手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理預(yù)防腹部手術(shù)切口感染的效果研究

王志燕

（貴陽(yáng)市白云區(qū)醫(yī)院 貴州 貴陽(yáng) 550014）

手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性的治療方法，臨床上最易出現(xiàn)的并發(fā)癥就是切口感染。對(duì)于行腹部手術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，切口感染能夠?qū)е禄颊叩那锌谟涎舆t，在一定程度上對(duì)患者的治療效果產(chǎn)生影響，甚至可能對(duì)患者的生命造成威脅。根據(jù)相關(guān)研究顯示，在手術(shù)室中強(qiáng)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于對(duì)患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率起到控制作用[1]。本次研究以我院90例腹部手術(shù)患者為研究對(duì)象，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1.護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括常規(guī)消毒、清掃、控制菌落數(shù)等；給予實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理。

1.1 建立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組

科室內(nèi)護(hù)理人員組成細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以及護(hù)士長(zhǎng)作為領(lǐng)導(dǎo)層，對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)相應(yīng)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能水平，強(qiáng)化對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的技能、技巧進(jìn)行學(xué)習(xí)，并設(shè)置嚴(yán)格的考核制度，以提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)能力和責(zé)任意識(shí)。

1.2 術(shù)前細(xì)節(jié)化護(hù)理評(píng)估

術(shù)前對(duì)患者的詳細(xì)資料進(jìn)行收集和整理，對(duì)于存在發(fā)生切口感染風(fēng)險(xiǎn)的患者，提醒醫(yī)生多加注意：若患者BMI過(guò)高，告知醫(yī)生手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)嚴(yán)格消毒，且術(shù)后盡量減少牽拉、鉗夾等操作；若患者存在不良情緒，則及時(shí)給予患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者梳理治療信心；若患者為老年人，則應(yīng)盡可能的改善患者的身體狀況，以降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率。

1.3 術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理管理

（1）兩臺(tái)手術(shù)的間隙時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)域包括地面進(jìn)行徹底的消毒處理；（2）對(duì)手術(shù)區(qū)域的人員流動(dòng)進(jìn)行控制，避免細(xì)菌漂??；（3）對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，如果手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或是患者出現(xiàn)低溫情況，應(yīng)及時(shí)給予患者使用保暖措施并科學(xué)合理的應(yīng)用抗生素；（4）準(zhǔn)確的向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，盡可能的使手術(shù)時(shí)間縮短，以減少患者切口暴露的時(shí)間；（5）注意為患者的手術(shù)切口進(jìn)行清潔，對(duì)一次性醫(yī)療器械進(jìn)行正確處理，對(duì)非一次性醫(yī)療器械進(jìn)行嚴(yán)格消毒；（6）對(duì)患者環(huán)境的溫度和濕度進(jìn)行有效控制。

1.4 術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理

（1）增強(qiáng)對(duì)患者的巡視，及時(shí)對(duì)患者的切口情況進(jìn)行了解，對(duì)于存在手術(shù)切口感染的患者，應(yīng)格外給予重視；（2）指導(dǎo)家屬對(duì)患者的體位進(jìn)行合理擺放，幫助患者維持個(gè)人衛(wèi)生；（3）定時(shí)為病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒和通風(fēng)，同時(shí)限制家屬在病房?jī)?nèi)的流動(dòng)；（4）給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為患者補(bǔ)充蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)元素，要求患者“少食多餐”。

1.5 細(xì)節(jié)監(jiān)督

對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理監(jiān)督機(jī)制進(jìn)行建立并嚴(yán)格落實(shí)，實(shí)施相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，定期檢查以及不定期抽查，對(duì)于治療較高的護(hù)理工作予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于細(xì)節(jié)控制較差的情況進(jìn)行批評(píng)和懲罰，以促使細(xì)節(jié)護(hù)理管理能夠得到改善。

1.6 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比兩組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生率以及護(hù)理總滿(mǎn)意度。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，使用χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用n（%）以及（±s）進(jìn)行表示，P＜0.05時(shí)，組間對(duì)比具有顯著差異。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生人數(shù)分別為4（8.88%）例和17（37.77%）例，護(hù)理總滿(mǎn)意人數(shù)分別為43（95.55%）例和36（80.00%）例，P均＜0.05.具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1.

表1 兩組患者手術(shù)切口感染發(fā)生率以及護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比 n（%）

3.討論

作為腹部手術(shù)治療中的常見(jiàn)并發(fā)癥，切口感染不僅能夠?qū)е禄颊叩耐纯喑潭仍黾樱€有可能加重患者的病情，所以，在手術(shù)室這一環(huán)節(jié)中，應(yīng)該對(duì)手術(shù)環(huán)境以及操作過(guò)程的無(wú)菌原則進(jìn)行嚴(yán)格實(shí)施[2]。

落實(shí)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先需要成立細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組，并由高年資的護(hù)理人員對(duì)組內(nèi)成員展開(kāi)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理的了解，掌握患者發(fā)生感染的高位因素，并對(duì)因素進(jìn)行控制[3]。根據(jù)實(shí)踐，對(duì)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理進(jìn)行實(shí)施的一大難點(diǎn)就是“堅(jiān)持執(zhí)行”，所以，在執(zhí)行過(guò)程中還需予以嚴(yán)格的監(jiān)督，同時(shí)對(duì)相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施進(jìn)行落實(shí)[4]。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的腹部手術(shù)切口感染發(fā)生人數(shù)分別為4（8.88%）例和17（37.77%）例，護(hù)理總滿(mǎn)意人數(shù)分別為43（95.55%）例和36（80.00%）例，P均＜0.05.

綜上，對(duì)行腹部手術(shù)治療的患者，給予其加強(qiáng)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，有利于降低患者的手術(shù)切口感染發(fā)生率，同時(shí)提高患者的護(hù)理總滿(mǎn)意度。