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    舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果

    2018-02-24 13:54:28朱虹
    中外醫(yī)療 2018年35期
    關(guān)鍵詞:生命體征手術(shù)室護(hù)理舒適護(hù)理

    朱虹

    DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.35.128

    [摘要] 目的 探究舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用效果。 方法 方便收集68例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究,均收治于該院2016年7月—2018年7月間,隨機(jī)分為兩組即實驗組與對照組,對照組33例,采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),實驗組35例實施圍手術(shù)期舒適護(hù)理,觀察兩組術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間、SAS評分及護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 采用舒適護(hù)理的實驗組,術(shù)中出血量(102.25±41.2)mL、對照組(256.24±52.5)mL,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.025,P<0.05);實驗組開始下床時間(5.25±1.8)d,對照組(11.23±2.5)d,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.312,P<0.05);實驗組住院時間(8.43±2.52)d,對照組(22.14±2.52)d,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,實驗組SAS評分(41.22±3.25)分,對照組(56.25±2.20)分,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.020,P<0.05);采用舒適護(hù)理的實驗組,護(hù)理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,即97.1%,對照組75.8%。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理模式,可有效控制出血量、縮短住院時間,提高患者護(hù)理滿意度,值得采用。

    [關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;滿意度;生命體征

    [中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742(2018)12(b)-0128-03

    外科手術(shù)是最為常見的治療外科疾病的手段,雖然可以使疾病得到有效治愈,但畢竟是侵入性操作,容易對機(jī)體造成一定損傷,很多患者在術(shù)前或者術(shù)中出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒,使患者出現(xiàn)心理及生理上的變化,容易增加外科手術(shù)風(fēng)險[1]。近年來,現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展下,使得護(hù)理模式也發(fā)生了較大改變,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上出現(xiàn)了很多基于“以人為本”理念的全新護(hù)理模式,包括人性化護(hù)理、舒適護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等等,將護(hù)理質(zhì)量大大提高[2],使患者獲得更多、更全面的優(yōu)質(zhì)、周到的護(hù)理服務(wù)。研究將方便選取該院2016年7月—2018年7月間收治的68例行外科手術(shù)患者,期間給予舒適護(hù)理,取得顯著的護(hù)理效果,現(xiàn)報道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    該次方便收集68例患者進(jìn)行研究,均為該院收治的外科手術(shù)患者,均簽署知情同意書,經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),排除精神障礙、意識不清及不配合研究的病例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組將所有患者,即實驗組與對照組,實驗組納入35例,對照組納入33例。實驗組中,男18例,女17例,年齡25~68歲,平均年齡(46.5±2.5)歲,闌尾切除術(shù)16例,甲狀腺瘤切除術(shù)13例,乳腺癌切除術(shù)6例;對照組中,男17例,女16例,年齡27~64歲,平均年齡(49.5±2.2)歲,闌尾切除術(shù)15例,甲狀腺瘤切除術(shù)10例,乳腺癌切除術(shù)8例。兩組患者以上及其他相關(guān)病歷資料比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2? 方法

    兩組患者給予不同的護(hù)理方法,其中對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括告知手術(shù)前后的注意事項及相關(guān)知識的傳授,做好生命體征監(jiān)測與血壓、血糖、溫度等的測量,適當(dāng)安撫不安情緒。實驗組在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后給予舒適護(hù)理,具體方法為。

    1.2.1? 術(shù)前舒適護(hù)理? 對患者的病歷資料詳細(xì)了解并牢固掌握,包括姓名、性別、年齡、疾病、病情、麻醉方式等等,術(shù)前1 d對所有患者逐一訪視,了解患者的心理狀態(tài)及身體狀況,對于焦慮不安的患者要給予安撫及鼓勵,系統(tǒng)講解手術(shù)流程、手術(shù)的意義及優(yōu)勢,講解手術(shù)成功案例,緩解不安情緒;告知手術(shù)前需要做好的準(zhǔn)備工作及相關(guān)注意事項,同時叮囑家屬協(xié)助做好身體護(hù)理及心理安撫。護(hù)理人員訪視期間全程微笑面對患者,耐心回答患者疑慮,拉近與患者距離,消除患者陌生感及排斥感,體現(xiàn)人文關(guān)懷,為后期的護(hù)理工作開展創(chuàng)造良好條件。要視患者具體情況注意以下事項:①對于一些術(shù)前需要使用輔助性工具的,要提前告知患者,并講解使用的目的、意義、方法等,包括鼻飼引流管、導(dǎo)尿管等,以避免患者出現(xiàn)過分緊張、恐懼等不良反應(yīng),提高治療依從性。②手術(shù)當(dāng)日女性患者不能佩戴首飾、化妝,假牙患者要于術(shù)前將假牙摘掉。③交談過程中注意觀察患者情緒、神情、語言等方面的變化,如果極度不安或者過分焦躁,可協(xié)同醫(yī)師做好安撫工作,必要時可注射鎮(zhèn)定劑,為手術(shù)做好充足準(zhǔn)備。

    1.2.2? 術(shù)中舒適護(hù)理? 術(shù)前調(diào)解好手術(shù)室溫度、濕度,患者入室后麻醉前仍要微笑面對患者并給予安撫及鼓勵。常規(guī)消毒時,除了手術(shù)要求暴露的身體區(qū)域外,要注意保護(hù)患者隱私,用薄毯子覆蓋非手術(shù)區(qū)域的皮膚,可避免著涼,術(shù)中要對患者生命體征密切監(jiān)視,保證患者血壓、心率等保持正常狀態(tài),有意識的患者,除了監(jiān)測生理指標(biāo)變化外,還要關(guān)注心理變化,多安撫并鼓勵,保障手術(shù)順利進(jìn)行。

    1.2.3? 術(shù)后舒適護(hù)理? 術(shù)后對身體殘留的分泌物、藥液殘漬等進(jìn)行充分清理,可用溫水擦拭干凈,然后用鹽水消毒。覆蓋好薄毯或者薄被將患者緩慢、勻速退出手術(shù)室送往病房休息。有意識的患者,告知手術(shù)已經(jīng)成功完成、病灶已經(jīng)切除,可以安心靜養(yǎng),使患者得以安心,緊張不安的情緒得以安撫。術(shù)后在患者病情未平穩(wěn)前,持續(xù)監(jiān)測生命體征,并遵醫(yī)囑用藥,向患者及家屬講解術(shù)后飲食、活動及用藥等方面的注意事項,盡量清淡飲食、少活動多臥床休息,術(shù)后前2 d每間隔2 h到病房巡視1遍,之后巡視時間可延長至每間隔4 h 1次。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    對兩組術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間進(jìn)行觀察;采用焦慮評分量表(SAS)評估患者干預(yù)前后焦慮情況,總分值50分,評分<50分為無焦慮,50~59分為輕微焦慮、60~69分為中度焦慮、69分以上為重度焦慮;采用該院自制的護(hù)理滿意度量表,對兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查評估,分為非常滿意、滿意及不滿意3個指標(biāo)。(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100.0%=總滿意率。

    1.4? 統(tǒng)計方法

    采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理,即SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件,護(hù)理滿意度情況均用[n(%)]形式表示,χ2檢驗,焦慮評分及術(shù)中出血量、開始下床活動時間、住院時間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組各手術(shù)指標(biāo)比較

    采用舒適護(hù)理的實驗組,術(shù)中出血量少于常規(guī)護(hù)理的對照組,開始下床時間及住院時間短于對照組,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組干預(yù)前后SAS評分比較

    兩組干預(yù)前,SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組評分均降低,實驗組評分明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3? 兩組護(hù)理滿意度情況比較

    采用舒適護(hù)理的實驗組,護(hù)理總滿意率優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對照組,即97.1%,對照組75.8%,見表3。

    3? 討論

    隨著人們對自身健康水平的日趨注重,對現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù),尤其是護(hù)理服務(wù)提出了更高需求[3]。舒適護(hù)理基于此產(chǎn)生,是一種通過先進(jìn)的護(hù)理理念、科學(xué)的護(hù)理方法達(dá)到最佳護(hù)理效果的現(xiàn)代化護(hù)理模式,滿足人們生理及心理上對護(hù)理服務(wù)的需求。舒適護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“舒適”,在基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上完善并優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容,使患者得到更加舒心的照顧,提高滿意度與身心舒適度[4]。當(dāng)前,舒適護(hù)理在臨床應(yīng)用領(lǐng)域日趨廣泛,包括疼痛舒適護(hù)理、癥狀舒適護(hù)理、外科舒適護(hù)理、老年人舒適護(hù)理等[5-6]。

    該次研究收集68例外科手術(shù)患者進(jìn)行研究,其中實驗組35例患者在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后分別給予全面的舒適護(hù)理服務(wù),取得了顯著的護(hù)理效果。鑒于很多患者術(shù)前存在一定焦慮、緊張心理,如果這些不良情緒帶動術(shù)中,會引起血壓升高及其他不良反應(yīng),增加手術(shù)風(fēng)險。由此,術(shù)前的舒適護(hù)理重點(diǎn)放在心理舒適護(hù)理上,通過主動的巡視,開展深入的健康宣教,講解手術(shù)注意事項、疾病知識等減少患者疑慮及擔(dān)憂,并給予鼓勵及安撫性的語言,拉緊與患者關(guān)系,使患者能夠放下防備,更愿意服從醫(yī)療安排[7]。知識與態(tài)度是改變行為的基礎(chǔ)與內(nèi)在動力,通過態(tài)度與知識的具體化可以將健康水平提高,由此,健康教育成為外科手術(shù)舒適護(hù)理的首要環(huán)節(jié)之一。同時還可以有效引導(dǎo)家屬配合開展護(hù)理工作,幫助改掉不良生活及飲食習(xí)慣等,形成健康的生活習(xí)慣[8]。此次研究結(jié)果顯示,兩組干預(yù)前,SAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組評分均降低,實驗組評分明顯低于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);表現(xiàn)了術(shù)前的心理疏導(dǎo)及健康宣教對于不良情緒的緩解有著至關(guān)重要的作用。

    而在手術(shù)中,繼續(xù)給予言語上的鼓勵,并營造舒適的手術(shù)室溫度及濕度,使患者身體上感覺舒適,對于減輕焦慮感也有一定作用,術(shù)中密切對患者的生命體征監(jiān)測,注重患者隱私的保護(hù),從而使患者以最佳心態(tài)及身體狀態(tài)接受手術(shù)[9],保證了手術(shù)順利進(jìn)行,減少了術(shù)中出血量。此次研究結(jié)果也顯示,實驗組術(shù)中出血量明顯低于對照組。術(shù)后,及時進(jìn)行心理安撫,告知手術(shù)成功完成,可以有效將擔(dān)憂感及不安感緩解,增強(qiáng)心理安慰,使患者逐漸恢復(fù)良好的精神狀態(tài),并進(jìn)一步指導(dǎo)安排合理飲食與用藥、活動等,并定點(diǎn)訪視,提供優(yōu)化的身體及心理方面的護(hù)理[10],將術(shù)后不適感減輕,縮短住院時間、提高了患者護(hù)理滿意度,此次,實驗組護(hù)理總滿意率優(yōu)于對照組,即97.1%,對照組75.8%。

    有研究對120例行外科手術(shù)患者進(jìn)行報道,實驗組采用手術(shù)室舒適護(hù)理的患者,術(shù)中出血量為(100.20±2.20)mL,而對照組(135.35±3.25)mL,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且術(shù)后患者身體恢復(fù)更快,住院時間更短。該次,采用舒適護(hù)理的實驗組,術(shù)中出血量(102.25±41.2)mL、對照組(256.24±52.5)mL,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.025, P<0.05)。與以上研究的結(jié)論基本一致。

    實驗組開始下床時間(5.25±1.8)d,對照組(11.23±2.5)d,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.312,P<0.05);實驗組住院時間(8.43±2.52)d,對照組(22.14±2.52)d,比較均差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.052, P<0.05)。

    綜上所述,舒適護(hù)理運(yùn)用到外科手術(shù)室護(hù)理中,使患者身心舒適度均得到提升,縮短了住院時間,提高了患者護(hù)理滿意度,值得采用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 李艷麗.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用方式及效果研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(9):149-151.

    [2]? 黃金妹,吳榮惠.手術(shù)室護(hù)理中舒適護(hù)理對患者心理、生命體征、滿意度的影響[J].罕少疾病雜志,2017,24(4):65-67.

    [3]? 楊曉慧.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(12):1875-1876.

    [4]? 洪思友,黃桂華,陳小雪,等.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(11):1689-1690.

    [5]? 王紅霞.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].甘肅醫(yī)藥,2016,35(8):622-624.

    [6]? 何飛燕,徐海麗.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2015(8):142-143.

    [7]? 孫巍.舒適護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(15):261-262.

    [8]? 靳艷平,路麗.舒適護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):100-101.

    [9]? 韓爽.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的運(yùn)用及效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,30(32):130-131.

    [10]? 譚昌菊.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,5(31):70-71.

    (收稿日期:2018-09-15)

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