原發(fā)性肝癌患者射頻消融術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

張瑋婷 楊麗（通訊作者）

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院肝膽外科 新疆 烏魯木齊 830000）

原發(fā)性肝癌是一種常見的臨床惡性腫瘤，肝癌往往通過微創(chuàng)射頻消融術(shù)進(jìn)行治療，且效果較好，射頻消融術(shù)通過超聲引導(dǎo)將電極直接插入到腫瘤中心，從而破壞腫瘤細(xì)胞，起到治療癌癥的目的[1]。原發(fā)性肝癌病人往往因?yàn)閷Σ∏榈奈粗a(chǎn)生悲觀、抑郁等不良心理，加上疾病對患者健康造成的不良影響，患者往往會對治療存在一定的抵觸和抗拒，護(hù)理人員需要在患者治療過程中進(jìn)行綜合性護(hù)理。本次探討應(yīng)用綜合性護(hù)理對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行干預(yù)，分析其臨床價值，具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2016年2月在我院進(jìn)行治療的180原發(fā)性肝癌患者作為本次分析對象，患者當(dāng)中男95例，女85例，年齡29～77歲，平均年齡（45.92±3.02）歲，均在臨床確診為原發(fā)性肝癌，行隨機(jī)分組，每組90例，對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理護(hù)理。通過分析所有病人的基本信息，例年齡、年齡、患者病情等，差異不顯著，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：

對照組使用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組開展綜合護(hù)理，方法如下：

1.2.1 傳統(tǒng)護(hù)理：患者手術(shù)后，護(hù)理人員幫助取適當(dāng)體位，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和低流量吸氧；并使用溫水擦身并更換衣物，保持床單干凈衛(wèi)生，加強(qiáng)對皮膚的護(hù)理；飲食遵循少食多餐，多吃高熱量、高維生素、低鹽低脂的食物?？梢酝ㄟ^聽音樂、看影像、書籍等分散患者注意力，以緩解患者疼痛感。

1.2.2 術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：①肝區(qū)疼痛：因?yàn)樯漕l消融術(shù)治療會導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞凝固性壞死、肝臟炎性水腫等。呈脹痛，保持1～ 2d，大部分能夠自行減輕。指導(dǎo)病人選擇舒適體位，轉(zhuǎn)移集中力，翻身幅度應(yīng)小，防止?fàn)坷础椴∪私榻B疼痛的原因，客觀判斷疼痛情況，必要時進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。②發(fā)熱：因?yàn)閴乃澜M織被機(jī)體吸收，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥。通常是低熱，4 ～ 6d 則恢復(fù)正常。多喝水、物理降溫、藥物退熱等方法，并且應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[2]。補(bǔ)充營養(yǎng)，以溫水擦浴，更換衣褲床單。③出血：肝臟出血屬于射頻消融治療的嚴(yán)重并發(fā)癥 。嚴(yán)格臥床休息，觀察生命體征，監(jiān)測穿刺位置滲血，發(fā)現(xiàn)異常馬上處理。④氣胸：取半臥位，注意床頭不能超過床旁桌，監(jiān)測病人呼吸情況，有無胸痛、憋氣、端坐呼吸等表現(xiàn)[3]。

1.2.3 家庭、社會支持：癌癥病人的家屬心理狀態(tài)對病人會產(chǎn)生明顯的影響。所以，保持健康心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極接受治療，做好家庭護(hù)理是重要方法。社會支持可以緩解病情，或改善病人的行為，增強(qiáng)對治療的依從性。所以，在護(hù)理過程中，盡可能地調(diào)動病人的社會支持系統(tǒng)，給予精神支持與鼓勵，解除病人的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采取VAS評分評估病人的疼痛程度，對比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率，以問卷調(diào)查的方式評價護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

選擇SPSSl3.0進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為準(zhǔn)，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果：

實(shí)驗(yàn)組疼痛評分、并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，患者滿意度高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組相關(guān)指標(biāo)對比

3.討論

原發(fā)性肝癌的產(chǎn)生率不斷增加，預(yù)后較差，降低生活質(zhì)量。射頻消融術(shù)屬于治療原發(fā)性肝癌的新興技術(shù)，同時采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，能夠確保臨床效果[4]。綜合護(hù)理干預(yù)是根據(jù)疾病恢復(fù)的情況，開展的一系列護(hù)理工作，本文分析了其應(yīng)用在原發(fā)性肝癌射頻消融術(shù)治療中的價值，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥率，患者生活質(zhì)量以及護(hù)理工作滿意度等，遠(yuǎn)遠(yuǎn)強(qiáng)于對照組，差異較大，具有統(tǒng)計學(xué)意義。護(hù)理人員根據(jù)病人的病情特點(diǎn)、治療過程來為病人制定綜合護(hù)理計劃，顯著的增強(qiáng)臨床護(hù)理效果，提升患者滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，綜合護(hù)理應(yīng)用于原發(fā)性肝癌患者射頻消融術(shù)后的護(hù)理中能夠降低并發(fā)癥發(fā)的發(fā)生率，改善患者生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。