臨床路徑式教學(xué)在住院醫(yī)師范化培訓(xùn)外周血管病介入診療教學(xué)中的應(yīng)用

李正飛

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 甘肅 蘭州 730000）

引言

臨床路徑教學(xué)法是一種科學(xué)性很強(qiáng)的診療方法，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、保證臨床效果等方面都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。[1]因此，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科部門(mén)也逐漸的開(kāi)始在住院醫(yī)師范化培訓(xùn)中引入臨床路徑法?；诖耍恼陆Y(jié)合我院的60例外周血管病介入培訓(xùn)的住院醫(yī)師，分析了臨床路徑式教學(xué)在住院醫(yī)師范化培訓(xùn)外周血管病介入診療教學(xué)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般性資料

將我院從2015年1月到2019年2月接受外周血管介入培訓(xùn)的住院醫(yī)師共60例作為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。其中，對(duì)照組醫(yī)師平均年齡為（28.50±5.00）周歲，最高年齡為35周歲，最低年齡為25周歲。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師平均年齡為（29.20±5.00）周歲，最高年齡為36周歲，最低年齡為26周歲。兩組醫(yī)師的一般性資料不存在明顯差異，具有一定的可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的培訓(xùn)方法

對(duì)照組醫(yī)師采取常規(guī)的培訓(xùn)方法對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，使學(xué)員在醫(yī)師的帶領(lǐng)下進(jìn)行外周血管病介入治療的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，完成外周血管病介入診療的臨床觀摩，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的臨床操作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組的培訓(xùn)方法

實(shí)驗(yàn)組醫(yī)師在常規(guī)教學(xué)的基礎(chǔ)上增加臨床路徑教學(xué)法。具體操作如下：在教學(xué)的初期階段，醫(yī)師要帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行外周血管病的影響因素、診斷、治療、影像學(xué)知識(shí)等基礎(chǔ)理論知識(shí)的分析和學(xué)習(xí)；中期階段，醫(yī)師要進(jìn)行外周血管病介入基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)；中后期階段，醫(yī)師要帶領(lǐng)學(xué)員進(jìn)行外周血管病介入的實(shí)操練習(xí)，例如血管造影術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)等，提高學(xué)員的臨床操作能力；最后階段，醫(yī)師要帶領(lǐng)學(xué)員參與手術(shù)過(guò)程，使其在醫(yī)師的指導(dǎo)下完成簡(jiǎn)單的手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)對(duì)學(xué)員的考核，評(píng)價(jià)其對(duì)外周血管病介入治療的掌握情況，評(píng)價(jià)內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床操作。其中基礎(chǔ)理論知識(shí)的卷面滿(mǎn)分為100分，考核內(nèi)容為外周血管病介入治療的理論知識(shí)和技能知識(shí)。臨床操作考試，滿(mǎn)分也為100分，考核內(nèi)容主要包含球囊血管成形術(shù)、血管支架置入術(shù)等。[2]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究主要采用SPSS23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，利用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，n（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 培訓(xùn)得分對(duì)比

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的培訓(xùn)效果明顯高于對(duì)照組學(xué)員，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

介入治療法是新時(shí)期下的一種較為先進(jìn)的治療方法，隨著時(shí)代的發(fā)展進(jìn)步，在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的外科診療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。介入治療法和我國(guó)傳統(tǒng)的治療方法相比較，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。我國(guó)傳統(tǒng)的外周血管病培訓(xùn)方法是分科學(xué)習(xí)，在理論知識(shí)的教學(xué)上知識(shí)點(diǎn)不夠集中，需要學(xué)員自己學(xué)會(huì)總結(jié)歸納，在一定程度上也難以保證所有學(xué)員的培訓(xùn)效果。而通過(guò)在外周血管病介入培訓(xùn)中引入臨床路徑法，可以將外周血管病介入的理論知識(shí)和臨床操作結(jié)合起來(lái)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)的融會(huì)貫通，在很大程度上可以幫助住院醫(yī)師理順培訓(xùn)思路，進(jìn)而提高學(xué)員的培訓(xùn)效果。

通過(guò)上述結(jié)果也可以得出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)員的外周血管病介入的基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床操作的培訓(xùn)效果上都明顯優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，在外周血管病介入培訓(xùn)中引入臨床路徑培訓(xùn)法有利于提高學(xué)員學(xué)習(xí)的興趣，保證其學(xué)習(xí)效率，進(jìn)而加深培訓(xùn)效果。因此，臨床路徑法和傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法相比較，具有更大的培訓(xùn)優(yōu)勢(shì)。[3]

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，新時(shí)期下，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也逐漸的開(kāi)始重視學(xué)員的培訓(xùn)工作。基于臨床路徑法和傳統(tǒng)培訓(xùn)方法相比較具有更大的優(yōu)勢(shì)，因此，在外周血管病介入培訓(xùn)中也實(shí)現(xiàn)了大范圍的應(yīng)用。通過(guò)研究也得出在外周血管病介入醫(yī)師的教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用臨床路徑式教學(xué)法，可以顯著提升學(xué)員對(duì)外周血管病介入治療的理論知識(shí)和臨床操作水平，因此，具有很大的應(yīng)用前景。