吳鈞
(泰興市人民醫(yī)院 江蘇 泰興 225400)
臨床上對(duì)于肝細(xì)胞癌的治療一般是采用手術(shù)治療為主。手術(shù)治療通常就包括傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝癌切除術(shù)、經(jīng)腹腔鏡切除術(shù)等。傳統(tǒng)的開(kāi)腹肝切除術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷,且患者在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一定的并發(fā)癥,術(shù)后恢復(fù)也較為緩慢,臨床作用機(jī)制較不明顯,腹腔鏡肝癌切除術(shù),給予患者的創(chuàng)傷比較小,且患者在術(shù)后恢復(fù)也較快[1]。因此,本文將對(duì)開(kāi)腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)對(duì)于治療肝細(xì)胞癌患者的療效進(jìn)行觀察分析,現(xiàn)作如下報(bào)告。
1.1 一般資料
選擇在2017年08月-2018年03月來(lái)我院進(jìn)行治療的肝細(xì)胞癌患者20例,隨機(jī)分為K組(10例)與F組(10例),K組患者行開(kāi)腹肝癌切除術(shù),F(xiàn)組患者實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)?;颊叩哪挲g均為34~77歲,平均年齡均為(53.13±7.28)歲;數(shù)據(jù)差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行比較。
1.2 方法
K組患者行開(kāi)腹肝癌切除術(shù):取患者的仰臥位,氣管插管下進(jìn)行靜脈全身麻醉,之后進(jìn)行常規(guī)消毒。確定好患者的患病位置,對(duì)患者實(shí)施正中切口或“L”形切口,游離患者的肝臟,使患者的腫塊充分暴露,之后選擇性阻斷肝下下腔靜脈或第1、第2肛門(mén),采用鉗夾法將腫塊切除,再將細(xì)小脈管全部進(jìn)行結(jié)扎操作,最后進(jìn)行常規(guī)的止血操作,放置引流管并將切口縫合[2];
F組患者行腹腔鏡肝癌切除術(shù):患者還是取仰臥位,氣管插管后行全身靜脈麻醉,行常規(guī)消毒。之后將患者的腹壓控制在12~15mmHg,將穿細(xì)孔確定于臍下1-2厘米、腋前線上、劍突下或者是肋下左右鎖骨的中線處,之后將腹腔鏡從臍下置入,并在腫瘤邊緣進(jìn)行標(biāo)記,使腫瘤完全暴露出來(lái),分離腫瘤后應(yīng)用超聲刀切除腫瘤,之后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行止血處理。解除氣腹。關(guān)閉穿刺孔與切口。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)K組與F組兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、絕對(duì)臥床時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率等指標(biāo)進(jìn)行觀察分析,并加以進(jìn)行比對(duì)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 在實(shí)施治療后,F(xiàn)組患者的術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、住院時(shí)間以及絕對(duì)臥床時(shí)間都較K組的優(yōu)(P<0.05),見(jiàn)表。
表 兩組肝細(xì)胞癌患者的臨床指標(biāo)比較()
表 兩組肝細(xì)胞癌患者的臨床指標(biāo)比較()
組別 術(shù)中出血量(ml) 絕對(duì)臥床時(shí)間(d)拔管時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)手術(shù)時(shí)間(min)K組 (170.05±28.86) (7.1±0.57) (1.70±0.86)(9.6±0.96)(108.75±28.16)F組 (136.45±23.81) (4.5±0.39) (3.85±1.29)(4.6±0.86)(159.05±29.86)P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 F組患者在實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)后,患者均未出現(xiàn)并發(fā)癥,并發(fā)癥率為0,K組患者在實(shí)施開(kāi)腹肝切除術(shù)后,患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為20%。F組并發(fā)癥發(fā)生率較K組低,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
肝細(xì)胞癌的形成原因與發(fā)病機(jī)制,在臨床醫(yī)學(xué)上并沒(méi)有較為具體的結(jié)論[3]。該種疾病的產(chǎn)生病因受多種因素影響。肝細(xì)胞癌在初期并沒(méi)有特別明顯的臨床癥狀,并且對(duì)患者的生活以及工作也不會(huì)產(chǎn)生影響,肝細(xì)胞癌患者一般是在疾病中期或者是晚期才被發(fā)現(xiàn),患者在此時(shí)的臨床表現(xiàn)主要有肝器官受損、全身疼痛、消化道出血等。采用手術(shù)治療或者肝移植是最佳的治療方式。手術(shù)治療就有開(kāi)腹肝癌切除術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)。腹腔鏡肝癌切除術(shù)相對(duì)于開(kāi)腹肝癌切除術(shù)來(lái)說(shuō)是較為簡(jiǎn)單,手術(shù)創(chuàng)傷較小,同時(shí)對(duì)患者造成其他組織損傷的危害是較小的,能有效的降低對(duì)于患者的影響[4]。在本次研究中,實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者的術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及絕對(duì)臥床時(shí)間、住院周期都較實(shí)施開(kāi)腹肝切除術(shù)患者的優(yōu)(P<0.05);實(shí)施腹腔鏡肝癌切除術(shù)患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也較開(kāi)腹肝切除術(shù)患者的低(P<0.05)。肝細(xì)胞癌患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)能有效降低患者在術(shù)后的切口感染率,有助于患者的手術(shù)創(chuàng)面的快速愈合,縮短患者的后續(xù)治療時(shí)間,增加患者的術(shù)后免疫功能的穩(wěn)定性,促使患者更早的康復(fù),盡早恢復(fù)正常的生活。
綜上所述,肝細(xì)胞癌患者應(yīng)用腹腔鏡肝癌切除術(shù)的術(shù)后恢復(fù)效果較開(kāi)腹肝癌切除術(shù)優(yōu),患者實(shí)施該種手術(shù)進(jìn)行治療,術(shù)中出血量較少,患者的炎性反應(yīng)也有一定的降低,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。