芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應用效果分析

余艷斌

（四川省九寨溝縣人民醫(yī)院 四川 九寨溝 623400）

隨著國人性觀念的開放、生活質量的提升，近年來，我國無痛人流幾率顯著上升[1]。丙泊酚是無痛人流術較為常用的麻醉藥物，但其沒有鎮(zhèn)痛功效，需要復合鎮(zhèn)痛藥物使用。為探究芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的應用效果，本文選擇2018年1－12月我院收治的90例無痛人流手術患者，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1－12月我院收治的90例無痛人流手術患者，納入標準：①孕婦均與早期妊娠診斷標準相吻合[2]；②停經(jīng)時間在60天內，患者呼吸平穩(wěn)、神志清晰；③具備無痛人流手術指征；④孕婦及家屬均同意參與。與此同時，排除心血管疾病、流產(chǎn)次數(shù)超過三次、精神疾病、凝血功能障礙等患者。將其隨機分為兩組，對照組45例，年齡在19～44歲，平均（26.9±3.0）歲；觀察組45例，年齡在19～45歲，平均（27.1±3.1）歲，兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

術前上述患者均需禁食8小時，禁水4小時。進入手術室后取患者截石位，動態(tài)監(jiān)測患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，并給予患者每分鐘2L低流量吸氧，常規(guī)消毒、鋪巾后。

1.2.1 對照組 對照組接受丙泊酚（生產(chǎn)廠家：西安力邦制藥有限公司力蒙靜；國藥準字：20163040）麻醉，在30秒內均勻輸注20mg/kg丙泊酚。

1.2.2 觀察組 觀察組接受芬太尼復合丙泊酚（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司；國藥準字：H42022076）麻醉，靜脈推注芬太尼1ug/kg，2分鐘后靜脈推注丙泊酚1-1.5mg/kg。麻醉起效后進行手術治療，若患者術中出現(xiàn)肢體活動或痛苦呻吟等癥狀，可追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組鎮(zhèn)痛效果 顯效：術中無任何疼痛感，表情安靜自如；有效：患者術中基本安靜，僅有輕度牽拉感、腹痛；無效：患者疼痛感強烈，大聲呻吟、不能安靜[3]。

1.3.2 比較兩組不良反應發(fā)生情況 主要包括體動反應、呼吸抑制、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較

觀察組顯效40例，有效5例，鎮(zhèn)痛效果100%，對照組顯效29例，有效11例，鎮(zhèn)痛效果88.9%，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組鎮(zhèn)痛效果比較（例）

2.2 兩組不良反應發(fā)生比較

觀察組不良反應發(fā)生率8.9%，對照組22.2%，組間差異具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較（例）

3.討論

丙泊酚屬于臨床常用的短效靜脈麻醉藥物，其具有麻醉起效快、麻醉效果明顯、藥效維持時間短、患者術后蘇醒快等優(yōu)勢，其代謝速度也比較快，能迅速排出體外，但丙泊酚不具備鎮(zhèn)痛效果。在單獨使用丙泊酚時，給藥劑量與臨床麻醉效果兩者之間有密切關系，隨著麻醉藥物劑量的增加，麻醉效果越明顯，但若丙泊酚應用劑量過大，很容易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)抑制、心血管抑制等明顯不良反應[4]。若丙泊酚復合鎮(zhèn)痛類藥物使用，不僅能減少丙泊酚的藥物使用劑量，還能增強麻醉鎮(zhèn)痛效果。

芬太尼屬于阿片類受體激動劑，是人工合成的強效鎮(zhèn)痛類藥物，其通過血漿非特異性酯酶水解，對肝腎影響作用較小，重復給藥后無藥物蓄積，具有鎮(zhèn)痛效果明顯、藥物維持時間短、不良反應小等優(yōu)勢，在術后鎮(zhèn)痛、手術中應用較為廣泛。但阿片類受體藥物的選擇性相對較低，若單獨使用芬太尼患者很容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不良反應。因丙泊酚所具有的抗惡心功效，當其與芬太尼聯(lián)合使用時，能有效降低患者不良反應情況。需注意，丙泊酚可激活激肽反應系統(tǒng)，會刺激靜脈血管壁，進而導致注射部位疼痛，若適當應用利多卡因，能有效提高患者舒適度。芬太尼與丙泊酚聯(lián)合使用，止痛徹底、藥物起效快、術中患者較為安靜，患者術后恢復快。通過本文證實，觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著優(yōu)于對照組，不良反應幾率顯著低于對照組，提示芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的重要作用。

綜上所述，芬太尼復合丙泊酚在無痛人流麻醉中的鎮(zhèn)痛效果顯著、不良反應發(fā)生率低，值得應用。