硝苯地平緩釋片聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的效果觀察

鄭培省

（五蓮縣婦幼保健院 山東 日照 262300）

高血壓屬于慢性疾病，對人生命健康有嚴(yán)重危害，高血壓的出現(xiàn)主要受環(huán)境和遺傳等因素作用，高血壓患者心腦血管疾病率和死亡率有明顯升高。老年冠心病患者合并高血壓，如果未給予積極有效干預(yù)，患者預(yù)后很難得到改善[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓患者給予有效控制，腦卒中風(fēng)險會下降35%～40%，冠心病風(fēng)險會下降20%～25%。硝苯地平緩釋片屬于抗高血壓常見治療藥物，經(jīng)胃腸吸收，藥效持久平緩[2]。依那普利在高血壓治療方面同樣有非常好治療效果。本文選擇近年來在我院接受治療的老年冠心病合并高血壓患者，探討老年冠心病合并高血壓患者聯(lián)合給藥效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月－2019年1月在我院接受治療的老年冠心合并高血壓患者90例，隨機分為兩組，單一組患者45例，男性與女性分別31例、14例，年齡60～83歲，平均（68.7±3.7）歲，病程5～17年，平均（10.3±2.5）年，合并心肌梗死、心絞痛患者分別27例、18例。聯(lián)合組患者45例，男性32例，女性13例，年齡60～84歲，平均（69.3±3.4）歲，病程5～18年，平均（10.6±2.7）年，兩組患者在年齡、性別、病程等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合高血壓、冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）肝腎功能存在異常患者；（2）肺源性心臟病者。

1.2 方法

兩組患者治療前1周停止服其他藥物，食物方面低鹽、低脂，合理運動。

1.2.1 單一組 單一組僅給予硝苯地平緩釋片，口服，1次/d，20mg/次，持續(xù)治療3個月。

1.2.2 聯(lián)合組 聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上給予依那普利片治療，口服，1次/d，20mg/次，持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較單一組和聯(lián)合組患者治療前后血壓水平，單一組兩組患者缺血事件發(fā)生率以及不良反應(yīng)，缺血事件有心絞痛、腦卒中等，不良反應(yīng)有頭暈、惡心、咳嗽等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓水平比較

單一組和聯(lián)合組患者治療前血壓水平對比差異不顯著（P＞0.05），治療后單一組患者收縮壓、舒張壓分別為（137.8±13.7）mmHg、（88.4±5.4）mmHg，聯(lián)合組患者收縮壓、舒張壓分別為（123.4±10.6）mmHg、（81.6±3.5）mmHg，聯(lián)合組患者血壓水平改善效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表。

表 單一組和聯(lián)合組血壓情況比較（，mmHg）

表 單一組和聯(lián)合組血壓情況比較（，mmHg）

組別 例數(shù) 時間 收縮壓 舒張壓單一組 45 治療前 168.4±18.3 98.7±10.8治療后 137.8±13.7 88.4±5.4聯(lián)合組 45 治療前 169.4±17.8 98.3±10.3治療后 123.4±10.6 81.6±3.5

2.2 兩組患者缺血事件發(fā)生情況比較

單一組患者缺血事件發(fā)生率33.3%，聯(lián)合組患者缺血事件發(fā)生率15.6%，聯(lián)合組患者缺血事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者均存在有頭暈、咳嗽等表現(xiàn)，單一組與聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率分別6.7%、8.9%，不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3.討論

高血壓在中老年人群較為常見，老年高血壓患者存在較多合并癥，以冠心病最為常見。高血壓患者心臟較長時間處于高負(fù)荷狀態(tài)，血壓升高，增加心肌耗氧量，提高冠心病發(fā)生率。高血壓與冠心病等事件發(fā)生率存在明顯正相關(guān)[3]。硝苯地平緩釋片主要是通過抑制心肌細(xì)胞膜鈣離子內(nèi)流，實現(xiàn)對心肌細(xì)胞興奮性的有效阻斷，降低心肌耗氧量，緩解心肌和平滑細(xì)胞興奮性，擴張冠狀動脈，使血流阻力得到有效下降，擴張小動脈，實現(xiàn)對心肌細(xì)胞的有效保護(hù)，在高血壓治療方面有非常好治療效果[4]。依那普利口服后會轉(zhuǎn)化為依那普利拉，可在外周血管的同時降低水鈉潴留，促進(jìn)全身血管舒張，降低血壓，改善心室肥厚狀態(tài)，增強心臟功能。兩種藥物聯(lián)合使用，能夠恢復(fù)患者血壓正常，提高治療有效性，改善患者預(yù)后。

本次表明，在血壓水平方面，兩組患者治療前血壓水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后單一組患者收縮壓、舒張壓分別（137.8±13.7）mmHg、（88.4±5.4）mmHg，聯(lián)合組患者收縮壓、舒張壓分別（123.4±10.6）mmHg、（81.6±3.5）mmHg，聯(lián)合組患者血壓水平改善效果更好（P＜0.05）；在缺血事件方面，單一組患者與聯(lián)合組患者缺血事件發(fā)生率15.6%、33.3%，聯(lián)合組患者缺血事件發(fā)生率更低（P＜0.05）；在不良反應(yīng)方面，單一組不良反應(yīng)發(fā)生率6.7%，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率8.9%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，硝苯地平聯(lián)合依那普利應(yīng)用在老年冠心病合并高血壓患者臨床治療中，患者血壓水平得到改善，安全可靠，值得應(yīng)用應(yīng)用。