快速康復(fù)護(hù)理對(duì)中青年胃癌術(shù)后患者的干預(yù)效果觀察

賀宇琴 肖永彪（通訊作者）

(1 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院預(yù)防保健科 新疆 喀什 844000)

(2 新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤外科 新疆 喀什 844000)

胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，多發(fā)生于50歲以上患者[1]。然而近年來(lái)，胃癌患者逐漸呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)[2]。為了提高對(duì)中青年胃癌患者治療效果，筆者采用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月－2017年12月在我院治療的100例20至55歲開腹胃癌根治術(shù)后患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者隨機(jī)分入干預(yù)組和平行組，每組各50例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者一般資料比較[n(%)]

1.2 研究方法

兩組患者均在完善術(shù)前檢查和準(zhǔn)備后在我院接受手術(shù)治療。術(shù)后平行組患者接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：術(shù)后一級(jí)護(hù)理，禁食禁水，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰以預(yù)防肺部并發(fā)癥，持續(xù)胃腸減壓、定時(shí)沖洗胃管，準(zhǔn)確記錄患者24小時(shí)出入量，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)等。干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上加用快速康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）康復(fù)評(píng)定：使用漢密爾頓焦慮、抑郁量表、艾森克人格問(wèn)卷評(píng)估患者心理狀態(tài)，使用視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，使用Kamolsky活動(dòng)狀況評(píng)分評(píng)估患者活動(dòng)情況；（2）心理護(hù)理：根據(jù)患者心理狀況評(píng)估結(jié)果，采用心理疏導(dǎo)、家庭支持、行為矯正等方法改善患者心理狀態(tài)，使患者保持樂(lè)觀的心理狀態(tài)；（3）疼痛治療：在醫(yī)師指導(dǎo)下，正確選用止痛藥物消除患者疼痛，并通過(guò)觀看電視節(jié)目、欣賞音樂(lè)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力；（4）早期活動(dòng)：術(shù)后12h，如患者無(wú)明顯不適，既搖高床頭取半臥位，囑患者經(jīng)常進(jìn)行四肢肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)，逐步過(guò)渡到輕微活動(dòng)，在術(shù)后72h既囑患者開始下床活動(dòng)；（5）活動(dòng)能力干預(yù)：根據(jù)患者Kamolsky評(píng)分，查找影響患者正常運(yùn)動(dòng)的因素并進(jìn)行針對(duì)性協(xié)助，幫助患者盡快恢復(fù)缺失的活動(dòng)功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)后近期并發(fā)癥發(fā)生情況以評(píng)價(jià)快速康復(fù)護(hù)理的干預(yù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。數(shù)據(jù)對(duì)比采用U檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時(shí)間比較

干預(yù)組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、首次下床時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間情況比較（，d）

表2 兩組患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間情況比較（，d）

術(shù)后住院時(shí)間干預(yù)組 50 2.53±0.78 3.12±0.99 3.18±0.35 8.93±2.47平行組 50 3.59±1.04 4.53±1.24 5.29±1.19 13.78±4.52 U值 5.77 6.28 12.03 8.89 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01組別 n 術(shù)后首次排氣時(shí)間術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間術(shù)后首次下床時(shí)間

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，顯著低于平行組的12.00%，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3.討論

快速康復(fù)護(hù)理是近年來(lái)興起的一種新型護(hù)理理念，其目的在于通過(guò)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，盡量縮短患者康復(fù)時(shí)間、給予患者更好的治療護(hù)理效果[3]。近年來(lái)，該理念逐步應(yīng)用于胃癌術(shù)后患者的治療中，取得了良好的效果，如可縮短術(shù)后患者發(fā)熱時(shí)間、促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)、降低患者住院費(fèi)用、減低患者再入院風(fēng)險(xiǎn)、提高患者治療滿意度等。研究表明，應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理對(duì)中青年胃癌術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以顯著縮短患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有良好的治療效果，值得在臨床應(yīng)用。