臨床路徑護理對甲狀腺手術患者護理滿意度及甲狀腺手術認知的影響分析

黃文亞

（江陰市中醫(yī)骨傷醫(yī)院 江蘇 無錫 214422）

臨床外科手術中較為常見的一種則為甲狀腺手術[1]，患者受手術影響，其心理和生理均會發(fā)生應激反應，可能會對神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)造成影響，進而降低治療療效。為此，本研究納入我院以往收治的50例甲狀腺手術患者分組重點討論臨床路徑護理干預的優(yōu)勢性。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

隨機從我院2016年1月至2018年3月期間收治的甲狀腺手術患者中抽取50例進行討論，用隨機數(shù)字法分組（對照組25例vs研究組25例）。對照組：男性3例，女性22例，年齡22-63歲，平均為（36.5±1.2）歲，6例甲狀腺瘤，19例甲狀腺腫；研究組：男性4例，女性21例，年齡21-63歲，平均為（36.7±1.1）歲，5例甲狀腺瘤，20例甲狀腺腫。兩組患者基本資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，包含環(huán)境、疾病、藥物、生活等方面。研究組則接受臨床路徑護理干預，具體為：

（1）制定臨床護理路徑計劃表：結合患者疾病狀況和疾病特征，制定合理高效的護理計劃。護理中重視臨床護理和健康教育，包含康復鍛煉、飲食結構、健康指導、醫(yī)囑執(zhí)行、病情評估、臨床診斷等方面。

（2）實施護理計劃

①入院第1d，責任護士需主動為患者講解此次護理計劃和內(nèi)容，并介紹醫(yī)院環(huán)境、主治醫(yī)生信息、治療措施、注意事項，讓其積極參與此次治療，介紹各檢查的配合方法、檢查目的、檢查流程等，告知患者戒煙酒，停服抗凝藥物，避免發(fā)生肺部合并癥、上呼吸道感染等癥狀，正確指導其咳嗽鍛煉、呼吸、眼部保護等，告知其手術時間，消除其不安、緊張等負性心理。

②手術時，協(xié)助患者擺放體位，確保體位舒適性，及時了解手術狀況，可與患者交談其他話題，并指導其放松，告知患者手術進度。

③術后適當時機時，指導患者床上活動，確保引流暢通，記錄引流量、引流顏色、引流性質(zhì)等，掌握其疼痛狀況，并合理鎮(zhèn)痛。

④出院前1d：按照患者病情狀況，做好出院指導，包含活動狀況、傷口護理、飲食、用藥等方面，并要求其家屬協(xié)助督促，定期接受復診。

1.3 指標判定

用我院自行設計的護理滿意度問卷表調(diào)查此次患者滿意度狀況，量表設非常滿意、滿意、不滿意三個選項，計算總滿意度。

用問答方式了解患者對手術的認知狀況，包含術后并發(fā)癥及護理、術前鍛煉方式及作用、了解自身疾病、手術注意事項、手術安排等，并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

用統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗計量資料，表示為±s，χ2檢驗計數(shù)資料，表示為%，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 護理滿意度

研究組護理滿意度96%高于對照組56%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表1：

表1 比較護理滿意度[n，（%）]

2.2 手術認知

從術后并發(fā)癥及護理、術前鍛煉方式及作用、了解自身疾病、手術注意事項、手術安排等方面評估患者手術認知率，研究組76%、80%、84%、76%、76%高于對照組52%、48%、44%、48%、48%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見下表2：

表2 手術認知狀況（±s）

表2 手術認知狀況（±s）

組別 例數(shù) 術后并發(fā)癥及護理 術前鍛煉方式及作用 了解自身疾病 手術注意事項 手術安排研究組 25 19（76.00） 20（80.00） 21（84.00） 19（76.00） 19（76.00）對照組 25 13（52.00） 12（48.00） 11（44.00） 12（48.00） 12（48.00）t-- 5.4945 7.9120 10.7693 6.5452 6.3722 P-- 0.0190 0.0043 0.0000 0.010 0.0111

3.討論

臨床治療甲亢的主要方式則為甲狀腺手術，大部分患者首次接受手術治療，內(nèi)心易擔憂、恐懼、焦慮，嚴重影響其手術整體效果。臨床路徑護理則主要針對患者實際狀況實施有計劃性、針對性的護理干預，有利于緩解其負性情緒，提升治療信心和積極性，彌補常規(guī)護理的缺陷[2]，重視患者精神、心理舒適度。本研究中共納入50例甲狀腺手術患者分組討論，結果顯示，研究組護理滿意度、手術認知度高于對照組，提示臨床路徑護理干預比常規(guī)護理更具優(yōu)勢性。臨床護理路徑將患者作為護理中心，根據(jù)其病情制定有針對性、個性化的護理措施，重視病情觀察，促進醫(yī)患交流，調(diào)動其積極性[3]。綜上，甲狀腺手術患者接受臨床路徑護理干預，可顯示提升患者手術認知和護理滿意度，值得推廣。