抗生素液留置腹腔治療腹膜炎的效果觀察

羅立安

（楚雄市姚安縣人民醫(yī)院普外科 云南 楚雄 675300）

在臨床中，腹膜炎指的就是因?yàn)榧?xì)菌感染、化學(xué)刺激等各類因素而引發(fā)的外科病癥之一，其大多都是繼發(fā)性腹膜炎，大多來(lái)自于壞死穿孔、器官感染等。各癥狀與表現(xiàn)主要就包括了發(fā)熱、嘔吐、腹肌緊張等，病情十分嚴(yán)重的還會(huì)使得血壓有所降低，并引發(fā)全身中毒反應(yīng)，若沒(méi)有立即實(shí)施治療，就會(huì)引發(fā)中毒性休克。一些患者還會(huì)伴發(fā)粘連性腸梗阻、腸間膿腫等，對(duì)患者平日的生活與其生命等都帶來(lái)了十分不利的影響。因此，臨床中應(yīng)運(yùn)用更加科學(xué)且高效的方法對(duì)腹膜炎患者開展治療。有研究人員指出了，抗生素液留置腹腔在運(yùn)用到對(duì)腹膜炎患者實(shí)施治療后，能夠增強(qiáng)治療最后的效果，并保障預(yù)后[1]。文章納入2016年4月－2019年2月我院收治的62例患者實(shí)施分組，并進(jìn)一步研究了常規(guī)治療與抗生素液留置腹腔治療此病的價(jià)值，現(xiàn)將實(shí)際情況介紹如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月－2019年2月我院收治的62例腹膜炎病例，單純接受常規(guī)治療的31例為A組，在A組基礎(chǔ)上接受抗生素液留置腹腔的31例為B組，觀察比較其結(jié)果。A組性別：25例男、6例女；年齡范圍：13歲～77歲，平均（45.15±8.17）歲；病癥種類：胃十二指腸潰瘍、急性闌尾炎穿孔、外傷性小腸破裂患者依次就是16例、8例、7例。B組性別：26例男、5例女；年齡范圍：14歲～78歲，平均（46.03±9.58）歲；病癥種類：胃十二指腸潰瘍、急性闌尾炎穿孔、外傷性小腸破裂患者依次就是15例、9例、7例。兩組患者的一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異，可進(jìn)一步比較，P＞0.05。

1.2 方式

1.2.1 A組：對(duì)患者施予常規(guī)的治療：對(duì)所有原發(fā)病灶實(shí)施處理，接著，吸除所有腹腔膿液，放進(jìn)引流物。

1.2.2 B組：對(duì)患者施予抗生素液留置腹腔：在對(duì)所有原發(fā)病灶加以處理后，借助生理鹽水多次對(duì)腹腔實(shí)施清洗，清除出所有分泌物與異物，對(duì)粘連所引發(fā)的隱蔽性膿腫、多房性膿腫等實(shí)施分離，直至沖洗液變得清澈即止。在吸除沖洗液后，將抗生素溶液灌注至腹腔所有位置中，在這里，需要注意一點(diǎn)，就是抗生素溶液要達(dá)到所有隱窩位置與病灶位置，對(duì)腹腔進(jìn)行關(guān)閉，無(wú)需在腹腔中放進(jìn)引流物。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 并發(fā)癥的總發(fā)生率 評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后其并發(fā)癥的總發(fā)生率，在這其中，并發(fā)癥主要就包括了粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔殘余膿腫。

1.3.2 各手術(shù)指標(biāo) 評(píng)估對(duì)比兩組患者在治療后其各手術(shù)指標(biāo)，在這其中，各手術(shù)指標(biāo)主要就包括了體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、血白細(xì)胞降至正常時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 數(shù)據(jù)分析及統(tǒng)計(jì)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組各手術(shù)指標(biāo)

B組在治療后其體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、血白細(xì)胞降至正常時(shí)間、住院時(shí)間都少于A組，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組各觀測(cè)指標(biāo)比較（，d）

表1 兩組各觀測(cè)指標(biāo)比較（，d）

組名 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間抗生素使用時(shí)間血白細(xì)胞降至正常時(shí)間住院時(shí)間A 組 31 8.22±2.02 11.58±2.54 9.35±1.20 14.88±2.03 B 組 31 3.80±1.00 6.82±1.50 4.67±1.18 9.46±1.24

2.2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率

B組在治療后其并發(fā)癥的總發(fā)生率低于A組，具有顯著差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥的總發(fā)生率（n）

3.討論

原發(fā)性腹膜炎指的就是在腹腔中沒(méi)有原發(fā)病灶，而病原菌借助淋巴途徑、血液循環(huán)等對(duì)腹腔帶來(lái)感染而引發(fā)的一種腹膜炎[2]。繼發(fā)性腹膜炎指的就是臨床中十分普遍的腹膜炎，其大多繼發(fā)于腹腔各臟器穿孔、手術(shù)污染等。對(duì)于腹膜炎而言，其各臨床表現(xiàn)與癥狀主要就包括了腹膜刺激癥狀，比如，腹痛、反跳痛等。在后期，會(huì)由于毒素被吸收及引發(fā)感染，進(jìn)而產(chǎn)生全身感染中毒[3]。現(xiàn)階段，各類新興的醫(yī)療技術(shù)得到了十分迅速地提升，使得急性腹膜炎患者的預(yù)后得到了最大限度地保障，但是，其總死亡率依舊較大[4]。腹腔灌洗近幾年在臨床中得到了十分普遍的運(yùn)用，其能夠促進(jìn)腹膜炎各病理過(guò)程最大限度地得到改善，增強(qiáng)局部抗生素所具有的濃度，減少殘留膿腫，殺滅各感染組織中所有的細(xì)菌，并防范切口感染的產(chǎn)生。在開展手術(shù)期間與手術(shù)結(jié)束后實(shí)施腹腔灌洗，具有十分良好的清洗功效，能夠減少腹腔中的細(xì)菌總量，對(duì)各毒性物質(zhì)加以稀釋并清除，以降低膿腫的產(chǎn)生。

在本研究中，B組患者在治療后其體溫恢復(fù)正常時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、血白細(xì)胞降至正常時(shí)間、住院時(shí)間都少于A組，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性（P＜0.05）。不僅如此，B組患者在治療后其并發(fā)癥的總發(fā)生率低于A組患者，進(jìn)行對(duì)比具有十分顯著的差異性（P＜0.05）。

綜上，腹膜炎患者抗生素液留置腹腔后，能夠得到十分良好且確定的治療效果，同時(shí)，還可以減少各類并發(fā)癥的產(chǎn)生，可推廣。