顱腦外傷后中西醫(yī)結(jié)合護理在預(yù)防下肢深靜脈血栓的應(yīng)用分析

蘇冉冉

（山東省濟寧市第一人民醫(yī)院東院區(qū)神經(jīng)外科 山東 濟寧 272100）

下肢深靜脈血栓（DVT）是外科臨床治療中一種較為嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，在顱腦外傷患者的開顱手術(shù)治療后較為常見。這是由于顱腦外傷開顱手術(shù)所需時間過長、手術(shù)中需要接受較長時間的全身麻醉及氣管插管等造成的患者昏迷、肢體障礙、長期臥床等，都是會誘發(fā)其下肢DVT危險因素[1]。臨床上通過對患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理干預(yù)，幫助患者有效預(yù)防下肢DVT的形成。本文也對92例顱腦外傷患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理后的應(yīng)用效果進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年6月的92顱腦外傷患者作為護理對象，隨機將其分為研究組與對照組。對照組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為28～68歲、平均（41.3 2±3.51）歲；其中男性患者25例，女性患者21例。研究組（n=46例）顱腦外傷患者年齡為26～67歲、平均（45.22±3.18）歲；其中男性患者24例，女性患者22例。一般資料顯示，研究組與對照組患者之間沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理。給予研究組患者常規(guī)護理基礎(chǔ)上的中西醫(yī)結(jié)合護理，為此醫(yī)護人員應(yīng)在護理過程中嚴(yán)格遵守循證原則。具體護理措施如下：①情志護理：較大情緒波動會對患者的治療及護理依從性造成較大影響。在治療過程中形成的焦慮、低落等不良情緒可能會加重患者的血管痙攣程度，因此而造成的高血栓形成率十分不利于提高患者的治療效果及術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護人員可通過安撫患者情緒、耐心講解手術(shù)及護理治療方案、鼓勵患者勇敢堅持等情志護理措施，幫助患者改善不良情緒及治療效果。②健康教育：對患者及其家屬進行健康教育必不可少。例如，建議患者穿著較為寬松的衣服，有效防止靜脈壓升高、血液淤滯等情況的發(fā)生；建議患者食用較為清淡、低脂、易消化以及富含維生素、蛋白質(zhì)等的日常飲食；建議患者適當(dāng)運動以加快確保肢體血液循環(huán)；建議患者多喝水有效降低血液粘稠度等。③體位及身體護理：護理人員可幫助患者適當(dāng)抬高肢體體位20度到30度，有效促進輸液過程中的靜脈回流，但需要避免小腿深靜脈回流[2]；建議神智清醒的患者盡可能地參與到生活自理及適度運動中去，通過加強肌肉、關(guān)節(jié)等部位的運動以促進血液循環(huán)；囑咐運動障礙較高的患者家屬協(xié)助或幫助患者定期進行一些簡單的背伸、旋轉(zhuǎn)以及屈膝動作。④緊急護理：護理人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者術(shù)后恢復(fù)情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)下肢腫脹、肌肉深壓痛、淺靜脈怒張等臨床癥狀，應(yīng)當(dāng)及時檢測患者的下肢周徑差值。該差值＞0.5cm時，護理人員應(yīng)當(dāng)及時通知相關(guān)醫(yī)師并采取緊急處理措施。⑤中藥熏洗：護理人員可幫助患者在手術(shù)治療后的第二天使用全自動中藥熏洗體機進行下肢部位熏洗，每天一次，每次堅持20分鐘[3]。⑥穴位護理：護理人員可幫助患者進行下肢穴位力度適中的定期按摩，并且還可通過兩天一次的足三里、三陰交等穴位貼敷治療幫助患者緩解肢體障礙癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組患者接受護理后的下肢深靜脈血栓形成率以及其護理滿意度評分，患者的滿意度評分采取我院自制的問卷調(diào)查進行，評分項目分為以下四個方面：基礎(chǔ)護理、護理技術(shù)、緊急處理以及護理態(tài)度，每個項目25分，總分100分。評分越高，護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0對數(shù)據(jù)進行有效分析，計數(shù)資料用例數(shù)（%）表示并對其行卡方檢驗，計量資料用±s表示并對其行t檢驗，統(tǒng)計值差異為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 護理后下肢深靜脈血栓形成率對比

研究組護理后下肢DVT形成率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者接受護理后的下肢DVT形成率對比（n=46）

2.2 護理滿意度評分對比

研究組護理滿意度評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，n=46）

表2 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，n=46）

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3.討論

顱腦外傷患者在手術(shù)后通常會處于不同程度的昏迷或肢體障礙狀態(tài)，長時間的臥床休養(yǎng)可能會導(dǎo)致他們下肢深靜脈血栓的形成，對病情恢復(fù)及術(shù)后生活質(zhì)量的提高造成了較大影響。為此，對顱腦外傷患者進行有效的護理干預(yù)十分重要。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合護理于顱腦外傷患者治療中的應(yīng)用能夠起到較好的下肢深靜脈血栓預(yù)防效果。

中西醫(yī)結(jié)合護理，有效結(jié)合了中醫(yī)護理及西醫(yī)護理的理念、方法及優(yōu)勢。一系列的中西醫(yī)結(jié)合護理措施，能夠在有效改善患者治療情志的同時，加快患者的病情及身體恢復(fù)速度。本研究中的護理措施通過幫助患者調(diào)整體位、改善及下肢深靜脈血流情況、加強患者的飲食健康及日?？祻?fù)訓(xùn)練以及中西醫(yī)治療等護理措施，幫助患者有效降低在顱腦外傷手術(shù)后的下肢深靜脈血栓形成率。研究證明，接受中西醫(yī)結(jié)合護理研的究組患者下肢DVT形成率為6.52%，明顯低于對照組患者19.56%的下肢DVT形成率；研究組患者的滿意度評分也明顯高于對照組。

總的來說，中西醫(yī)結(jié)合護理對顱腦外傷患者的下肢深靜脈血栓形成起著積極的預(yù)防作用。為了降低患者顱腦外傷后的下肢DVT形成率，提高患者的護理滿意度以及術(shù)后生活質(zhì)量，中西醫(yī)結(jié)合的護理干預(yù)值得推廣。