電療和化療迷思解惑

王祖遠(yuǎn)

說(shuō)到治癌，總離不了電療和化療。那么，化療與電療真的那么恐怖嗎，電療和化療在治癌上究竟扮演什么角色，在醫(yī)學(xué)科技日益進(jìn)步的今天，電療和化療又已有怎樣的進(jìn)展呢？

電療是什么？

電療也被稱作“放射線治療”（簡(jiǎn)稱放療）。雖然俗稱“電療”，但它并非以“電”來(lái)接觸人體，而是以一種如同X光的高能量輻射線來(lái)破壞細(xì)胞的染色體，使細(xì)胞停止生長(zhǎng)，從而消滅可快速分裂和生長(zhǎng)的癌細(xì)胞。

作用：

1.根治性電療：例如早期鼻咽癌可完全通過(guò)電療治愈。

2.輔助性電療：用于手術(shù)后以降低局部復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高存活率。也可用于手術(shù)前，如腫瘤太大，可先以電療縮小再通過(guò)手術(shù)取出。

3.姑息性電療：對(duì)一些晚期腫瘤進(jìn)行姑息性治療，以達(dá)到止痛、止血、縮小瘤體、緩解壓迫等作用，以改善患者的生存質(zhì)量。

如何進(jìn)行：

對(duì)患者來(lái)說(shuō)，做電療就是被固定位置上躺著并接受放射線照射而已。但其實(shí)背后卻需經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員非常復(fù)雜且精準(zhǔn)地設(shè)計(jì)。

當(dāng)中包括：

體位固定及掃描：要準(zhǔn)確地把射線引導(dǎo)到腫瘤上，必須對(duì)病人身體做固定。電療治療師會(huì)根據(jù)照射的部位而采用不同的固定法，然后進(jìn)行掃瞄;胸部和腹部的腫瘤會(huì)隨著呼吸而移動(dòng)。因此，也得特別針對(duì)其移動(dòng)范圍進(jìn)行掌控。

靶區(qū)勾畫：腫瘤科醫(yī)生在定位時(shí)掃瞄的CT圖上確定靶區(qū)（即要進(jìn)行放射的腫瘤區(qū)域）。靶區(qū)范圍定得過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響電療成效。另外，還要勾畫出需要受到保護(hù)的正常組織范圍以避免被放射。靶區(qū)確定后，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)出放療處方，如放射的劑量與次數(shù)等。

放療計(jì)劃設(shè)計(jì)：當(dāng)醫(yī)生制定了放療靶區(qū)和處方劑量后，就由醫(yī)學(xué)物理師在電腦上設(shè)計(jì)類似建筑圖紙，通過(guò)計(jì)算模擬出需要照射的各種參數(shù)。也即是放療計(jì)劃設(shè)計(jì)。好的計(jì)劃能使腫瘤接受盡可能高的放療劑量，從而加大腫瘤殺滅。同時(shí)能讓正常組織僅受到盡可能低的放療劑量，從而對(duì)正常組織作出更好的保護(hù)。過(guò)后還得經(jīng)過(guò)驗(yàn)證以確保無(wú)誤，隨后才能正式實(shí)施電療。

進(jìn)行時(shí)，患者每次都確保躺在同樣位置與維持同樣姿勢(shì)而不能做分毫移動(dòng)。因此，若在進(jìn)行頭部或鼻咽部的腫瘤時(shí)，都會(huì)有一個(gè)面具套在患者頭上以助固定。

電療進(jìn)行時(shí)就像做X光檢查，患者不需麻醉也不會(huì)有不適感。時(shí)間和次數(shù)依病情而定，從每次10～30分鐘以及一次到三四十次不等。

副作用：敏感組織受影響

電療進(jìn)行時(shí)，有時(shí)難以避免使周遭一些敏感組織受到影響而產(chǎn)生副作用。該副作用除了因人而異，也會(huì)根據(jù)不同的部位而呈現(xiàn)不同癥狀。有的人會(huì)感覺(jué)疲累、身體燥熱、皮膚變黑、口干、流口水、喪失味覺(jué)、后面局部脫發(fā)等等;副作用通常會(huì)在電療2～3星期后出現(xiàn)。

這些副作用在以前或許會(huì)不可逆。但如今的科技進(jìn)步，雖然施行電療后依然有副作用，但卻是可以在一段時(shí)間后恢復(fù)正常功能。

化療是什么？

化療即是通過(guò)化學(xué)藥物殺滅癌細(xì)胞的一種治癌手段。無(wú)論通過(guò)哪一種方式輸入，化療藥物都會(huì)隨著血液循環(huán)流遍全身。因此，非常適合對(duì)治一些擴(kuò)散在全身各組織的癌細(xì)胞，如血癌、淋巴癌、骨髓癌等等。

作用：

1.根治性治療：主要是用來(lái)根治對(duì)化學(xué)治療較敏感之癌癥，例如淋巴癌。

2.前導(dǎo)性治療：某些癌癥在進(jìn)行手術(shù)或電療前，可先通過(guò)化療把瘤體縮小，使手術(shù)和電療更容易達(dá)成。

3.輔助性治療：某些癌癥在進(jìn)行手術(shù)或電療后，可借著化療殺死治療后之殘余癌細(xì)胞以減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的機(jī)率。

4.緩和性治療：一些癌癥到了末期，瘤體過(guò)大會(huì)壓著神經(jīng)線使疼痛或難以呼吸，也可用化療來(lái)舒緩癥狀。

如何進(jìn)行？

化療的藥物可通過(guò)多種方式輸入，大多數(shù)情況下是通過(guò)靜脈注射，也有一些藥物以片劑或膠囊形式通過(guò)口服。另外也有肌肉注射及皮下注射。

由于有200多種不同類型的癌癥，化療藥物也有50多種。因此，給予什么藥物要取決于癌癥類型、期數(shù)以及患者當(dāng)下的病情而定。

不同癌癥使用的化療計(jì)劃也不同，化療可以每天一次、每周一次或每月一次進(jìn)行?？沙掷m(xù)數(shù)月甚或一年。這也取決于化療類型以及病人身體恢復(fù)元?dú)獾娇稍俪惺芟乱淮位熕璧臅r(shí)間。

大多數(shù)化療藥物會(huì)由肝臟和腎臟分解，然后通過(guò)尿液或糞便被排出體外。

副作用：影響消化道

化療會(huì)影響所有在體內(nèi)快速生長(zhǎng)和分裂的細(xì)胞，包括癌細(xì)胞和正常細(xì)胞。因此，難免會(huì)有一些副作用，但癥狀卻因人而異。最易受到影響的系統(tǒng)包括消化道（嘔吐和沒(méi)有食欲）、毛囊（脫發(fā)）、骨髓（貧血）、嘴（口干）和生殖系統(tǒng)等等。但大部分副作用都會(huì)在化療結(jié)束后好轉(zhuǎn)，健康的細(xì)胞也會(huì)恢復(fù)正常。

科技先進(jìn)之下，如今也有預(yù)防各種癥狀發(fā)生的方法，可在化療進(jìn)行前預(yù)先服食針對(duì)性的藥物，以預(yù)防嘔吐、敏感、腹痛、腰酸骨痛及發(fā)燒等。

電療和化療各有作用

電療和化療在治癌中是各有作用且無(wú)法互相取代的療法，是否單獨(dú)采用或一并進(jìn)行，則由醫(yī)生根據(jù)病情而決定。由于電療及化療對(duì)人體有所傷害。故此，有些患者不愿意接受治療而轉(zhuǎn)去吃中藥。而中藥由于科研數(shù)據(jù)不足。因此，醫(yī)生并不鼓勵(lì)作為主治方法。中藥的藥效不能殺死癌細(xì)胞，但作為調(diào)理則是無(wú)妨。

現(xiàn)代科技已能把末期癌癥存活率延長(zhǎng)。因此，患者不應(yīng)該放棄治療。即使被判了絕癥也要堅(jiān)持。往往被認(rèn)為只有一年存活率的患者在放化療后卻能活上好幾年甚至十幾年的醫(yī)例比比皆是。

臨床上也經(jīng)常有一些只能躺臥的末期癌患者，經(jīng)過(guò)電療或化療后都能起來(lái)行動(dòng);如果在進(jìn)行放化療期間有不適，可找醫(yī)生商討如何舒緩，讓醫(yī)生針對(duì)不適的情況開(kāi)藥緩解。即使放化療會(huì)帶來(lái)一些副作用，但若與不做治療而任由癌細(xì)胞生長(zhǎng)擴(kuò)散的后果相較，兩弊相衡取其輕，任何人都不應(yīng)該放棄治療。

編輯：遲昊? XuDaPing123@163.com