旋

(廣州特勤療養(yǎng)中心特勤科，廣東 廣州 510515)

特勤人員的健康狀況直接關(guān)系到各項(xiàng)任務(wù)的完成情況。參與式方法是一種工作方法，也是一種面對問題和解決問題的思維方式，它運(yùn)用一系列簡便、直觀的社會(huì)學(xué)研究方法，使療養(yǎng)員主動(dòng)參與，共同討論面對的問題，分析問題存在的根源，找出解決問題的方法和途徑[1-4]。

1 資料與方法

1.1 研究對象

入住我院的特勤療養(yǎng)員，男性為主，年齡在19～57歲，文化程度從高中到碩士研究生。

1.2 研究方法

1.2.1參與式方法的定義 參與式方法是一種知行并舉的定性評(píng)價(jià)調(diào)查方法，它幫助我們更直接、客觀、準(zhǔn)確、深入的了解目標(biāo)人群關(guān)于健康信息與服務(wù)的要求，為制定健康教育干預(yù)和實(shí)施方案提供依據(jù)[5-8]。

1.2.2實(shí)施措施

1.2.2.1 準(zhǔn)備工作 每個(gè)房間發(fā)放健康教育手冊、核輻射防護(hù)知識(shí)宣傳手冊，制作健康素養(yǎng)、訓(xùn)練傷防護(hù)PPT，在公共區(qū)域播放健康保健宣傳片視頻，在微信里發(fā)健康小常識(shí)，準(zhǔn)備專家授課等。讓特勤療養(yǎng)員不管在哪里都可以隨時(shí)用自己的方式找到自己想了解的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)。

1.2.2.2 收集信息 主要通過發(fā)放問卷和小組討論、座談會(huì)的方式了解療養(yǎng)員對健康素養(yǎng)的掌握了解情況，以及他們的健康需求和服務(wù)需求。

1.2.2.3 發(fā)放問卷 我們根據(jù)來我院療養(yǎng)的特勤療養(yǎng)員的特點(diǎn)，制定了健康素養(yǎng)問卷，問卷共分五個(gè)部分。第一部分為基本情況，包括年齡、性別、身高、體重、崗位、是否涉核等；第二部分為基本知識(shí)與理論，主要涉及一些基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，共10題；第三部分為健康行為與生活方式，共10題；第四部分為基本技能，主要是日常應(yīng)急處理的一些基本技能，共10題；第五部分是防護(hù)基本知識(shí)，為接觸放射物質(zhì)人員填寫部分，共10題。于入院前三天發(fā)放問卷，及時(shí)回收。

1.2.2.4 小組討論 特勤療養(yǎng)員入院后根據(jù)不同崗位進(jìn)行分組，每組6～8個(gè)人，選出一名班長，每組配備一名指導(dǎo)老師，指導(dǎo)老師為科室醫(yī)務(wù)人員。于入院后一周內(nèi)召開小組討論會(huì)，主要由班長組織，指導(dǎo)老師主持，可以做一些小游戲課前熱身，以消除彼此之間的陌生感，再逐漸引入主題，讓大家主動(dòng)提出問題，問題可以是自身的，也可以是戰(zhàn)友的，也可以是共性的共同關(guān)注的。問題不宜過多，控制在10個(gè)以內(nèi)。

1.2.2.5 座談會(huì) 在每個(gè)班中選出2～3名代表，參加座談會(huì)。主要收集一些共性，特勤療養(yǎng)員迫切要了解掌握的醫(yī)學(xué)保健知識(shí)以及一些基本技能。

1.2.2.6 繪制問題樹 把問題作為樹干，原因作為枝葉，讓特勤人員自己分析自己問題存在的根源，大家再一起討論問題存在的原因，幫助他找到原因。

1.2.3確定核心問題

1.2.3.1 指導(dǎo)老師通過對問卷的回答情況的分析，對問題進(jìn)行整理排序，找出非常尖銳共性的6-10個(gè)問題，進(jìn)行有針對性的備課，可以通過微信群把相關(guān)是知識(shí)點(diǎn)發(fā)放給大家自學(xué)；也可以通過小組討論，把問題一一擺出來，讓大家共同分析原因，查找資料，尋找解決方法，這樣更能發(fā)揮小組中組員的主觀能動(dòng)性。還可以身邊的戰(zhàn)友互相學(xué)習(xí)，讓有一些醫(yī)學(xué)知識(shí)的戰(zhàn)友當(dāng)小教員，這樣可以激發(fā)大家積極參與的主動(dòng)性[5]。

1.2.3.2 繪制結(jié)果樹 把問題作為樹干，原因作為枝葉，解決問題的對策為根。特勤療養(yǎng)員自己繪制結(jié)果樹，以督促他們改變不好的生活習(xí)慣，生活方式，最終解決自己由此帶來的健康問題。

1.2.3.3 專家授課 針對一些比較深入的問題，請有關(guān)專家教授集體授課，把問題講透徹講明白，使療養(yǎng)員能夠真正掌握。

1.3 效果評(píng)價(jià)

1.3.1進(jìn)行的知識(shí)競賽 首先在小組內(nèi)進(jìn)行，分為必答題和搶答題，每一小組前兩名，進(jìn)行最終的競賽。最終獲勝者授予“健康小達(dá)人”稱號(hào)，并頒發(fā)獎(jiǎng)狀。

1.3.2有獎(jiǎng)問答 準(zhǔn)備一定的獎(jiǎng)品，20個(gè)健康教育相關(guān)問題，答對者有獎(jiǎng)。

2 結(jié)果

2.1 不同類別療養(yǎng)員基本情況

不同類別療養(yǎng)員基本情況見表1。

2.2 不同類別療養(yǎng)員健康素養(yǎng)得分情況

特勤療養(yǎng)人員健康素養(yǎng)得到有效提高，見表2。

表1 我院不同人員類別療養(yǎng)員基本情況(n=141)

表2 我院不同人員類別療養(yǎng)員健康素養(yǎng)得分表(n=141)

3 討論

3.1 參與式方法進(jìn)行健康教 育可促進(jìn)特勤人員的主動(dòng)性。

特勤人員是一特殊群體，以男性為主，來自全國各地，總體文化水平、健康素養(yǎng)、組織紀(jì)律性等均高于其他療養(yǎng)人群，所以健康教育的設(shè)計(jì)、水平、實(shí)施手段和效果應(yīng)高于其他人群。參與式方法的引入，不僅創(chuàng)新了傳統(tǒng)的教學(xué)組織形式，而且是對教學(xué)過程的一種翻轉(zhuǎn)，即將知識(shí)的傳播，由教員至學(xué)員的單一路徑轉(zhuǎn)換為學(xué)員與學(xué)員、學(xué)員與教員的多條路徑[9-10]。這一“從上到下”到“從下到上”的轉(zhuǎn)變[11]，使學(xué)員不再是被動(dòng)的接收，而是主動(dòng)去挖掘，教員不再一味的灌輸，而是各種方式的引導(dǎo)，這樣大大促進(jìn)了學(xué)員的參與度，調(diào)動(dòng)了學(xué)員的積極性[8]。同時(shí)通過自己主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握知識(shí)會(huì)更透徹更深入，也不容易丟失。

3.2 參與式方法進(jìn)行健康教育最大限度的滿足了特勤療養(yǎng)員的需求

特勤療養(yǎng)員從事不同的崗位，有的在海上，有的在坑道，有的長時(shí)間坐在電腦前等等，他們對健康的關(guān)注點(diǎn)不同，不同的工作環(huán)境對他們的影響也不一樣，比如海上作業(yè)的人員，由于長時(shí)間在海上,關(guān)節(jié)容易出問題，所以他們比較關(guān)注怎么預(yù)防關(guān)節(jié)炎的問題；涉核崗位的戰(zhàn)友比較關(guān)心放射物質(zhì)防護(hù)方面的相關(guān)知識(shí)等。我們通過信息采集、問題排序，對他們進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，更高效的解決他們的問題和需求。

3.3 參與式方法進(jìn)行健康教育，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)了醫(yī)護(hù)人員對涉核涉推有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)

指導(dǎo)老師在整個(gè)健康教育過程中，雖然沒有直接授課，但要有充足的知識(shí)儲(chǔ)備，才能應(yīng)付教育過程中出現(xiàn)的各種問題，尤其是接觸放射性物質(zhì)的防護(hù)知識(shí)，普及率不高，學(xué)科建設(shè)時(shí)間短，缺乏相關(guān)資料等，開展參與式健康教育以來，大家都主動(dòng)利用業(yè)余的碎片時(shí)間查資料整理相關(guān)知識(shí)，大大提高了這方面知識(shí)的掌握程度[9]。

3.4 療養(yǎng)服務(wù)質(zhì)量全面提升

在參與式健康教育中醫(yī)護(hù)人員與特勤療養(yǎng)員之間的接觸溝通明顯增多，距離感明顯縮短，也促使醫(yī)護(hù)工作者更注重自己的言談舉止，溝通技巧，相應(yīng)的服務(wù)質(zhì)量有了很大的提高[10]。