綜合護理干預在低位結(jié)腸癌患者術后造瘺口管理中的應用效果評價

金燕 陳娟

（解放軍第九〇二醫(yī)院 安徽 蚌埠 233015）

低位結(jié)腸癌是消化科常見的惡性腫瘤疾病之一，在臨床上的發(fā)病率較高。針對低位結(jié)腸癌患者，臨床多采用手術方法進行切除治療，切除后在腹部造口,以促進患者康復[1-2]。如何采取有效的護理措施，加強低位結(jié)腸癌術后造瘺口管理，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，改善預后，是本文研究的目的。我院選擇低位結(jié)腸癌術后患者為研究對象，評價綜合護理干預在低位結(jié)腸癌術后造瘺口管理中的應用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月－2019年1月我院收治的低位結(jié)腸癌患者74例為研究對象，隨機分為兩組，普通組，患者共37例，男15例，女22例，患者年齡61歲～77歲，平均年齡（68.33±0.39）歲。綜合組，患者共37例，男17例，女20例，患者年齡59歲～79歲，平均年齡（69.15±0.42）歲。患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。應用SPSS19.0軟件分析兩組患者的一般資料，不存在顯著差異（P＞0.05），能夠進行比較研究。

1.2 方法

給予普通組37例術后常規(guī)護理，綜合組37例采用術后綜合護理干預：（1）術后1～3d。臨床護理人員嚴密觀察患者各項生命體征，詢問患者的感受，定時檢查造瘺口引流管是否安之若當、引流管是否通暢，引流液顏色、量以及氣味情況，注意做好造瘺口的開放護理，和防止造瘺口污染。（2）術后4～7d。臨床護理人員了解患者的病情、心理狀態(tài)和全身狀況，評估患者的自我護理能力，指導患者正確的飲食，向患者講解人工肛門袋的臨床醫(yī)學知識、使用技巧，指導患者造瘺口的基本護理技巧，提高患者對于造瘺口護理和自身病情的重視。（3）術后1w～2w。臨床護理人員引導患者進行自我護理，了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者消除焦慮、抑郁等不良情緒，對患者進行心理疏導,鼓勵患者，保持樂觀積極的生活態(tài)度。

1.3 評價指標

（1）評價兩組術后并發(fā)癥發(fā)生概率。并發(fā)癥包括瘺口狹窄、瘺口出血、瘺口感染、瘺口脫垂。

（2）評價兩組護理滿意度。利用紐卡斯爾護理滿意度量表(NSNS)進行評價護理滿意度。共19個評分項目，評分總分為95分。評分越高，表示護理滿意度越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

綜合組術后并發(fā)癥發(fā)生率低于普通組（P＜0.05），見表1。

表1 評價兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組護理滿意度比較

綜合組滿意度NSNS評分高于普通組，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度比較（，分）

表2 兩組護理滿意度比較（，分）

分組 患者 滿意度NSNS評分綜合組 37 90.33±0.67普通組 37 75.88±0.54 t 102.1425 P 0.0000

3.討論

臨床研究表明，低位結(jié)腸癌患者多伴隨腹痛、便血、便秘等癥狀，病情危重[3]。針對低位結(jié)腸癌，手術切除后多采用腸造瘺口。但若護理不當，易引起瘺口狹窄、瘺口出血、瘺口感染、瘺口脫垂等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[4-5]，給患者帶來沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔。

常規(guī)的情況下，臨床護理人員對低位結(jié)腸癌術后造瘺口管理不夠重視，導致術后并發(fā)癥的發(fā)病率較高，患者滿意度差。綜合護理干預相比常規(guī)的護理而言，一方面，通過術后1～3d，

完全給予患者幫助，滿足患者的護理需求，加強對引流管、造瘺口的護理工作，定時更換人工肛門袋，消除高危因素，避造瘺口感染、出血、狹窄等并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，通過術后4～7d措施，評估患者的自我護理能力，給予飲食指導，引導、支持患者完成某些自我護理項目，重視術后造瘺口的護理工作；再者，通過術后1w～2w護理，臨床護理人員加強對患者的幫助，使患者逐漸能夠完成全部自理活動，并給予患者心理輔助護理，提高患者對生活的自信心。

綜上，綜合護理干預在低位結(jié)腸癌術后造瘺口管理中的應用效果顯著，能夠明顯降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，患者滿意度高，值得應用。