研究生心理健康問(wèn)題現(xiàn)狀及心理干預(yù)對(duì)策思考

朱 薇

（浙江大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310058）

一、研究生心理情況現(xiàn)狀

研究生是一支非常重要的科研力量，從時(shí)代特征和社會(huì)需求看，作為研究生個(gè)體應(yīng)具備較強(qiáng)的創(chuàng)新力、適應(yīng)力、領(lǐng)導(dǎo)力、實(shí)踐能力和跨文化溝通協(xié)調(diào)能力。但在實(shí)際中，研究生整體的適應(yīng)能力不容樂(lè)觀。研究生因?yàn)槟挲g、知識(shí)層次、學(xué)習(xí)生活方式、面臨的壓力與環(huán)境等方面都顯著不同于本科生。不同群體研究生的心理健康狀況也有顯著差異：性別、學(xué)科專業(yè)、年級(jí)和有無(wú)工作經(jīng)歷等都是影響研究生心理健康狀況的重要因素。研究生心理健康面臨諸多問(wèn)題，由此引發(fā)的自殺以及其他犯罪案例日益增多。最近媒體的公開(kāi)報(bào)道顯示，研究生的抑郁率和自殺率呈逐年上升趨勢(shì)。俄亥俄州代頓賴特州立大學(xué)的精神病學(xué)家杰拉爾德·凱（Jerald Kay）同時(shí)也是《大學(xué)社區(qū)精神衛(wèi)生保健》（Wiley，2010）的聯(lián)合編輯，他坦言心理壓力和心理疾病主要集中于醫(yī)生、大學(xué)生和教師。以某大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院每年需上報(bào)需要特別關(guān)心的研究生（官方統(tǒng)計(jì)的心理困難研究生）的情況為例，心理困難生的比例逐年上升，從2014 年的0.2%到2018 年的1.85%，尤其是近三年中呈快速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。

二、調(diào)研樣本及數(shù)據(jù)分析

1、研究樣本及特征

本文采取分層抽樣的方法，對(duì)某大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院758 名在校研究生進(jìn)行調(diào)查，收回有效問(wèn)卷601 份，有效率為80%，符合社會(huì)調(diào)查方法學(xué)對(duì)有效率的要求。關(guān)于研究對(duì)象的變量具體情況詳見(jiàn)表一：

2、研究工具及統(tǒng)計(jì)結(jié)果

本文采用自編的《研究生心理現(xiàn)狀問(wèn)卷調(diào)查》表對(duì)研究生目前的心理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，主要包括四個(gè)部分：第一部分如表一所示；第二部分是填寫問(wèn)卷者本人對(duì)自己心理健康的認(rèn)知情況，包括個(gè)人心理不適感的癥狀及程度，其中心理不適感包括心情低落、強(qiáng)迫癥、人際敏感、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、敵對(duì)、不信任以及其他心理不適的感覺(jué)，程度分為無(wú)/完全無(wú)狀況、輕度/可克服、中度/不適感造成困擾、重度/需要外界介入幫助四個(gè)方面；第三部分為心理狀況來(lái)源探究，覆蓋學(xué)習(xí)、科研、就業(yè)、成就感、人際交往以及家庭婚戀等各方面；第四部分解決方案探究，通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外對(duì)研究生心理問(wèn)題對(duì)策的文獻(xiàn)綜述以及對(duì)研究生開(kāi)放式問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果，一共設(shè)計(jì)了七項(xiàng)，包括導(dǎo)師談話與支持、同輩談話與支持、家人支持（父母或另一半）、去學(xué)校的心理咨詢中心倒倒苦水、向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)尋求治療、自己承受，忍耐堅(jiān)持、唱歌、旅游等娛樂(lè)活動(dòng)等方面。

表一 研究對(duì)象人口學(xué)變量分布情況表

3、數(shù)據(jù)分析

根據(jù)問(wèn)卷設(shè)計(jì)的特點(diǎn)，心理不適感及相對(duì)應(yīng)程度為單選題，目的是為了直觀、快捷的了解絕大多數(shù)學(xué)生目前主要的心理問(wèn)題；而解決方案探究涉及的是多選題，目的是能夠最大限度的找到對(duì)研究生有效的幫助方式。回收問(wèn)卷中有一半機(jī)上的研究生都認(rèn)為自己產(chǎn)生了焦慮和心情低落，超過(guò)四分之一的同學(xué)認(rèn)為自己人際敏感、有強(qiáng)迫癥、抑郁以及不信任他人。壓力來(lái)源由高到低排序結(jié)果為：科研壓力、就業(yè)壓力、成就感低、學(xué)習(xí)壓力、人際交往、延期畢業(yè)壓力以及婚戀家庭壓力。

解決方案中，學(xué)生認(rèn)為對(duì)自己最有效的幫助形式由高到低排序?yàn)楸矶荆?/p>

表二 學(xué)生認(rèn)為有效的解決方案排序

三、研究生心理問(wèn)題產(chǎn)生的主要原因

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，抑郁癥影響著全球約3.5 億人口，是全球致病致殘的重要原因。在2013 年發(fā)表的一項(xiàng)針對(duì)400 多位荷蘭醫(yī)學(xué)研究者的調(diào)查中，Tijdink 指出，將近25%的人達(dá)到倦?。ㄒ环N情緒衰竭狀態(tài)）的標(biāo)準(zhǔn)，本次調(diào)研601 份回復(fù)揭示了研究生群體中令人驚訝的高焦慮狀態(tài)和情緒低落。這樣的結(jié)果這不僅影響研究生培養(yǎng)的質(zhì)量，也同樣影響著校園的文化氛圍和社會(huì)的穩(wěn)定。

從來(lái)源的統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，心理問(wèn)題的產(chǎn)生幾乎都是壓力導(dǎo)致的，但大部分壓力充當(dāng)了最后一根稻草的角色。研究生心理問(wèn)題歸根結(jié)底主要有以下幾方面的原因：

1、內(nèi)因是學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中形成的性格缺陷

“我覺(jué)得無(wú)論如何都達(dá)不到導(dǎo)師的要求”，“師兄師姐都好厲害”等等是這一類學(xué)生口中的代表句。他們以優(yōu)異的成績(jī)繼續(xù)深造，幾乎從未遇到過(guò)挫折的學(xué)生發(fā)現(xiàn)科研跟學(xué)習(xí)完全不同，自己不僅不擅長(zhǎng)，甚至努力之后也無(wú)法取得優(yōu)異的產(chǎn)出，對(duì)自己的要求變得更加苛刻。這類學(xué)生的性格特點(diǎn)往往分化為兩種：一種是是敏感、獨(dú)自承受內(nèi)心的痛苦，無(wú)興趣愛(ài)好；另一種是雙向情感，情緒波動(dòng)大，時(shí)而沖動(dòng)暴躁時(shí)而自責(zé)內(nèi)疚，經(jīng)常出現(xiàn)行為失控。

2、重要成因是研究生的社會(huì)角色所帶來(lái)的多重壓力

研究生一般面臨巨大的壓力：996 的工作模式，更有甚者，9127 模式（早上9 點(diǎn)到晚上12 點(diǎn)，一周7 天都要進(jìn)實(shí)驗(yàn)室打卡），在高影響因子的期刊上發(fā)論文，更有部分研究生除了達(dá)到畢業(yè)要求之外，還要協(xié)助導(dǎo)師完成申報(bào)課題方能畢業(yè)等諸如此類的情況；不能順利就業(yè)直接影響到不能按時(shí)就業(yè)，直接影響到就業(yè)單位的選擇以及就業(yè)收入，求職失利或求職面臨的激烈競(jìng)爭(zhēng)很容易使研究生心理產(chǎn)生失落感以及較大的心理沖擊。人際交往不暢，與寢室或?qū)嶒?yàn)室同學(xué)關(guān)系不融洽、與家人關(guān)系不和睦，亦或者失戀造成的情感困擾，都會(huì)導(dǎo)致研究生產(chǎn)生無(wú)奈、困惑、壓抑甚至悲觀厭世。

3、外在原因是學(xué)校及家庭教育中人文及心理方面教育的缺失

現(xiàn)行體制中，對(duì)研究生群體的心理教育普及度以及關(guān)注度遠(yuǎn)不及本科生。這種情況有一定的客觀原因，學(xué)校心理咨詢中心針對(duì)研究生的咨詢師配比不足，筆者曾嘗試幫助5 位博士生預(yù)約學(xué)校心理咨詢，但都被告知7 日以內(nèi)的預(yù)約全部排滿，導(dǎo)致研究生的心理問(wèn)題得不到及時(shí)疏導(dǎo)。此外，研究生有較好的理論知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)，社會(huì)默認(rèn)這些過(guò)五關(guān)斬六將一路考出來(lái)的“好”孩子也應(yīng)該具備很好的心理素質(zhì)，所以一些高校未將研究生的心理健康教育列入培養(yǎng)計(jì)劃中。

并不是所有有問(wèn)題的家庭都出現(xiàn)有問(wèn)題的孩子，但是有問(wèn)題的學(xué)生幾乎都來(lái)自問(wèn)題嚴(yán)重的家庭，這個(gè)比例幾乎高達(dá)90%?！拔壹液⒆硬豢赡苓@樣”，這是我們?cè)诟议L(zhǎng)溝通的時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到的回復(fù)。家長(zhǎng)主流的觀點(diǎn)還是將心理疾病妖魔化，更多的認(rèn)為自己的孩子只是心情不好或者是思想有點(diǎn)問(wèn)題，肯定沒(méi)得?。桓猩跽?，家長(zhǎng)在聽(tīng)取完輔導(dǎo)員的陳述后，反而會(huì)質(zhì)問(wèn)學(xué)校為什么把好好地一個(gè)孩子給教育得有毛病了，孩子在家的時(shí)候還是好好地，將所有的責(zé)任全部推給學(xué)校，這樣不僅不配合學(xué)校的幫扶動(dòng)作，還會(huì)耽誤學(xué)生的診治。

四、研究生心理問(wèn)題的幾點(diǎn)預(yù)防措施和對(duì)策：

研究生心理健康面臨的諸多問(wèn)題已經(jīng)引起了充分的重視和討論。加州大學(xué)伯克利分校于2017 年下半年設(shè)立了一個(gè)衛(wèi)星咨詢項(xiàng)目，專門為該校就讀的博士生服務(wù)；2018 年約翰霍普金斯大學(xué)進(jìn)行了一項(xiàng)線上在線調(diào)查，如何能更積極地解決學(xué)生的心理問(wèn)題，還他們一份校園幸福。心理問(wèn)題具有很強(qiáng)的隱蔽性，如果學(xué)生刻意回避，學(xué)校很難發(fā)現(xiàn)，而一旦出事，后果都相當(dāng)嚴(yán)重。研究生心理健康問(wèn)題重在常態(tài)化檢測(cè)和預(yù)防，并非危機(jī)應(yīng)對(duì)與后悔遺憾。

首先，從學(xué)校層面來(lái)講，提高學(xué)生對(duì)心理健康問(wèn)題的正確認(rèn)識(shí)，幫助學(xué)生獲得恰當(dāng)?shù)膶I(yè)支持。浙江大學(xué)設(shè)立專門的心理咨詢中心，學(xué)生可直接在線預(yù)約心理咨詢，并且醫(yī)學(xué)院聘請(qǐng)專業(yè)的精神科醫(yī)師坐診，更加精準(zhǔn)的進(jìn)行咨詢?？梢哉f(shuō)我們?cè)谥贫葘用嬉呀?jīng)做到了全覆蓋，唯一欠缺的是學(xué)生的主觀能動(dòng)性。一部分同學(xué)并未意識(shí)到自己患有心理問(wèn)題，另一部分同學(xué)意識(shí)到自己可能最近有點(diǎn)不對(duì)勁，但是從未想到過(guò)要去進(jìn)行心理咨詢，更有一部分同學(xué)將心理問(wèn)題等同于精神病，將去心理中心咨詢看作是丟臉的事情。因此，學(xué)?；?qū)W院在宣傳教育的時(shí)候應(yīng)該側(cè)重于心理健康的普適性以及心理疏導(dǎo)的效果：其實(shí)心理不適就像身體感冒一樣，生了點(diǎn)小病，這個(gè)時(shí)候如果及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，大多數(shù)可以免于吃藥，并且可以避免拖延成為精神類疾病。此外，學(xué)校還應(yīng)該積極對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行思政培訓(xùn)，確保導(dǎo)師能夠?qū)π睦斫】涤姓_的認(rèn)識(shí)，以及發(fā)現(xiàn)學(xué)生有心理問(wèn)題之后的規(guī)范化流程和做法。

其次，從導(dǎo)師方面講，作為與學(xué)生朝夕相處的領(lǐng)路人，應(yīng)該以身作則，合理地維持工作和生活的平衡，這樣也為學(xué)生做好了榜樣；同時(shí)導(dǎo)師應(yīng)該做到經(jīng)常與學(xué)生交流，能夠及早發(fā)現(xiàn)處于心理困難的學(xué)生，并給予足夠的關(guān)心和幫助。學(xué)生對(duì)于導(dǎo)師的依賴程度僅次于父母，尤其是遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)在外求學(xué)的研究生，原本就對(duì)導(dǎo)師充滿了崇拜與尊敬，因此，大部分學(xué)生對(duì)于導(dǎo)師做出的關(guān)于心理方面指導(dǎo)意見(jiàn)是愿意傾聽(tīng)并接納的。本院一位研究生A 同學(xué)，2017 年春季被心理咨詢中心診斷為重度抑郁癥，通過(guò)學(xué)院行政力量與導(dǎo)師的雙向努力，包括調(diào)整學(xué)生近期科研方向以及實(shí)驗(yàn)強(qiáng)度、讓學(xué)生負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室日常管理以及實(shí)驗(yàn)室活動(dòng)策劃、不斷地表?yè)P(yáng)與肯定、導(dǎo)師監(jiān)督按時(shí)吃藥等等，截至目前周圍師生反映心情變得很好，做事非常認(rèn)真，科研取得了不錯(cuò)的進(jìn)展。醫(yī)生建議可以停藥定期復(fù)診，可以說(shuō)已恢復(fù)正常。

但并非每位同學(xué)跟導(dǎo)師談話都感到很舒服，此時(shí)專業(yè)心理咨詢的介入非常有必要。導(dǎo)師一旦發(fā)現(xiàn)情況需要立刻上報(bào)，拖延猶豫只會(huì)百害而無(wú)一利。很多專家會(huì)向?qū)W生保證他們并不孤單，通過(guò)電話或短信傾聽(tīng)他們想說(shuō)的話，幫助他們感到自己被關(guān)心，以減少孤立感。

從學(xué)生自身角度講，一定要開(kāi)始通過(guò)自我照顧來(lái)管理自己的精神健康，在緊張的工作之后留有時(shí)間來(lái)恢復(fù)精力，在科研和生活之間劃定界限，保持至少一種興趣愛(ài)好，也就是保持一種對(duì)生活的熱愛(ài)。

結(jié)語(yǔ)

在面對(duì)復(fù)雜情況或困難時(shí)暫時(shí)的情緒低落是正常的，關(guān)鍵是如何區(qū)分情緒低落與心理疾病這個(gè)界限。如果學(xué)生的各種情緒，包括緊張、焦慮、沮喪、郁悶、煩躁或絕望持續(xù)兩周、這段時(shí)期內(nèi)失去了睡眠、飲食和人際交往的動(dòng)力，并且通過(guò)外部活動(dòng)無(wú)法改善時(shí)，建議第一時(shí)間向心理咨詢中心或醫(yī)院精神科尋求幫助，最大程度的減緩病癥。作為抑郁癥和焦慮癥患者，若能克服心理的羞恥感和恐懼而找人傾訴內(nèi)心的痛苦時(shí)，往往能夠收到意想不到的輕松和外界的幫助。