孟魯司特鈉治療小兒哮喘臨床效果、復發(fā)及不良反應(yīng)研究

高會

[摘要] 目的 探究將孟魯斯特鈉應(yīng)用于治療小兒哮喘中的效果，評價治療后患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復發(fā)率。方法在該院中方便選擇數(shù)據(jù)庫時間段2016年4月—2018年9月間收入的所有小兒哮喘患兒的一般資料，按照實驗要求調(diào)取其中84例患兒納入研究開展實驗，通過隨機法將所有患兒分為對照組（n=42）與實驗組（n=42）。對照組單純應(yīng)用布地奈德氣霧劑進行治療，實驗組患兒實施布地奈德和孟魯司特鈉聯(lián)合治療方案。治療完成后對所有患兒的治療臨床效果進行評價，同時記錄所有患兒的復發(fā)狀況以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 該次試驗結(jié)果顯示，實驗組患兒在治療完成后其治療有效率為95.24%（40/42），對照組患者治療后的總有效率為80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。同時實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，其數(shù)據(jù)低于對照組患者的14.29%，數(shù)據(jù)對比明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.269 4，P=0.021 7），而實驗組患者的復發(fā)率（2.38%）較對照組（21.43%）來說更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.301 3，P=0.000 0）。 結(jié)論 在對小兒哮喘進行治療時，應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療，能夠在保證患兒治療效果的基礎(chǔ)上，降低兒童的不良事件發(fā)生率，同時也能夠降低患兒治療后的復發(fā)率，具有高度的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 布地奈德;孟魯司特鈉;小兒哮喘;臨床效果;治療方案

[中圖分類號] R4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）08（a）-0109-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of application of montelukast sodium in the treatment of asthma in children， and to evaluate the incidence of adverse reactions and the recurrence rate of children after treatment. Methods In our hospital， we selected convenient general data on all children with asthma in the database from April 2016 to September 2018. According to the experimental requirements， 84 patients were included in the study and conducted experiments. All children were divided into control group （n=42） and experimental group （n=42）. The control group was treated with budesonide aerosol alone， and the experimental group was treated with budesonide and montelukast sodium. After treatment， the clinical effects of all patients were evaluated， and the recurrence status of all children and the incidence of adverse reactions after treatment were recorded. Results The results of this trial showed that the effective rate of the experimental group was 95.24% （40/42） after the completion of treatment， and the total effective rate after treatment was 80.95% （34/42）. The difference was statistically significant（χ2=9.735 4， P=0.001 8）. At the same time， the incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.76%， and the data was 14.29% lower than that in the control group. The data were statistically significant， the difference was statistically significant （χ2=5.269 4， P=0.021 7）， and the recurrence rate of the experimental group（2.38%） was lower than the control group （21.43%）， and the data contrast was significantly different （χ2=17.301 3， P=0.000 0）. Conclusion In the treatment of pediatric asthma， the application of montelukast sodium combined with budesonide can reduce the incidence of adverse events in children and ensure the treatment of children after treatment. The recurrence rate has a high clinical application value and is worthy of promotion.

[Key words] Budesonide; Montelukast sodium; Pediatric asthma; Clinical effect; Treatment plan

小兒哮喘多數(shù)是由于呼吸道感染或細菌感染所導致，屬于一種常見的兒科慢性呼吸道疾病患兒在發(fā)病后主要以咳嗽、噴嚏以及胸悶等癥狀為主，而如果患者不得到及時治療，很有可能出現(xiàn)痙攣性咳嗽以及呼吸困難癥狀。而在對患兒進行臨床治療時，患兒往往復發(fā)性較強，并且難以根治，這對患兒的家庭和患兒正常生長都造成了極大的影響。就目前來說，糖皮質(zhì)激素是治療小兒哮喘的主要方式，通常情況下來說在用藥后小兒哮喘癥狀可以得到一定的緩解，但在停藥后大多數(shù)患兒都會出現(xiàn)較高的復發(fā)率，所以在進行治療方案選擇時還需要選擇一種較為良好的方案來改善患兒的臨床治療效果，降低患兒治療后的并發(fā)發(fā)生率以及復發(fā)率。該次研究中，在該院中方便選擇數(shù)據(jù)庫時間段2016年4月—2018年9月間收入的84例小兒哮喘患兒的一般資料，該次研究探究將孟魯斯特鈉應(yīng)用于治療小兒哮喘中的效果，評價治療后患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率以及復發(fā)率，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院中方便選擇數(shù)據(jù)庫收入的所有小兒哮喘患兒的一般資料，按照實驗要求調(diào)取其中84例患兒納入研究開展實驗，通過隨機法將所有患兒分為對照組（n=42）與實驗組（n=42）。在實驗組中男性患兒23例，女性患兒19例，年齡1～4歲，平均年齡（2.1±0.8）歲。對照組中男性患兒21例，女性患兒21例，年齡0.9～4歲，平均年齡（2.4±0.7）歲。

納入標準：患者經(jīng)臨床診斷均為兒科哮喘病癥，選用內(nèi)科藥物進行治療;患者入院時經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好;患者未見過敏史以及感染史;患者具有正常認知功能且簽署知情同意書。

排除標準：排除治療依從性較差以及無法對隨訪進行配合患者;排除存在用藥禁忌患者;排除精神和認知存在障礙患者;排除在3個月內(nèi)，接受過相關(guān)治療患者。

該次研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過，同時均獲得患兒家屬的同意并簽署相關(guān)文件，對比患兒的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患兒在治療前均給予吸氧、祛痰、止咳、平喘、防止痙攣和抗生素防感染等治療。

對照組患兒在基礎(chǔ)治療的方式上加用常規(guī)治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素布地奈德（國藥準字H20010552）對患兒進行霧化吸入治療，而如果患兒哮喘癥狀較為嚴重，必要時，還可以加用支氣管擴張劑霧化液進行吸入。除此之外需要根據(jù)患者的狀況實施靜脈注射糖皮質(zhì)激素方案，直至患者癥狀消失則可中斷，靜脈注射用藥患兒在每日睡前加用100～200 μg劑量，氣霧劑布地奈德進行吸入治療，使用后患兒需要進行漱口，并按照此種方式進行治療，治療時間應(yīng)當控制在3個月以上。

實驗組患者的常規(guī)治療方案以及布地奈德的用法與對照組完全相同。同時在此基礎(chǔ)上加用白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉（國藥準字J20130053）進行哮喘結(jié)合治療，患兒每晚睡前進行一次口服，所有患兒用藥劑量控制在4 mg左右。直至患兒在治療期間未見相關(guān)癥狀再次復發(fā)?；純褐委煏r間應(yīng)當控制在3個月以上。

1.3? 評價標準

觀察兩組患兒的治療效果和癥狀緩解時長及肺功能情況，分析兩種治療方案的有效性。顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，肺功能已基本恢復正常;有效：臨床癥狀有所改善，肺功能有所好轉(zhuǎn);無效：所有癥狀均無減輕甚至加劇，肺功能無變化。總有效率=顯效+有效/100%。同時記錄所有患兒在治療完成后是否存在復發(fā)狀況，在治療完成后對患兒進行3個月隨訪，觀察患兒是否存在復發(fā)。記錄患兒在治療期間出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率主要包括：口腔感染、聲音嘶啞、腹瀉。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理，而實驗結(jié)果中，所有患兒的治療效果、復發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率計數(shù)資料用率（%）的形式表達，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗，該次試驗中患者的一般資料中其年齡信息均應(yīng)用（x±s）進行數(shù)據(jù)記錄，實驗結(jié)果采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組患兒在治療完成后其治療有效率為95.24%（40/42），對照組患者治療后的總有效率為80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=9.735 4，P=0.001 8）。見表1。

該次研究成果顯示，同時實驗組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%，其數(shù)據(jù)低于對照組患者的14.29%，數(shù)據(jù)對比明顯，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.269 4，P=0.021 7），而實驗組患者的復發(fā)率（2.38%）較對照組（21.43%）來說更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.301 3，P=0.000 0）。見表2。

3? 討論

在目前臨床兒科疾病中，哮喘是一種十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病，也是對兒童健康成長造成威脅的主要病癥之一。當哮喘發(fā)作時，兒童原有的癥狀會突然加劇，同時也會出現(xiàn)呼吸道梗阻部分患兒在呼吸功能受到抑制的狀況下，會出現(xiàn)較為嚴重的低氧血癥，對于兒童的生命安全會造成極大的威脅。通常，小兒過敏性咳嗽會引發(fā)哮喘，且大部分兒童是因為呼吸道感染而發(fā)病，出現(xiàn)一系列癥狀，其中包含咳嗽、呼氣困難、打噴嚏、鼻塞等癥狀，很多醫(yī)生在診治時會根據(jù)呼吸道感染或感冒來治療，但治療效果一般，還是會出現(xiàn)部分癥狀[4]。除此之外如果兒童的哮喘癥狀頻繁發(fā)作很有可能降低兒童的生活質(zhì)量和學習質(zhì)量，并且也會影響患兒正常肺部功能的調(diào)整，影響兒童的生命安全和健康成長。近年來相關(guān)臨床研究表明，兒科哮喘近年來的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，并且急性發(fā)作也趨于普遍，對于兒童哮喘的治療和預后恢復造成了極大的影響，所以在治療時應(yīng)當選擇更為有效的藥物和治療手段進行控制，這樣才能保證其治療效果，降低哮喘的發(fā)生率和嚴重度。

該次實驗中使用的布地奈德是一種淡米色的化學固體劑，也是一種具有抗炎功效的糖皮質(zhì)激素，其不僅能提高機體內(nèi)皮細胞的功能，增強平滑肌和溶酶體膜的穩(wěn)定能力，降低平滑肌的收縮，對氣管痙攣也能有所改善，從而有效抑制炎性細胞組織的合成[5]。同時其還能有效抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成，達到提高患兒FEV1、FVC功能的目的。將其應(yīng)用于小兒哮喘的治療中效果良好，但劑量不能過多，否則容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，患兒的治療依從性也會隨之降低[6]。

孟魯司特鈉是一種非激素類抗炎藥，通常用于小兒哮喘或防止過敏性鼻炎的治療中，其可以有效預防運動引發(fā)的支氣管收縮、氣道炎癥反應(yīng)，還能降低嗜酸性粒細胞的浸潤，從而達到緩解患兒癥狀的目的[7]。該次實驗將兩種藥物相結(jié)合，不僅能夠?qū)純旱姆喂δ苡兴纳?，還能控制其炎癥反應(yīng)，和單獨使用布地奈德吸入劑相比，治療效果明顯更優(yōu)。

該次研究成果顯示，實驗結(jié)果顯示，實驗組患兒在治療完成后其治療有效率為95.24%（40/42），對照組患者治療后的總有效率為80.95%（34/42），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時實驗組患者的復發(fā)率以及不良反應(yīng)總發(fā)生率較對照組來說更低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而在胡瓊等人[8]的研究中，選擇134例患兒進行研究，分為對照組與觀察組;對照組患兒與該次實驗相同單純應(yīng)用布地奈德吸入治療，而觀察組患兒則在此基礎(chǔ)上加用孟魯斯特鈉進行治療，在其實驗結(jié)果中顯示觀察組患兒的治療總有效率為94%期數(shù)據(jù)明顯高于對照組，患兒的82.1%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）而在其研究中對兒童治療后的哮喘發(fā)作次數(shù)以及癥狀平均消失時間均進行統(tǒng)計，其結(jié)果顯示觀察組患兒各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，患兒組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。所以結(jié)合該次研究與其研究結(jié)果分析布地奈德聯(lián)合孟魯斯特納不僅能夠提高治療總有效率，還能有效避免用藥后不良事件的發(fā)生，對于改善兒童治療效果和預后恢復來說有積極意義，同時兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效縮短患兒的治療周期，降低哮喘發(fā)作次數(shù)，屬于一種安全且有效的藥物聯(lián)用方案。

綜上所述，在對小兒哮喘進行治療時，應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德進行治療，能夠在保證患兒治療效果的基礎(chǔ)上，降低兒童的不良事件發(fā)生率，同時也能夠降低患兒治療后的復發(fā)率，具有高度的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[參考文獻]

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[7]? 顧婷婷.孟魯司特鈉聯(lián)合吸入型糖皮質(zhì)激素治療小兒哮喘的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2018，25（29）：76-78.

[8]? 胡瓊，聞麗.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉對急性小兒哮喘發(fā)作的預防效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（27）：66，68.

（收稿日期：2019-05-16）