慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病的腦部電生理學(xué)分析

薛蓮

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 210000）

乙醇的俗名是酒精，其作為一種親神經(jīng)性物質(zhì)，長期酗酒可導(dǎo)致各種疾病的出現(xiàn)。但在明顯的疾病發(fā)生前，患者可能已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷，但是這種損傷在早期由于無明顯癥狀而未被察覺，多在進(jìn)展為乙醇中毒性腦病之后才被發(fā)現(xiàn)，此時病情已經(jīng)無法逆轉(zhuǎn)，可能發(fā)展為酒精性癡呆，這對患者的健康安全造成了較大的威脅[1]。神經(jīng)系統(tǒng)損傷采用常規(guī)的檢查方法無法發(fā)現(xiàn)，而神經(jīng)電生理異常則能夠提高該病的診斷準(zhǔn)確率，為了進(jìn)一步分析神經(jīng)電生理活動評價效果，選取2018年2月－2019年2月20名慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者和20名健康體檢者進(jìn)行對照觀察，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月－2019年2月20名醫(yī)院收治的慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者作為觀察組，其中有男12例，女8例；年齡為23～62歲，平均為（36.5±6.2）歲，入選者均符合慢性乙醇中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除合并酒精性腦病、糖尿病、尿毒癥患者。并選取同時段20名健康體檢者作為對照組，其中有男11例，女9例；年齡為21～63歲，平均為（35.8±6.6）歲，所有入選者經(jīng)臨床體檢未發(fā)現(xiàn)異常。

1.2 方法

兩組均采用腦聽覺誘發(fā)電位檢查觀察腦部電生理學(xué)特征的差異。本次研究采用進(jìn)口電生理檢驗儀，將電極放置在顱頂，參考電極放在聲刺激同側(cè)耳垂，基線電極放置在前額。檢查者保持坐位，放松肌肉并保持注意力集中。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組在不同波潛伏期均顯著高于對照組（P＜0.05），在波幅方面均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1、2。

表1 兩組在腦聽覺誘發(fā)電位檢查不同波潛伏期比較（）

表1 兩組在腦聽覺誘發(fā)電位檢查不同波潛伏期比較（）

組別 n 潛伏期（ms）波I 波Ⅱ 波Ⅲ 波Ⅳ 波V觀察組 20 1.52±0.13 3.10±0.13 3.98±0.16 5.02±0.17 6.12±0.23對照組 20 1.32±0.07 2.36±0.13 3.56±0.07 4.52±0.12 5.81±0.16 t 5.463 5.854 6.524 5.416 5.416 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組在腦聽覺誘發(fā)電位檢查波幅比較（）

表2 兩組在腦聽覺誘發(fā)電位檢查波幅比較（）

組別 n 波幅（uV）波I 波Ⅱ 波Ⅲ 波Ⅳ 波V觀察組 20 0.26±0.05 0.16±0.06 0.27±0.04 0.32±0.12 0.42±0.13對照組 20 0.36±0.05 0.27±0.04 0.35±0.13 0.43±0.15 0.53±0.17 t 5.486 5.748 6.524 5.244 5.463 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

乙醇是一種有機(jī)化合物，在常溫常壓下是液體性質(zhì)，低毒性，純液體無法直接飲用，其用途很廣，可被應(yīng)用于醋酸、飲料、香精、燃料等商品制造中，同時也可以被制成消毒劑，在化工、醫(yī)療、食品和工業(yè)生產(chǎn)中具有廣泛使用。長期酗酒是造成慢性酒精中毒的直接原因，同時也可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，但是這種損傷早期無體征變化，因此無法通過臨床觀察來發(fā)現(xiàn)，而神經(jīng)電生理學(xué)技術(shù)則為該病的早期篩查提供了有力的支持[2]。筆者在臨床研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病的神經(jīng)電生理學(xué)研究較少，文章借助了腦聽覺誘發(fā)電位檢查進(jìn)行觀察。本次研究中，觀察組在不同波潛伏期均顯著高于對照組（P＜0.05），在波幅方面均顯著低于對照組（P＜0.05），這說明慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者的潛伏期明顯延長，而波幅明顯下降，這提示患者已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，符合臨床中“逆行性凋亡”的理論[3]。認(rèn)知和執(zhí)行功能是大腦的高級功能，反應(yīng)速度和準(zhǔn)確率能夠反映神經(jīng)功能水平，反映時間能夠評價信號刺激接受速度以及性質(zhì)的評價，從而確定反應(yīng)策略制定和執(zhí)行策略時間。慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病與健康人群相比，聽覺反映能力下降，這與腦干網(wǎng)狀激活功能障礙存在密切的相關(guān)性[4]，這提示患者可能存在聽覺信息處理速度下降，因此可以在未出現(xiàn)意識障礙、精神障礙之前確診[5]。

綜上所述，慢性乙醇中毒性周圍神經(jīng)病患者的腦部電生理學(xué)特征與正常人相比存在明顯的差異，能夠為臨床診斷提供依據(jù)。