• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    早期保溫護(hù)理干預(yù)對血液凈化期間患兒體溫變化的效果

    2019-11-09 23:07李珍
    中國現(xiàn)代醫(yī)生 2019年22期
    關(guān)鍵詞:低體溫血液凈化兒童

    李珍

    [摘要] 目的 探討早期保溫護(hù)理干預(yù)對血液凈化期間患兒體溫變化情況的效果,為患兒血液凈化的護(hù)理提供指導(dǎo)。方法 選取2017年3月~2018年12月在我院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)進(jìn)行血液凈化治療的患兒60例為研究對象。采用隨機數(shù)表法將患者分成觀察組和對照組,每組30例。對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組提供早期保暖干預(yù)護(hù)理。比較兩組患兒低體溫現(xiàn)象發(fā)生率、連續(xù)性血液凈化(CBP)治療模式下不同時點的低體溫現(xiàn)象發(fā)生率及患兒家屬滿意度。 結(jié)果 觀察組患兒低體溫發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);兩組患兒血液凈化前期體溫?zé)o顯著差異(P>0.05),凈化4 h、8 h、12 h及凈化后期,觀察組體溫顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組血液凈化期間體溫?zé)o顯著差異(P>0.05),對照組凈化4 h、8 h、12 h及凈化后期體溫顯著低于凈化前期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒家長護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 血液凈化治療能夠促使患兒體溫降低,早期保溫護(hù)理干預(yù)能降低患兒低體溫發(fā)生率,改善患兒體溫狀況,提高患兒家屬滿意度,值得廣泛應(yīng)用。

    [關(guān)鍵詞] 早期保溫護(hù)理;血液凈化;兒童;低體溫

    [中圖分類號] R473.72? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701(2019)22-0158-03

    [Abstract] Objective To explore the effect of early thermal insulation intervention on children's body temperature changes during blood purification, and to provide guidance for the care of children's blood purification. Methods Sixty children with blood purification treatment from March 2017 to December 2018 in the Pediatric Intensive Care Unit were selected as subjects. They were divided into observation group and control group by random number table method, with 30 cases in each group. The control group received routine nursing and the observation group was provided with early warm-up intervention nursing. The incidence of hypothermia in the two groups, the incidence of hypothermia at different time points in continuous blood purification(CBP), treatment mode, and the satisfaction of family members were compared. Results The incidence of hypothermia in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in the body temperature of the two groups(P>0.05). After purification 4 hours, 8 hours, 12 hours and in the late stage of purification, the body temperature of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). There was no significant difference in body temperature during the blood purification period in the observation group (P>0.05). After purification 4 hours, 8 hours, 12 hours and in the late stage of purification, the body temperature of the control group was significantly higher than that in the pre-purification period, and the difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction of parents in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Blood purification treatment can promote the hypothermia of children. Early thermal insulation intervention can reduce the incidence of hypothermia in children, improve the body temperature of children and improve the satisfaction of family members. It is worthy of wide application.

    [Key words] Early thermal nursing; Blood purification; Children; Hypothermia

    我國兒童透析技術(shù)發(fā)展較晚,于20世紀(jì)80年代起步,在近十余年取得了較快發(fā)展,因此,相較于成人領(lǐng)域治療技術(shù)并未發(fā)展成熟。隨著臨床治療中血液凈化技術(shù)在兒科的廣泛普及,由其引發(fā)的不良癥狀也不斷增加,與成人相比兒童生理功能、免疫系統(tǒng)等均相對較弱,在血液凈化過程中更易出現(xiàn)低體溫癥狀[1],其中連續(xù)性血液凈化(CBP)模式治療極易引發(fā)低溫癥狀,其發(fā)生率介于10.5%~50.0%[2]。兒童CBP療法[3],基于傳統(tǒng)IHD發(fā)展而來。在1995年首屆國際連續(xù)性腎臟替代治療會議中將CBP定義為:能夠連續(xù)性清除溶質(zhì),并對腎臟功能具有支持作用的所有血液凈化技術(shù)。在國內(nèi)CBP技術(shù)被應(yīng)用于兒童急性腎衰竭、多臟器功能衰竭、急性呼吸 窘迫綜合征、全身性炎癥反應(yīng)、感染性休克等多種重癥疾病的治療[4]。人體各項生理功能的正常運行均需要恒定的體溫進(jìn)行維持,研究表明[5],低體溫現(xiàn)象可能會影響機體血液凝固能力,引發(fā)代謝路徑障礙以及循環(huán)系統(tǒng)大幅度衰弱等不良癥狀,使患者生理病理發(fā)生改變,最終影響患者預(yù)后。因此,本研究就早期保溫護(hù)理對血液凈化期間患兒體溫變化情況的效果進(jìn)行研究。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2017年3月~2018年12月在我院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)進(jìn)行血液凈化治療的患兒60例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)診斷需住院并接受CBP治療的患兒;②本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),入選的患兒家屬或監(jiān)護(hù)人均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除在CBP治療前短期內(nèi)出現(xiàn)休克癥狀的患兒。使用隨機數(shù)表法將入選患兒分為觀察組和對照組,每組30例。其中觀察組男20例,女10例;年齡4~14歲,平均(6.0±2.4)歲;體重14~43 kg,平均(19.5±6.1)kg;疾病類型:腎功能衰竭14例,膿毒癥9例,高鉀血癥4例,藥物或毒物中毒3例;血液凈化治療115例次。對照組男17例,女13例;年齡4~14歲,平均(4.9±1.5)歲;體重14~42 kg,平均(19.1±5.7)kg;疾病類型:腎功能衰竭15例,膿毒癥8例,溶血性尿毒癥3例,藥物或毒物中毒4例;血液凈化治療120例次。兩組患兒的性別、年齡、體重、疾病類型比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對照組患兒接受常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員需接受專業(yè)培訓(xùn),具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗,嚴(yán)格按照醫(yī)院血液凈化標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各項護(hù)理操作,實時關(guān)注患兒生命體征,觀察患兒口腔黏膜、皮膚、面色等基本情況,調(diào)整患兒體位;適時對患兒進(jìn)行安撫,加強患兒安全感;對患兒家屬進(jìn)行心理指導(dǎo),穩(wěn)定患兒家屬情緒,從而確?;純耗軌蝽樌M(jìn)行血液凈化。

    觀察組提供早期保暖干預(yù)護(hù)理:①調(diào)節(jié)治療室的溫度及濕度,將溫度限定在24.0℃~26.0℃之間,濕度限定在40%~60%之間,在進(jìn)行治療前將血液凈化機的溫度設(shè)置在37.0℃~39.0℃之間;②加強保溫護(hù)理,例如為患兒加蓋衣被保暖,并避免皮膚暴露;③在血液凈化過程中正確使用自帶保溫裝置的血透機,在患兒床單下放置正常運行時最大輸出功率為100 W的保溫毯,并于治療前30 min內(nèi)檢測患兒直腸溫度,若患兒的直腸溫度<37.5℃,則將保溫毯的溫度調(diào)到高溫檔;④凈化過程中,實時觀察患兒心率、血壓等生命體征,待四肢遠(yuǎn)端回暖且直腸溫度達(dá)到36.0℃~36.4℃之間時將保溫毯保持高溫檔,若直腸溫度達(dá)到36.5℃~37.4℃之間則將保溫毯溫度調(diào)至低溫檔,若直腸溫度>37.5℃則將保溫毯和血透機保溫裝置關(guān)閉。

    在血液凈化前期、中期(凈化4、8、12 h)、后期分別測量兩組患兒體溫。

    1.3觀察指標(biāo)

    采用多功能監(jiān)護(hù)儀在治療期間對直腸溫度進(jìn)行測定。當(dāng)直腸溫度小于36.0℃判斷為低體溫[6]。

    護(hù)理滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[7]:患兒家屬填寫自評量表進(jìn)行評分,滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)分為3類:滿意、一般滿意、不滿意。滿意:患兒在護(hù)理過程中未發(fā)生低體溫現(xiàn)象,評分<50分;一般滿意:患兒在護(hù)理過程中發(fā)生輕微低體溫現(xiàn)象,評分在50~69分之間;不滿意:患兒在護(hù)理過程中發(fā)生多次低體溫現(xiàn)象,評分≥70分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料用率(%)表示,兩組比較采用χ2檢驗,計量資料以(x±s)表示,組間比較應(yīng)用t檢驗,多時點比較采用單因素方差分析,兩兩比較采用q檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患兒血液凈化治療過程中發(fā)生低體溫情況比較

    對照組患兒進(jìn)行血液凈化治療共計120例次,其中低體溫現(xiàn)象共計發(fā)生18例次,低體溫率為15.0%。觀察組患兒進(jìn)行血液凈化治療共計115例次,其中低體溫現(xiàn)象共計發(fā)生7例次,低體溫率為6.1%。觀察組患兒血液凈化治療過程中低體溫現(xiàn)象發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.085,P=0.008)。

    2.2 兩組患兒血液凈化過程中體溫變化情況

    兩組患兒血液凈化前期體溫?zé)o明顯差異(P>0.05),凈化4 h、8 h、12 h及凈化后期,觀察組的的體溫明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組血液凈化期間體溫?zé)o明顯差異(P>0.05),對照組凈化4 h、8 h、12 h及凈化后期體溫明顯低于凈化前期,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.3 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

    觀察組患兒家長護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3討論

    1913年Tumer等首次將人工腎應(yīng)用于臨床醫(yī)療,自此透析技術(shù)進(jìn)入迅速發(fā)展階段。近年來,隨著血液凈化的高速發(fā)展,應(yīng)用領(lǐng)域得到極大拓展,使血液凈化技術(shù)不僅能夠清除炎癥介質(zhì)、免疫復(fù)合物及毒素,還在穩(wěn)定血流動力學(xué)、保證營養(yǎng)補充等方面均擁有極大的效用。

    兒童屬于血液凈化治療中的特殊群體,且血液凈化技術(shù)一般應(yīng)用于危急重癥中的兒童,普遍存在血容量少、體重低的現(xiàn)象,同時其體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完全,屬于并發(fā)低體溫癥的高發(fā)群體。多數(shù)研究表明,處于6歲以下的兒童在進(jìn)行血液凈化時低體溫現(xiàn)象的發(fā)生率更高[8]。由于幼兒對體溫變化進(jìn)行調(diào)節(jié)的神經(jīng)結(jié)構(gòu)尚未生長成熟,對所處境況和氣候變化的相適合現(xiàn)象較差,因而在春季接受治療時更易發(fā)生低體溫現(xiàn)象[9];在一天中,夜間23:00~早晨06:00更易發(fā)生低體溫現(xiàn)象,以上研究說明天氣較冷時幼兒接受血液凈化更易發(fā)生低體溫現(xiàn)象[10]。因此,本研究中,在治療前30 min根據(jù)幼兒具體情況調(diào)節(jié)血透機的溫度,并將幼兒血液凈化前的基礎(chǔ)體溫調(diào)節(jié)到適宜溫度,以促進(jìn)患兒調(diào)節(jié)體溫變化的神經(jīng)中樞發(fā)揮正向調(diào)節(jié)效果。

    有研究報道,為了預(yù)防血液凈化所致的低體溫可以通過預(yù)保暖手段減少重新分布的熱損失,進(jìn)而實現(xiàn)患兒體溫的提高[11-12]。同時營造溫暖的室內(nèi)環(huán)境,減少自身熱量流失,促進(jìn)溫度調(diào)節(jié)中樞功能效果,最終實現(xiàn)保守復(fù)溫的目標(biāo)[13]。此外,在治療過程中血液凈化容易導(dǎo)致患兒自身熱量損失引發(fā)低體溫現(xiàn)象,因此在治療時將其配套的加溫器具溫度規(guī)定在37℃~39℃之間,并在血液凈化管道上加有包裹,因血液流速過快,停留時間短,需在治療時輸注0.9%氯化鈉溶液或洗管路額外輸液[14-16]。本研究中觀察組在早期使用保溫干預(yù)措施以維持并提高患兒基礎(chǔ)體溫,同時結(jié)合進(jìn)行加溫操作的加溫器具,使因凈化治療及自身排熱所流失的熱量得到補充,達(dá)到減少低體溫現(xiàn)象發(fā)生率的效果。

    本研究采用血透機自帶保溫裝置對觀察組進(jìn)行了早期保溫護(hù)理干預(yù),共發(fā)生7例次低體溫現(xiàn)象,其中有 5例次在治療30 h內(nèi)出現(xiàn),另外2例則在開始凈化后1~2 h內(nèi)出現(xiàn),其中并發(fā)低體溫現(xiàn)象的患兒并無肢體發(fā)冷及受冷后肌肉痙攣等情況出現(xiàn)。對照組未進(jìn)行早期保溫護(hù)理干預(yù),共發(fā)生18例次低體溫現(xiàn)象,其中有12例次治療30 min內(nèi)出現(xiàn),另外6例在開始治療后1~5 h發(fā)生,其中部分患者出現(xiàn)四肢涼及寒戰(zhàn)等不舒適現(xiàn)象,經(jīng)及時對癥處理后好轉(zhuǎn)。接受早期保溫護(hù)理干預(yù)的患兒在凈化治療過程中低體溫現(xiàn)象發(fā)生率顯著低于接受護(hù)理干預(yù)的患兒。對兩組患兒血液凈化前期體溫實時監(jiān)控的記錄結(jié)果顯示,凈化治療前兩組患兒體溫并無明顯差異,凈化過程中及凈化后期早期保溫護(hù)理干預(yù)的患兒體溫顯著高于未接受護(hù)理干預(yù)的患兒,且未接受早期保溫護(hù)理干預(yù)的患兒相較于凈化早期其體溫顯著下降,而接受保溫護(hù)理的患兒體溫并無顯著變化。由此說明,血液凈化前期將會對患兒體溫產(chǎn)生影響,實施早期保溫護(hù)理能夠預(yù)防患兒出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象。此外,治療后對患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查,接受早期保溫護(hù)理干預(yù)的患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于未接受護(hù)理干預(yù)的患兒家屬,進(jìn)一步說明早期保溫護(hù)理干預(yù)在治療中取得了良好成效。

    綜上所述,兒童血液凈化低體溫現(xiàn)象主要發(fā)生在治療早期,在兒童血液凈化早期尤其是在進(jìn)行血液凈化前30 min進(jìn)行早期保溫護(hù)理干預(yù)能有效降低治療期間低體溫的發(fā)生風(fēng)險,減少患兒低體溫現(xiàn)象的發(fā)生情況。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 劉華,易著文.中國兒童血液凈化的現(xiàn)狀[J]. 臨床兒科雜志,2013,31(3):291-294.

    [2] 趙立臻,王艷菊,張傳蓮. 綜合保溫措施在全麻腹部手術(shù)患者預(yù)防低體溫中的應(yīng)用[J]. 山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校學(xué)報,2015,37(6):455-457.

    [3] 王好,鄭凌,呂桂蘭. 連續(xù)性血液凈化治療中低體溫發(fā)生的臨床護(hù)理進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報,2015,28(12):1333-1336.

    [4] 劉曉鑫,李樂之,黃伶智,等. 血液凈化??谱o(hù)士勝任力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國護(hù)理管理,2016,16(2):250-255.

    [5] 余開煥,涂亞芳. 加強有效醫(yī)患溝通緩解緊張醫(yī)患關(guān)系[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(7):144-146.

    [6] 李涵霖,朱素潔,熊金敏,等. 防范嬰幼兒患者全身麻醉后低體溫的體溫保護(hù)策略研究[J]. 新疆醫(yī)學(xué),2016, 46(6):616-618.

    [7] 張文燕,朱笑笑,楊巾夏,等. 充氣式加溫毯預(yù)防危重癥患兒連續(xù)性血液凈化中低體溫的效果觀察[J]. 護(hù)理實踐與研究,2016,13(15):142-143.

    [8] 郎榮蓉. 預(yù)防嬰幼兒圍手術(shù)期低體溫的研究進(jìn)展[J]. 天津護(hù)理,2016,24(4):360-362.

    [9] 劉喜紅,陳丹,易著文. 血液凈化技術(shù)在小兒急性中毒中的應(yīng)用[J]. 實用兒科臨床雜志,2007,(18):1424-1426.

    [10] 鄧會英,高巖,鐘桴,等. 連續(xù)性血液濾過治療37例兒童危重病的臨床觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2010,11(7):624-625.

    [11] 唐俊,左滿花,黃德斌. 不同血液凈化模式對終末期腎病患者的自身免疫、炎癥應(yīng)激及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(28):22-28.

    [12] 韓瑤芳,周國莉. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在門診護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(12):140-143.

    [13] 賴小龍. 早期保溫護(hù)理在兒童血液凈化過程中預(yù)防低體溫的效果觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2018,16(21):46-47.

    [14] 鄭明楠,吳華. 三種血液凈化方式對尿毒癥患者外周血清中毒素水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(23):4781-4784.

    [15] 楊翠竹. 兒童血液凈化中血流動力學(xué)變化的臨床研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué),2016.

    [16] 袁黎黎. 早期保溫護(hù)理干預(yù)對兒童血液凈化過程中低體溫風(fēng)險的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(16):163-165.

    (收稿日期:2019-04-26)

    猜你喜歡
    低體溫血液凈化兒童
    低體溫對手術(shù)患者的影響及護(hù)理措施
    透析液鈉濃度與尿毒癥患者血壓和心臟功能的研究
    急性心肌梗死后低體溫與臨床不良事件相關(guān)性研究
    老年急性腎衰竭病因及血液凈化的療效分析
    留守兒童
    血液凈化治療肝功能衰竭患者的臨床效果及護(hù)理方法分析
    不同麻醉方式對腹部手術(shù)患者低體溫發(fā)生率的影響
    六一兒童
    探討彩超引導(dǎo)下中心靜脈穿刺置管術(shù)在臨床上的應(yīng)用價值
    “六·一”——我們過年啦!
    精品国产亚洲在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日韩欧美国产一区二区入口| 国产一区二区三区综合在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 首页视频小说图片口味搜索| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 午夜福利欧美成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 午夜精品久久久久久毛片777| av一本久久久久| 精品久久久精品久久久| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产成人欧美在线观看 | 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲综合色网址| 一级毛片高清免费大全| 韩国精品一区二区三区| 色94色欧美一区二区| tocl精华| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 老司机深夜福利视频在线观看| 韩国精品一区二区三区| 国产成人精品在线电影| 性少妇av在线| 黑人操中国人逼视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日本中文国产一区发布| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜激情av网站| 少妇 在线观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 热99国产精品久久久久久7| 99国产精品一区二区三区| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 757午夜福利合集在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 国产精品.久久久| 大型av网站在线播放| 亚洲人成电影观看| 一级作爱视频免费观看| 精品国产一区二区久久| 高清av免费在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 高清欧美精品videossex| 悠悠久久av| 天堂动漫精品| 极品人妻少妇av视频| 美女福利国产在线| 涩涩av久久男人的天堂| 久久中文字幕一级| 精品国产一区二区久久| 9191精品国产免费久久| tube8黄色片| 叶爱在线成人免费视频播放| 男人的好看免费观看在线视频 | 超碰成人久久| 国产主播在线观看一区二区| 亚洲五月婷婷丁香| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美 日韩 精品 国产| 国产一区二区三区综合在线观看| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲精品在线观看二区| 久久中文字幕人妻熟女| 亚洲一区高清亚洲精品| 亚洲一区中文字幕在线| 精品视频人人做人人爽| 亚洲精华国产精华精| 国产精品 欧美亚洲| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 村上凉子中文字幕在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧美大码av| 天堂动漫精品| 日韩大码丰满熟妇| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲片人在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 一级毛片高清免费大全| 搡老岳熟女国产| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 国产精品成人在线| 国产精品 国内视频| 国产野战对白在线观看| 久久精品国产清高在天天线| 成人免费观看视频高清| 国产精品av久久久久免费| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 午夜精品国产一区二区电影| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 欧美日本中文国产一区发布| 人成视频在线观看免费观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 免费在线观看亚洲国产| 久久影院123| 黄色毛片三级朝国网站| 一区二区三区激情视频| av有码第一页| 人妻久久中文字幕网| 黄色成人免费大全| 亚洲熟妇熟女久久| 国产97色在线日韩免费| 亚洲五月色婷婷综合| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 亚洲精品av麻豆狂野| av线在线观看网站| 欧美在线一区亚洲| 高潮久久久久久久久久久不卡| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 91精品三级在线观看| 国产国语露脸激情在线看| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 好男人电影高清在线观看| 宅男免费午夜| 性色av乱码一区二区三区2| av福利片在线| xxxhd国产人妻xxx| 久久香蕉精品热| 天天影视国产精品| 99精国产麻豆久久婷婷| 极品人妻少妇av视频| av电影中文网址| 纯流量卡能插随身wifi吗| 天堂动漫精品| 成年人黄色毛片网站| 成人18禁在线播放| 欧美不卡视频在线免费观看 | 在线观看免费高清a一片| 12—13女人毛片做爰片一| www.999成人在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 国产男靠女视频免费网站| 人妻一区二区av| 日韩大码丰满熟妇| 在线播放国产精品三级| 国产成+人综合+亚洲专区| 飞空精品影院首页| 国产精品国产av在线观看| 99国产精品免费福利视频| 精品福利永久在线观看| 99热网站在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 在线观看一区二区三区激情| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产精品成人在线| 国产精品欧美亚洲77777| 超碰成人久久| 亚洲精品美女久久av网站| 极品人妻少妇av视频| 国产精品国产高清国产av | 在线观看免费高清a一片| 在线观看一区二区三区激情| 久久香蕉激情| 欧美人与性动交α欧美软件| 国产欧美亚洲国产| av网站在线播放免费| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产有黄有色有爽视频| xxx96com| 国产一区在线观看成人免费| 久久性视频一级片| 国产成人精品久久二区二区免费| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 国产一区二区激情短视频| 在线av久久热| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲熟妇熟女久久| 国产精品欧美亚洲77777| 国产高清视频在线播放一区| 丝袜美腿诱惑在线| 午夜免费鲁丝| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品偷伦视频观看了| 看黄色毛片网站| 国产真人三级小视频在线观看| 超色免费av| 中文字幕高清在线视频| 美女午夜性视频免费| 青草久久国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 深夜精品福利| 亚洲精品国产一区二区精华液| 不卡一级毛片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲色图综合在线观看| 欧美黑人精品巨大| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 色婷婷久久久亚洲欧美| 啦啦啦 在线观看视频| 久久久久视频综合| 不卡一级毛片| 午夜福利在线观看吧| 真人做人爱边吃奶动态| 精品一品国产午夜福利视频| 亚洲免费av在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美在线一区亚洲| 精品久久久精品久久久| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 中出人妻视频一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 18在线观看网站| 99久久99久久久精品蜜桃| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 亚洲av日韩在线播放| 中出人妻视频一区二区| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲 国产 在线| 日本黄色日本黄色录像| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 精品第一国产精品| 亚洲欧美激情在线| 亚洲精品一二三| 久久久国产欧美日韩av| 免费高清在线观看日韩| 亚洲欧美激情综合另类| 美国免费a级毛片| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 大码成人一级视频| 色老头精品视频在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 9热在线视频观看99| 丰满的人妻完整版| 欧美成狂野欧美在线观看| 亚洲国产中文字幕在线视频| 免费不卡黄色视频| 久久青草综合色| 久久香蕉精品热| 久久国产精品影院| 色婷婷av一区二区三区视频| 成年人午夜在线观看视频| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一区高清亚洲精品| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 一二三四社区在线视频社区8| 精品久久蜜臀av无| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲熟妇熟女久久| 在线av久久热| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品国产乱码久久久久久男人| 国产区一区二久久| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久亚洲精品不卡| 国产成人影院久久av| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲全国av大片| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲成人免费电影在线观看| 成年人免费黄色播放视频| 极品人妻少妇av视频| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 黑人操中国人逼视频| 欧美黑人精品巨大| 麻豆国产av国片精品| 男男h啪啪无遮挡| 在线视频色国产色| 母亲3免费完整高清在线观看| 中文字幕最新亚洲高清| 12—13女人毛片做爰片一| 大香蕉久久网| aaaaa片日本免费| 咕卡用的链子| 天天影视国产精品| 视频在线观看一区二区三区| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久国产精品大桥未久av| 色综合欧美亚洲国产小说| 国产视频一区二区在线看| 黄色视频不卡| 国产区一区二久久| 在线观看66精品国产| 久久久久精品人妻al黑| 久久这里只有精品19| 女性被躁到高潮视频| 久久精品国产清高在天天线| 精品熟女少妇八av免费久了| 欧美乱色亚洲激情| 午夜福利一区二区在线看| 欧美黄色淫秽网站| 极品少妇高潮喷水抽搐| 精品一区二区三区四区五区乱码| 久久久久久久国产电影| 国产极品粉嫩免费观看在线| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲熟女精品中文字幕| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 最近最新免费中文字幕在线| 成年版毛片免费区| 老鸭窝网址在线观看| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av成人一区二区三| 一边摸一边抽搐一进一出视频| 成人精品一区二区免费| 91字幕亚洲| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 免费在线观看黄色视频的| 国产成+人综合+亚洲专区| 一a级毛片在线观看| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 丁香六月欧美| 啦啦啦免费观看视频1| 男人的好看免费观看在线视频 | 电影成人av| 脱女人内裤的视频| 男女午夜视频在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产激情欧美一区二区| 久久久国产欧美日韩av| 黄片大片在线免费观看| 一本综合久久免费| 日韩欧美一区视频在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 色在线成人网| 亚洲免费av在线视频| 国产精品影院久久| 国产亚洲欧美98| 丝瓜视频免费看黄片| 99热国产这里只有精品6| 动漫黄色视频在线观看| 一区二区三区精品91| 黄色成人免费大全| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片 | 免费人成视频x8x8入口观看| 色老头精品视频在线观看| 精品免费久久久久久久清纯 | 久久精品人人爽人人爽视色| 国产熟女午夜一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 久久热在线av| 超碰97精品在线观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美精品av麻豆av| www.自偷自拍.com| 亚洲精华国产精华精| 亚洲色图综合在线观看| 国产激情欧美一区二区| 久久国产乱子伦精品免费另类| 欧美日韩成人在线一区二区| 久久精品国产综合久久久| 丰满的人妻完整版| 国产国语露脸激情在线看| 午夜激情av网站| 久久国产精品大桥未久av| www.熟女人妻精品国产| 精品电影一区二区在线| 国产精品 国内视频| 成人精品一区二区免费| 国产欧美日韩精品亚洲av| 黑人欧美特级aaaaaa片| 成年人免费黄色播放视频| 国产精品电影一区二区三区 | 久久ye,这里只有精品| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 欧美一级毛片孕妇| 一区福利在线观看| 伦理电影免费视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 人人澡人人妻人| 国产精品二区激情视频| 久久 成人 亚洲| av有码第一页| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲三区欧美一区| 午夜精品久久久久久毛片777| 午夜视频精品福利| 日本vs欧美在线观看视频| av线在线观看网站| 久久精品亚洲av国产电影网| 午夜激情av网站| 久久99一区二区三区| 亚洲成人手机| 国产淫语在线视频| 飞空精品影院首页| 十八禁网站免费在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 亚洲欧美一区二区三区久久| 丰满的人妻完整版| 中出人妻视频一区二区| 国产精品影院久久| 制服诱惑二区| 在线观看免费视频日本深夜| 久久亚洲真实| 又黄又粗又硬又大视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 99久久综合精品五月天人人| 热re99久久精品国产66热6| 男女免费视频国产| 国精品久久久久久国模美| 日韩精品免费视频一区二区三区| 女警被强在线播放| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 日韩免费高清中文字幕av| 亚洲精品美女久久av网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 日韩成人在线观看一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 麻豆成人av在线观看| 大陆偷拍与自拍| 欧美久久黑人一区二区| 国产又爽黄色视频| 色婷婷av一区二区三区视频| 不卡一级毛片| 一级片免费观看大全| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 欧美中文综合在线视频| 丁香欧美五月| 两人在一起打扑克的视频| 中文字幕制服av| 国产精品成人在线| 国产亚洲精品久久久久久毛片 | 欧美日韩瑟瑟在线播放| 最近最新免费中文字幕在线| 久久婷婷成人综合色麻豆| 热99re8久久精品国产| 亚洲美女黄片视频| 色尼玛亚洲综合影院| 亚洲第一青青草原| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲国产欧美网| 欧美日韩乱码在线| 国产精品1区2区在线观看. | 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 自线自在国产av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 国产成人啪精品午夜网站| 午夜免费观看网址| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 后天国语完整版免费观看| 麻豆乱淫一区二区| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品一区二区三区四区五区乱码| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 久久中文看片网| 精品久久久久久电影网| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 久久精品91无色码中文字幕| 免费日韩欧美在线观看| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 中文字幕av电影在线播放| 日韩三级视频一区二区三区| av网站在线播放免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 一二三四在线观看免费中文在| 久久99一区二区三区| 国产精品久久久久成人av| 久久国产精品大桥未久av| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美日本中文国产一区发布| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 久热这里只有精品99| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品久久久人人做人人爽| 美女扒开内裤让男人捅视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 女人被狂操c到高潮| 婷婷精品国产亚洲av在线 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 不卡一级毛片| 欧美日韩视频精品一区| 91老司机精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲精华国产精华精| 女性被躁到高潮视频| 亚洲中文av在线| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 五月开心婷婷网| netflix在线观看网站| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品综合久久久久久久免费 | 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 成人黄色视频免费在线看| a级毛片黄视频| 欧美精品一区二区免费开放| 亚洲少妇的诱惑av| 国产人伦9x9x在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | avwww免费| 亚洲精品久久午夜乱码| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲精品在线美女| 国产成人欧美在线观看 | 在线观看舔阴道视频| 啪啪无遮挡十八禁网站| 999久久久国产精品视频| 久久久久国产一级毛片高清牌| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 在线观看免费高清a一片| 51午夜福利影视在线观看| 激情视频va一区二区三区| 国产区一区二久久| 亚洲精品一二三| 久久精品国产综合久久久| 午夜福利在线观看吧| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 久久久国产一区二区| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 无限看片的www在线观看| 大香蕉久久成人网| 精品亚洲成国产av| 欧美大码av| 国产成人精品在线电影| 欧美乱色亚洲激情| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产99白浆流出| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 亚洲美女黄片视频| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 国产伦人伦偷精品视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 日本精品一区二区三区蜜桃| 免费日韩欧美在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品视频人人做人人爽| 一级毛片高清免费大全| 视频在线观看一区二区三区| 男女午夜视频在线观看| av天堂久久9| 成在线人永久免费视频| 激情视频va一区二区三区| 久久久国产成人精品二区 | 视频区图区小说| 午夜福利一区二区在线看| 精品卡一卡二卡四卡免费| 最新的欧美精品一区二区| 日本五十路高清| 久久热在线av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美 日韩 精品 国产| 国产精品久久电影中文字幕 | 精品国产乱子伦一区二区三区| 亚洲av日韩在线播放| 三上悠亚av全集在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人亚洲精品一区在线观看| 久久香蕉精品热| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 亚洲中文日韩欧美视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 极品少妇高潮喷水抽搐| 淫妇啪啪啪对白视频| 男女免费视频国产| 亚洲专区中文字幕在线| 夫妻午夜视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 欧美亚洲日本最大视频资源| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲成人免费电影在线观看| 大码成人一级视频| 女性生殖器流出的白浆| 久久香蕉精品热| 99久久综合精品五月天人人| 女性生殖器流出的白浆| 亚洲熟女毛片儿| 精品午夜福利视频在线观看一区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 免费观看a级毛片全部| 在线观看免费视频网站a站| netflix在线观看网站| 国产精华一区二区三区| 亚洲成人免费av在线播放| 国产成人av激情在线播放| 亚洲黑人精品在线| 中文字幕制服av| 成人影院久久| 久久人妻熟女aⅴ| 大型黄色视频在线免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 成人永久免费在线观看视频| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 丰满的人妻完整版| 超碰成人久久| 午夜老司机福利片| 99精品欧美一区二区三区四区| 成年版毛片免费区| 国产区一区二久久| 亚洲精品粉嫩美女一区| 女同久久另类99精品国产91| 777米奇影视久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久久久免费高清国产稀缺| 欧美中文综合在线视频| 香蕉丝袜av| 亚洲 国产 在线| 国产成人av激情在线播放|