D-二聚體和超敏C反應(yīng)蛋白及抗凝血酶Ⅲ與腦梗死程度相關(guān)性分析

李紅紅

（重慶市第六人民醫(yī)院 重慶 400060）

腦梗死，也叫作缺血性卒中或中風(fēng)。這一疾病的發(fā)生和局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙、動(dòng)脈粥樣硬化、缺乏機(jī)體鍛煉、飲食不當(dāng)、過(guò)量飲酒等，均有緊密的關(guān)聯(lián)性。腦梗死一般在中老年人群中發(fā)病，男性發(fā)病率＞女性發(fā)病率，主要表現(xiàn)：頭暈、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等[1]。本研究將我院近年來(lái)收治的85例腦梗死患者、同期28例健康體檢者作為研究對(duì)象，評(píng)判D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)，和腦梗死程度的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月－2018年5月收治的85例腦梗死患者、28名健康體檢者，分別作為觀察及對(duì)照組。兩組檢查前均知情，并在知情同意書(shū)上簽字，將腦梗死復(fù)發(fā)者、發(fā)病時(shí)間為6h/6h以上者、并發(fā)其他血液系統(tǒng)疾病者、惡性腫瘤者剔除。觀察組通過(guò)全國(guó)腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，接受頭顱/MRI/CT檢查確診，男性、女性比例顯示為：52：33；最小年齡為38歲，最大年齡為76歲，中位年齡為(57.2±5.5)歲；梗死灶面積范圍為1.44～32.82cm，中位梗死灶面積為(17.13±2.45)。梗死位置中，包括基底節(jié)部者、腦葉部者、其他部位者各45例、22例、18例。對(duì)照組中男性、女性比例顯示為：19：9；最小年齡為40歲，最大年齡為78歲，中位年齡為(59.1±5.6)。兩組受檢者的臨床一般數(shù)據(jù)信息比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 儀器和試劑

（1）瑞萊TZ310干式熒光免疫分析儀及其配套試劑測(cè)定血漿D-二聚體（D-D）含量，Sysmex5100血凝儀及其配套試劑測(cè)定抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），中翰Jet-istar3000免疫分析儀測(cè)定超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），BECKMANCOULTER 5800-10生化分析儀測(cè)定空腹血糖（FBG）、總膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。兩組受檢者均采集3ml肘中靜脈血，遵照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行各項(xiàng)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組血常規(guī)檢查結(jié)果FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中，所有受檢者的臨床數(shù)據(jù)信息，均列入到SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，加以處理、分析。計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，兩組血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果、D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比，進(jìn)行t檢驗(yàn)。組間比較為P＜0.05，可判定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 觀察組、對(duì)照組空腹FBG、TC、TG、低LDL-C、HDL-C檢查結(jié)果比較

兩組受檢者檢查結(jié)果除FBG和HDL-C外，比較差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 觀察組、對(duì)照組FBG、TC、TG、低LDL-C、HDL-C檢查結(jié)果比較（）

表1 觀察組、對(duì)照組FBG、TC、TG、低LDL-C、HDL-C檢查結(jié)果比較（）

組別 n FBG TC TG LDL-C HDL-C觀察組 85 4.91±0.93 7.23±2.07 5.75±1.51 5.66±1.18 1.03±0.28對(duì)照組 28 5.05±1.02 5.12±1.21 3.58±0.91 3.09±0.84 1.12±0.24 t 0.6744 5.1045 7.1742 10.6550 1.5251 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 觀察組、對(duì)照組D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果比較

兩組D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 觀察組、對(duì)照組D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果比較（）

表2 觀察組、對(duì)照組D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果比較（）

組別 n D-D（ng/L） hs-CRP（mg/dL） AT-Ⅲ（%）觀察組 85 887.57±111.25 1.38±0.22 80.04±12.37對(duì)照組 28 199.47±87.92 0.14±0.06 114.27±16.14 t 29.7780 29.3859 11.7363 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

腦梗死，為發(fā)病率高、病殘率高、復(fù)發(fā)率高、病死率高的疾病。D-D為特異性降解產(chǎn)物，可作為纖溶過(guò)程的特異性標(biāo)記物。如D-D參與到腦梗死過(guò)程，和患者機(jī)體為高凝狀態(tài)有關(guān)，所以凝血系統(tǒng)激活、纖溶系統(tǒng)激活、D-D釋放且濃度增高?？梢?jiàn)D-D濃度變化，能有效明確腦梗死患者的病情嚴(yán)重程度。AT-Ⅲ屬于單鏈糖蛋白，其參與多種血凝障礙疾病病理過(guò)程、生理過(guò)程，與急性期腦梗死、凝血因子激活，以及凝血酶大量分泌、凝血酶大量活化等有關(guān)。因此，AT-Ⅲ被消耗，其含量則會(huì)減少。hs-CRP為經(jīng)細(xì)胞因子誘導(dǎo)、肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，其在炎性疾病中的為高表達(dá)狀態(tài)。hs-CRP釋放的組織因子，容易導(dǎo)致患者機(jī)體纖溶系統(tǒng)激活、凝血系統(tǒng)激活，從而形成血栓，為梗死危險(xiǎn)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子。

綜上，D-D、hs-CRP、AT-Ⅲ檢測(cè)結(jié)果，有助于醫(yī)生評(píng)價(jià)患者腦梗死程度，制定針對(duì)性治療方案，具有臨床應(yīng)用及價(jià)值。