芻議中國特色社會主義思想指導公立醫(yī)院醫(yī)改

章輝

【摘 要】 習近平新時代中國特色社會主義思想的學習是基層黨組織乃至每位基層黨員的必修課。以這一思想為指導，推進公立醫(yī)院全面深化醫(yī)改工作的舉措有：構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全藥品供應保障體系，全面建設公共衛(wèi)生服務體系，改進醫(yī)療服務監(jiān)管方式，加強對醫(yī)療改革的組織領導。

【關鍵詞】 新時代中國特色社會主義思想;基層黨組織;深入學習;醫(yī)療改革

一、深入學習習近平新時代中國特色社會主義思想的必要性和意義

在黨的十九大，明確了習近平新時代中國特色社會主義思想在我們黨發(fā)展中的指導性作用，因此，深入學習領會習近平新時代中國特色社會主義思想，需要我們每一位黨員干部深思之、篤行之。以便能夠?qū)⒘暯叫聲r代中國特色社會主義思想學懂弄通，使該思想能夠在基層得到較好應用與發(fā)展，為思想文明建設奠定充實的基礎。因為只有在基層落地生根，才能被全體黨員所信仰，成為全黨不斷戰(zhàn)斗，克服艱難險阻的精神力量;只有在基層落地生根，才能在全黨內(nèi)化于心、外化于行，保證前進方向正確，引領全黨有計劃、有步驟砥礪前行，一步步接近既定目標;只有在基層落地生根，才能長期堅持、代代傳承，保持黨的事業(yè)薪火相傳，不斷推向前進;只有在基層落地生根，才能展示出其強大生命力，對人民幸福、國家發(fā)展、民族復興的重大意義。

作為基層黨組織，在發(fā)展建設中我們必須深入貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想、落實習近平總書記對江蘇工作的系列重要講話指示精神和省委十三屆五次全會、市委十四屆七次全會精神，以及區(qū)委十三屆八次全會決策部署，加強教育和學習工作，通過理論知識學習、指導思想學習以及實踐應用知識學習，全面增強本領，將習近平新時代中國特色社會主義思想切實應用到實際工作之中，緊緊圍繞“兩個鞏固”的根本任務，健全制度，創(chuàng)新方法，拓寬載體，完成學習成果的順利轉(zhuǎn)化，嚴格遵循“八個明確”、“十四條堅持”、“兩個堅決維護”，切實增強“四個意識”，牢固堅定“四個自信”，團結(jié)合作、凝心聚力，積極投身到江寧區(qū)社會主義現(xiàn)代化建設偉大事業(yè)中去。[1]

二、用習近平新時代中國特色社會主義思想指導醫(yī)改工作

1、構(gòu)建城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

（1）積極建設分級診療制度。對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做出評級，明確其能夠診治的病種范圍、醫(yī)保支付以及雙向轉(zhuǎn)診標準等。以全面提升基層服務能力為目標，建立合理有效的分級診療機制，完善區(qū)內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診工作，逐步構(gòu)建各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化服務新模式。同時積極推動康復醫(yī)學發(fā)展，建立“防、治、康相結(jié)合”的工作機制和服務模式。鼓勵各個醫(yī)院之間根據(jù)自身發(fā)展情況展開聯(lián)合，形成多樣化的醫(yī)療聯(lián)合體，最大化發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的價值和作用，同時積極應用信息化技術(shù)，構(gòu)建線上線下一體化診療服務系統(tǒng)。

（2）促進衛(wèi)生服務能力提升。以2+5模式的醫(yī)聯(lián)體建設工作為抓手，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)加大發(fā)展建設的資金投入，積極引進先進的醫(yī)療設施設備，培養(yǎng)更多優(yōu)秀的醫(yī)療人才，打造專業(yè)醫(yī)療隊伍。著重從聯(lián)合病房、血透室建設、遠程會診、專家下基層、人才培養(yǎng)等幾個方面入手，提升社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)療診治能力。以省級社區(qū)醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，打造基層區(qū)域醫(yī)療中心，以33518醫(yī)療服務體系建設為契機，在每個區(qū)域中心范圍內(nèi)合理配置CT、腔鏡、內(nèi)鏡、兒科、康復、血透、眼科、婦產(chǎn)等特需科室，以滿足基層群眾需求。

（3）大力推廣發(fā)展中醫(yī)藥。給予中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展更多的支持，通過醫(yī)聯(lián)體建設促進中醫(yī)藥服務向基層下沉，構(gòu)建上下貫通的服務體系。加強中醫(yī)重點專科建設，實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。在現(xiàn)有中醫(yī)館的基礎上，加強中醫(yī)藥隊伍和內(nèi)涵建設，利用中醫(yī)院培訓基地組織基層醫(yī)務人員每年不少于兩次中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓，積極推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)在常見病治療和健康服務管理中的應用。打造中醫(yī)優(yōu)勢病種治療體系，對中醫(yī)針灸、推拿等非藥物治療技術(shù)進行規(guī)范，鼓勵為患者采用合適的中醫(yī)藥服務。

（4）加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設。創(chuàng)新完善人才激勵政策，深入實施人才培養(yǎng)引進計劃，使得城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的綜合素質(zhì)得到增強。完善基層全科醫(yī)生聘用管理辦法，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例。建立科學合理的全科醫(yī)生評價機制，以便能夠更好的對全科醫(yī)生做出評價。

（5）積極推動醫(yī)療信息化建設。建立動態(tài)的電子檔案數(shù)據(jù)庫，切實記錄居民的基本健康信息，以便促進醫(yī)療工作的開展。同時積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務模式，在區(qū)域范圍內(nèi)構(gòu)建預約診療平臺，推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展，并利用互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)信息共享。鼓勵二三級醫(yī)院積極推進遠程會診、病情診斷以及培訓服務等，為更多患者提供方便專業(yè)的診斷。

2、健全藥品供應保障體系

（1）結(jié)合信息化新技術(shù)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作。以新的信息化現(xiàn)代管理系統(tǒng)為輔助，對醫(yī)療機構(gòu)藥事管理的各個層面進行全面、深入、實時、有效的監(jiān)管。繼續(xù)鞏固藥事管理專項檢查整改工作成果，深入推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)腐敗易發(fā)多發(fā)重點領域整治行動。[2]積極拓展思路，逐步建立符合本區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)藥學工作實際的新時期藥學服務模式，提高藥學服務質(zhì)量。

（2）繼續(xù)深化基本藥物制度，切實抓好藥品供應保障工作。結(jié)合管理制度，逐步提高各醫(yī)療機構(gòu)基本藥物配備使用占比，保障基本藥物在臨床使用的主體地位不可動搖。通過集中增補、雙向轉(zhuǎn)診、?？朴盟幧暾埖扰e措積極加強基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院用藥銜接。建立健全臨床短缺藥品儲備制度，完善急救藥品、重大疫情及重大活動醫(yī)療保障藥品的供應制度，加強特殊、高危藥品采購、使用管理。開展合理用藥集中培訓，重點對抗菌藥物、特殊藥品的臨床合理應用及中藥飲片的辨證治療等合理用藥知識加強學習，確保用藥安全。

（3）加強督導監(jiān)管藥品醫(yī)用耗材試劑集中采購工作。全面收集、整理各醫(yī)療機構(gòu)臨床確需備案采購的藥品醫(yī)用耗材試劑品種，并將集中備案工作納入常態(tài)管理。做好購銷合同統(tǒng)一簽署工作，對全區(qū)醫(yī)藥供貨企業(yè)及產(chǎn)品進行認真摸底。依托信息化管理技術(shù)，實時掌握全區(qū)耗材試劑進銷庫存總體情況，全面從嚴監(jiān)管，杜絕往下違規(guī)采購行為。

3、強化公共衛(wèi)生服務體系建設

（1）增強各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務職能。對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公共服務職能做出明確規(guī)定，使其不僅能夠承擔疾病預防控制職責，而且能夠發(fā)揮健康教育的作用，同時將其職責落實情況納入工作目標管理體系，并與績效考核掛鉤。積極創(chuàng)建新一輪全國計劃生育優(yōu)質(zhì)服務先進區(qū)和省“十三五”人口協(xié)調(diào)發(fā)展先進區(qū)，統(tǒng)籌推進計生服務管理改革，促進人口均衡發(fā)展。結(jié)合衛(wèi)生城市、慢性病綜合防控示范區(qū)建設等工作，推進“健康江寧”行動，對廣大市民進行必要的健康知識教育和健康知識推廣。廣泛宣傳普及“將健康融入所有政策”，倡導健康優(yōu)先、健康教育先行理念。鼓勵各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)開展養(yǎng)老醫(yī)療服務，以滿足當前我國人口老齡化的需求，為老年患者提供更加全面的醫(yī)療服務。

（2）科學設置公共衛(wèi)生服務項目?；趪鴥?nèi)居民患病的實際情況，對基本公共衛(wèi)生服務的具體項目進行科學設置，并針對具體項目建立對應的管理機制，切實落實基本公共衛(wèi)生服務工作。如：對慢性病、傳染病、職業(yè)病等的預防工作，對居民個人的重大疾病預防性服務（腫瘤、心腦血管疾病等），對重大疾病治療所需醫(yī)療費用的降低等，逐漸將這些歸入到公共衛(wèi)生服務項目之中。

（3）提升公共衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力。首先在資金投入上應形成科學穩(wěn)定的長效投入機制，以促進機構(gòu)的持續(xù)健康發(fā)展。其次應注重對這些機構(gòu)的專業(yè)指導工作，使其專業(yè)能力、服務能力能夠得到增強。再次，建立科學的人員編制，健全公共衛(wèi)生服務績效評估辦法，根據(jù)崗位實際情況制定對應的崗位津貼，形成對各崗位工作人員的有效激勵。

4、改進醫(yī)療服務監(jiān)管方式

（1）加強行業(yè)管理和社會監(jiān)督。創(chuàng)新管理方式，全面推進互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生監(jiān)管模式，加強對所有醫(yī)療機構(gòu)的行政督導和合規(guī)檢查。嚴格監(jiān)管醫(yī)療機構(gòu)的服務行為，對其中一些違規(guī)行為做出嚴厲的懲處。試點開展醫(yī)療機構(gòu)信用評價工作，通過信用等級的評價考核，助推醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量提升。加強對醫(yī)療機構(gòu)中相關從業(yè)人員的信用監(jiān)管，并做好信用記錄工作，對其中嚴重違規(guī)者采取必要的懲罰。

（2）完善內(nèi)部控制管理制度。將成本控制和質(zhì)量控制作為管理中心，對審計制度不斷進行完善，加強事前事中監(jiān)管，進一步加強工程基建及藥械采購領域的管理，做到關口前移，全過程控制。加強系統(tǒng)內(nèi)部控制規(guī)范的培訓，加大對各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)控執(zhí)行的督查力度，確保做到經(jīng)濟活動合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和有效使用、財務信息的真實完整、有效防范舞弊和預防腐敗。

（3）重視醫(yī)患之間和諧關系的維持。強化醫(yī)德、醫(yī)風建設工作，使醫(yī)療服務整體質(zhì)量水平更具有保證;保證醫(yī)療信息的公開透明，消解患者及其家屬的疑問和顧慮，同時增進其對醫(yī)療風險的認知;完善醫(yī)療糾紛調(diào)解處理機制，嚴厲打擊故意醫(yī)鬧的行為，使患者及其醫(yī)護人員的權(quán)益不受損害。

5、加強對醫(yī)療改革的組織領導

（1）強化組織領導。在醫(yī)改工作推進實施的過程中，應注意從整體出發(fā)，強化組織領導，落實各單位中相關部門的工作職責，促進各部門相互協(xié)調(diào)配合，共同推進醫(yī)改工作的順利實施。

（2）強化黨的建設。堅持跟隨黨的領導和方向，各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部加強思想作風宣傳教育，切實發(fā)揮黨員的先進模范作用，積極支持和推動醫(yī)療改革工作的開展，進而使各醫(yī)療機構(gòu)黨建工作和醫(yī)療改革工作能夠相互促進。

（3）強化輿論引導。在醫(yī)改推進的過程中，在社會中必然會產(chǎn)生較多的疑問，對此應積極做好輿論引導工作，并總結(jié)推廣經(jīng)驗，以便更好的宣傳和推廣醫(yī)改工作，達到較為良好的效果。

三、小結(jié)

山以險峻成其巍峨，海以奔涌成其壯闊。改革開放征途上不能幻想歲月總是靜好，改革再出發(fā)也不會一帆風順。我們必須以風雨無阻的心態(tài)和風雨兼程的狀態(tài)迎接有風有雨的常態(tài)，在爬坡過坎、跋山涉水中摸索新規(guī)律、凝聚新動力，始終做到奮發(fā)有為、銳意進取。爭取到2020年底，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠取得較大的發(fā)展。

【參考文獻】

[1] 朱錦，王萱萱，巫蓉，陳家應.公立醫(yī)院改革政策對患者體驗的影響研究[J].中國醫(yī)院管理，2019.39（03）1-4.

[2] 管榮保，湯杰.以公立醫(yī)院改革促醫(yī)療服務提升[J].中國衛(wèi)生，2019（03）86.

【作者簡介】

章 輝（1976.11—）男，漢族，江蘇江寧人，本科學歷，政工師，江寧區(qū)疾病預防控制中心皮膚病性病防治所副所長、書記，研究方向：思想政治工作.