風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的效果探討

徐小春

（中國科學(xué)院大學(xué)寧波華美醫(yī)院手術(shù)室 浙江 寧波 315010）

手術(shù)室作為醫(yī)院正常運(yùn)作的重要保障科室，也是各科室合作對接的主要部門。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，手術(shù)治療能夠大幅提高多數(shù)疾病，而手術(shù)室管理制度的好壞直接影響著手術(shù)效果[1]。因此，明確規(guī)定手術(shù)室管理制度，護(hù)理人員具備良好的風(fēng)險(xiǎn)意識，才能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月－2017年2月我院手術(shù)室160例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理管理）和觀察組（風(fēng)險(xiǎn)管理），每組各80例，80例對照組中，男43例、女37例，平均年齡（50.2±5.3）歲，其中普外35例、胸外10例、其他35例；80例觀察組中，男42例、女38例，平均年齡（50.1±5.7）歲，其中普外36例、胸外11例、其他33例，兩組一般資料比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理。具體方法：（1）建立自身風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制[2]。手術(shù)室護(hù)理人員培養(yǎng)良好的團(tuán)隊(duì)合作精神，組內(nèi)成員相互配合，給予患者身心護(hù)理需求，主動與患者及家屬交流和溝通，幫助患者更多地了解疾病相關(guān)知識，提高患者對治療依從性，另外，還需要考慮手術(shù)室護(hù)理工作的強(qiáng)度及復(fù)雜性、護(hù)理人員的精神狀態(tài)及耐受力，實(shí)施彈性排班，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。定期組織專業(yè)培訓(xùn)，提升理論知識及操作能力，有效預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。要求手術(shù)室護(hù)理人員具備護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的預(yù)見意識，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，設(shè)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)評估表，加強(qiáng)巡視工作，每周召開總結(jié)會議，回顧性分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，分析其原因、總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，制定處理措施，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生。通過培訓(xùn)使手術(shù)室護(hù)理人員了解相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守自身職業(yè)道德，避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生；（2）完善手術(shù)室管理制度及流程。術(shù)前重點(diǎn)清點(diǎn)手術(shù)物品和檢查手術(shù)儀器及設(shè)備，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，術(shù)者執(zhí)行安全核查，遵循外科洗手法；輸血時需兩名醫(yī)護(hù)人員核對簽字；術(shù)后再次清點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（切口感染、意外傷害、操作不當(dāng)、記錄失誤、準(zhǔn)備失誤等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件）；針對護(hù)理質(zhì)量（針對手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技能、健康教育、護(hù)理文書書寫、應(yīng)急能力等護(hù)理項(xiàng)目[3]，進(jìn)行質(zhì)量評分；自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，由患者自行填寫，評估護(hù)理滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

80例對照組中，3例切口感染、2例意外傷害、1例操作不當(dāng)、1例記錄失誤、1例準(zhǔn)備失誤；80例觀察組中，1例切口感染、1例記錄失誤。觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較對照組降低（2.5%vs 11.25%，P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分較對照組提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s，分）

組別例數(shù)服務(wù)態(tài)度操作技能健康教育護(hù)理文書書寫應(yīng)激能力護(hù)理質(zhì)量評分觀察組8092.3±1.692.6±1.894.5±2.190.9±1.691.8±1.492.6±2.3對照組8083.7±1.384.1±1.587.2±2.382.5±1.782.1±1.385.7±2.4 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者對護(hù)理管理滿意度

觀察組患者對護(hù)理管理滿意度較對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理管理滿意度（n）

3.討論

手術(shù)室工作具有節(jié)奏快、流動性大、意外事件多等特點(diǎn)，隨時都有可能引發(fā)醫(yī)療事故，給醫(yī)院帶來負(fù)面情緒。手術(shù)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，有助于規(guī)范臨床護(hù)理工作，不僅明顯改善護(hù)理人員的工作態(tài)度，還會降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。手術(shù)室護(hù)理人員對安全性認(rèn)識不足、缺乏專業(yè)性培訓(xùn)，疾病相關(guān)知識掌握不足，醫(yī)護(hù)配合不當(dāng)、手術(shù)時間過長，容易誘發(fā)護(hù)理不良事件發(fā)生，給患者的身體健康及生命安全，造成較為嚴(yán)重影響患者的生命安全。

無菌原則執(zhí)行不徹底、護(hù)理操作不當(dāng)，都是誘發(fā)手術(shù)切口術(shù)后感染的主要原因，因此，手術(shù)室護(hù)理管理實(shí)施中，需要積極做好消毒滅菌準(zhǔn)備，確保手術(shù)室的無菌環(huán)境。護(hù)理人員根據(jù)崗位職責(zé)，正確識別各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，有針對性地給予相應(yīng)的護(hù)理操作，大幅提高手術(shù)操作的安全性。另外，護(hù)理人員在專業(yè)的法律法規(guī)指導(dǎo)下，不僅提高了護(hù)理人員的法律意識，還會減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。本研究顯示，觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著降低，護(hù)理質(zhì)量評分均明顯提高，患者對護(hù)理管理滿意度明顯提升，表明針對手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的影響因素，給予相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠明顯提高手術(shù)室的護(hù)理效果。