PDCA循環(huán)在規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)中的應(yīng)用

吳小桃

隨著人們對護理服務(wù)越來越重視，對護理質(zhì)量的要求越來越高。護理人員不僅需具備豐富的護理理論知識，還需掌握熟練的臨床護理技能[1]。而PDCA 循環(huán)應(yīng)用在規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)管理中，能夠結(jié)合過往管理中存在的不足進行改進，并制定可靠的培養(yǎng)計劃，同時注重管理過程檢查及處理，在下一階段進行改進，實現(xiàn)循環(huán)管理[2]。PDCA 循環(huán)管理模式是經(jīng)過實踐驗證和認可的一種成功管理模式，這種管理理念最早起源于企業(yè)管理中，在企業(yè)管理中取得理想的成績，最終成為人們公認的一種有效管理理論，并且在實踐中得到了大力的推廣。在醫(yī)療服務(wù)管理體系不斷建設(shè)與創(chuàng)新發(fā)展的背景下，我院積極開展了管理工作模式的創(chuàng)新，并且引進了循環(huán)管理模式，對護士進行專業(yè)的理論知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，在護士熟練掌握相關(guān)的工作理念之后，運用循環(huán)方法，最終提高了我院整體的護理服務(wù)質(zhì)量，幫助醫(yī)院樹立了良好的影響。本次研究對PDCA 循環(huán)在規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果進行了探討，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016 年10 月—2017 年9 月本院培養(yǎng)常規(guī)管理模式180名護理人員作為對照組，年齡在19～24 歲之間，平均年齡為（21.21±0.45）歲，學(xué)歷：?？?28 名，本科52 名，女性178 名，男性2 名；選擇2017 年10 月—2018 年9 月期間本院規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)管理中落實PDCA 循環(huán)模式中的180 名護理人員作為觀察組，年齡在19～24 歲之間，平均年齡為（21.26±0.42）歲，學(xué)歷：?？?24 名，本科56 名，女性178 名，男性2 名；兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 常規(guī)管理模式，包含課程理論知識講解、帶教時間培訓(xùn)及考核等，缺乏針對性，與規(guī)培護士存在不足。

1.2.2 觀察組 本院在規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)管理中落實PDCA 循環(huán)模式：（1）計劃。制定科學(xué)合理的目標，并將培養(yǎng)其評判性思維能力、職業(yè)素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為重點；護士長及科護士長依據(jù)護理實際情況制定培養(yǎng)計劃，且定期組織和開展教學(xué)會議，確保護理人員詳細了解培養(yǎng)內(nèi)容[3]。（2）執(zhí)行。重點講解護理操作技術(shù)，告知其相關(guān)注意事項，尤其手衛(wèi)生護理、輸液護理、生命體征監(jiān)測等，通過演示和監(jiān)督，確保護理人員各項操作均規(guī)范熟練，且操作效率高；針對護理人員存在的不足主動提出，并解答其存在的疑慮[4]。（3）檢查。利用《專科護士培訓(xùn)登記手冊》引導(dǎo)護理人員記錄日常工作及培訓(xùn)經(jīng)理，并定期進行考核，有科護士長進行評價[5]。（4）處理。結(jié)合考核結(jié)果針對護理人員存在的不足進行反饋，評估為個人問題還是培訓(xùn)方法問題，進行培養(yǎng)方法的改進和優(yōu)化，并于下一循環(huán)落實。

1.3 觀察指標

評價兩組臨床護理技能，均由科室護士長、醫(yī)師等結(jié)合操作考核、日常觀察等評定量表進行綜合評分，滿分100 分；評價兩組護理質(zhì)量，由科室護士長、醫(yī)師等從服務(wù)態(tài)度，溝通技能及應(yīng)急能力等進行評價，各指標滿分均為100 分。各時間段均隨機抽取180 名患者進行護理滿意度評價，結(jié)合本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行評價，分為滿意、一般和不滿意，滿意度＝滿意率＋一般率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0 進行分析，計數(shù)資料采用（%）表示，計量資料采用（）表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床護理技能及護理質(zhì)量評價

分析表1 可知，觀察組臨床護理技能、護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度評價分析

分析表2 可知，觀察組護理滿意度97.50%顯著高于對照組83.00%，P＜0.05。

表1 兩組臨床護理技能及護理質(zhì)量評價（分，）

表1 兩組臨床護理技能及護理質(zhì)量評價（分，）

表2 兩組護理滿意度評價分析

3 討論

隨著護理工作越來越受到重視，醫(yī)院加強對護理人員的教育培訓(xùn)，確保從職業(yè)素養(yǎng)、操作技能及理論知識等方面進一步改善，提高醫(yī)院整體護理質(zhì)量。常規(guī)培養(yǎng)模式下存在諸多疏漏，難以有效增強護理人員綜合素質(zhì)，因此需加強全新培養(yǎng)管理模式的研究[6-10]。如今醫(yī)院需注重對其的臨床技能培養(yǎng)，但傳統(tǒng)管理模式中存在培養(yǎng)管理目標不明確，管理計劃不適宜等情況，導(dǎo)致護理人員難以在培養(yǎng)中充分提升綜合素質(zhì)，難以提高護理質(zhì)量。所以，醫(yī)院必須不斷迎合時代發(fā)展的需求，積極探索和創(chuàng)新新的臨床護士培訓(xùn)管理方法和模式，全面提升護士臨床技能培養(yǎng)和管理的水平，能為患者更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

PDCA 循環(huán)通過計劃、執(zhí)行、檢查和處理等極端進行管理過程的不斷優(yōu)化，如明確培養(yǎng)目標，應(yīng)依據(jù)教學(xué)內(nèi)容、科室分布等進行綜合分析，考慮護理工作涉及范圍較廣、病種多、病情復(fù)雜等特征，需確保提高計劃適應(yīng)性及管理質(zhì)量。規(guī)培中需重視對護理人員進行綜合評價，先可給予《護士規(guī)范化培訓(xùn)指南》學(xué)習(xí)，結(jié)合模擬考核評估其掌握情況；指導(dǎo)護理人員了解醫(yī)院和科室的體系、制度，嚴格遵守。此外PDCA 循環(huán)應(yīng)用在臨床技能培養(yǎng)管理中還需結(jié)合醫(yī)院實際環(huán)境、資歷等制定可靠的培養(yǎng)計劃，并融入醫(yī)院運作、人員適應(yīng)性及培養(yǎng)強度，確保各科室護理人員均能夠接受有效的培養(yǎng)[11-12]。本次研究結(jié)果顯示觀察組臨床護理技能、護理質(zhì)量評分均顯著高于對照組，P＜0.05；觀察組護理滿意度98.89%顯著高于對照組87.78%，P＜0.05，表明落實PDCA 循環(huán)管理模式能夠不斷針對護理人員學(xué)習(xí)中存在的不足進行改進，針對培養(yǎng)計劃存在的不足進行優(yōu)化，確保不斷提高護理人員綜合素養(yǎng)，提高護理質(zhì)量，促使患者獲得優(yōu)質(zhì)高效的護理服務(wù)，提高護理滿意度。PDCA 循環(huán)還能夠通過不斷循環(huán)實現(xiàn)上一階段培養(yǎng)管理存在的不足進行彌補，促使護理人員能夠針對自身不足、醫(yī)院針對培養(yǎng)管理不足等進行改進，從整體提升培養(yǎng)管理質(zhì)量，確保提高護理人員綜合素質(zhì)。本次研究除卻落實PDCA 循環(huán)模式外，還體現(xiàn)出人性化特征和適應(yīng)性特征，利于進一步提高培養(yǎng)效果。

在護理工作中，每一個環(huán)節(jié)的工作都是環(huán)環(huán)相扣的，大環(huán)套小環(huán)，相互制約又相互補充，構(gòu)成一個有機統(tǒng)一的整體。PDAC循環(huán)中，上一級循環(huán)和下一級循環(huán)之間是相互依存的，上一級循環(huán)為下一級循環(huán)護理方案的制定提供重要的依據(jù)，而下一級循環(huán)則不斷解決上一級循環(huán)中存在的問題。PDCA 循環(huán)管理模式引導(dǎo)護理活動的開展，在科學(xué)計劃的指導(dǎo)下，能實現(xiàn)預(yù)期效果，達到預(yù)期的理想目標，最終通過總結(jié)經(jīng)驗，反復(fù)檢查發(fā)現(xiàn)問題，制定解決問題的對策，形成護理規(guī)范管理的工作制度，這是提升護理質(zhì)量的重要方法。PDCA 循環(huán)管理模式的使用，使得整個護理工作變得相互銜接，相互促進，將執(zhí)行計劃中的成功或者失敗經(jīng)驗，整理成為各項標準、規(guī)范制度或者標準體系中，為今后工作的開展提供重要的指南和借鑒，在這個基礎(chǔ)上極大提升護理工作質(zhì)量。并且，每一次循環(huán)到需要對護士進行新一輪的培訓(xùn)，護士不斷在學(xué)習(xí)接受新的理論知識和護理操作技能，能更好的勝任臨床護理工作。整個工作都始終保持不斷的學(xué)習(xí)和不斷改進的宗旨和原則，經(jīng)過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和討論，集思廣益，能更加具有針對性的解決工作中遇到的問題，并且不斷豐富工作經(jīng)驗，提升工作整體的質(zhì)量和水平。

綜上所述，PDCA 循環(huán)在規(guī)培護士臨床技能培養(yǎng)管理中的應(yīng)用效果較高，能夠從學(xué)習(xí)、培養(yǎng)及管理等多個角度實現(xiàn)優(yōu)化，且具有循環(huán)性特征，確保提高護理質(zhì)量和護理滿意度。