咪達唑侖聯(lián)合舒芬太尼用于ICU機械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果觀察分析

魏明順

（山東省鄆城縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 山東 菏澤 2747000）

在ICU救治措施中機械通氣較多見[1]，而病人在通氣中易由于疼痛發(fā)生抵抗性，因此在開展通氣期間需行適宜鎮(zhèn)靜干預，確保病人順利開展治療。本文以于我院ICU行診治的82位機械通氣病人實施探究，半數(shù)行咪達唑侖干預，半數(shù)施以咪達唑侖、舒芬太尼聯(lián)合干預。對入選病人體征指標及鎮(zhèn)靜應用情況行探析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院ICU（2017年6月-2019年4月間）行診治的82位機械通氣病人實施探究，電腦隨機劃分為對照組和觀察組各41位。對照組男性占據(jù)53.66%，為22名，女性占據(jù)46.34%，為19名，歲齡為36-66歲，平均歲齡計（51.92±5.34）歲。觀察組對照組男性占據(jù)58.54%，為24名，女性占據(jù)41.4 6%，為17名，歲齡為38-66歲，平均歲齡計（52.41±5.82）歲。本研究中所擇取的病人資料差異均有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

擇取病人均加強體征監(jiān)測，開展常規(guī)體質(zhì)檢查。行咪達唑侖（國藥準字H20067040，宜昌人福）0.1mg/kg注射，后微泵靜注開展藥效維系。對照組：維系量控制在0.06-0.13mg/（kg·h）。觀察組：按照上述內(nèi)容開展，聯(lián)合0.6μg/（kg·h）舒芬太尼（國藥準字H20054172，宜昌人福）輸注。干預中觀察病人呼吸，如出現(xiàn)意外情況及時調(diào)整輸注速率，通知醫(yī)師。

1.3 觀察指標

①體征監(jiān)測，待干預后10min時觀察病人RR、HR并行完備記錄；②5min、30min鎮(zhèn)靜效果：采取Ramsay[2]評估，分值具體劃為四維，差（1分）、可（2分）、良（3-4分）、好（5-6分）。其中1分到6分可代表焦慮躁動、有配合性、指令反應、刺激敏捷、反應遲鈍、無反應。

1.4 統(tǒng)計學分析

開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計探析，具體采取軟件SPSS20.0、Excel數(shù)據(jù)庫，其中計數(shù)、計量資料檢驗分別應用χ2、t，表現(xiàn)為百分率、均數(shù)方差，P＜0.05為差異較為顯著。

2.結果

2.1 比較體征指標

行體征指標對比，差異顯著（P＜0.05），示表1。

表1 體征指標對比（次/min）

2.2 比較鎮(zhèn)靜效果

行鎮(zhèn)靜效果對比，差異顯著（P＜0.05），示表2。

表2 鎮(zhèn)靜效果對比（分）

3.討論

由于ICU機械通氣病人易發(fā)生不良心理，因此適宜的鎮(zhèn)靜干預對病人順利開展治療十分關鍵。分析[3]表明，臨床上多采用異丙酚等開展鎮(zhèn)靜，但是長期應用將對病人蘇醒造成阻礙性，因此需對其鎮(zhèn)靜應用情況進行探究。

本研究內(nèi)，觀察組體征數(shù)據(jù)有明顯改善，差異顯著（P＜0.05）。表明取咪達唑侖、舒芬太尼聯(lián)合應用對病人影響較小，對病人治療安全有保障性。得此結果的因素可能在于兩者聯(lián)合應用未加劇呼吸抑制性，其藥物特性及差異性對病人體征無不良影響，因此病人HR、RR數(shù)值較對照組均有所改善。另外研究內(nèi)觀察組5min、30min鎮(zhèn)靜應用情況較好，表明聯(lián)合干預下對病人鎮(zhèn)靜效果確有提升作用。導致此數(shù)值的因素可能在于咪達唑侖無耐藥及中毒性，可達到良好催眠效果。不過如劑量應用不當會加劇病人躁動情況，阻礙病人蘇醒，單獨應用下鎮(zhèn)靜效果無法達到病人需求。而舒芬太尼作為阿片類新藥物，起效較迅速，對病人呼吸影響較輕，鎮(zhèn)靜效果優(yōu)質(zhì)。兩者聯(lián)合應用下降低對病人蘇醒時間的影響，改善藥物不良反應，提升病人鎮(zhèn)靜干預安全性，促使病人早期恢復意識，同時對病人神經(jīng)及心臟均有保護性，效果較好。在相關學者[4]探究下，觀察組1h鎮(zhèn)靜評分明顯優(yōu)于對照組，與本研究內(nèi)容持一致態(tài)度。表明咪達唑侖聯(lián)合舒芬太尼干預下，應用效果有顯著改善，對病人鎮(zhèn)靜干預有積極影響。病人鎮(zhèn)靜效果好，對醫(yī)護人員信賴程度提升，依從性提高，對其恢復及醫(yī)院發(fā)展均具積極作用。

綜上所述，在ICU機械通氣患者中采取咪達唑侖、舒芬太尼聯(lián)合應用的鎮(zhèn)靜效果較好，對病人HR、RR數(shù)值影響較小，應用價值較高。