肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合血管內(nèi)皮抑制素介入治療肝癌的效果分析

杜品清 劉云國 胡毅

（樂山市市中區(qū)人民醫(yī)院放射科 四川 樂山 614000）

選擇2011年1月－2019年1月我院收治的70例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者為對(duì)象，并對(duì)患者開展了肝動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合血管內(nèi)皮抑制素介入治療，具體結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月－2019年1月我院收治的70例原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者為對(duì)象。其中男患者40例，女患者30例。年齡為48～63歲，平均年齡為54.78±1.56歲。AFP異常上升31例。將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組，每組35例。兩組一般資料無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單純接受肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)進(jìn)行治療。利用Seldklingr技術(shù),對(duì)患者開展常規(guī)腹腔干動(dòng)脈、肝臟固有動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈造影檢查[2]。在全面明確病灶血液供應(yīng)動(dòng)脈以后，開展超選擇性插管。首先對(duì)供血?jiǎng)用}灌注劑量為1.0g的氟尿嘧啶、60mg順鉑。在此之后注入40mg表阿霉素以及10～20ML超液化碘油混合乳劑。全面栓塞癌灶。在此之后，對(duì)患者開展常規(guī)性止血抗炎、對(duì)癥止痛和保肝護(hù)胃等相關(guān)治療。28天為一個(gè)治療周期，患者連續(xù)治療兩個(gè)周期。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上在治療當(dāng)天開始聯(lián)合使用恩度靜脈滴注，使用方法為：將劑量為15mg/d加入到濃度為0.9%NS溶液500ML中混合均勻，勻速靜滴3～4小時(shí)，連續(xù)使用藥物2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療后臨床效果比較。

（2）兩組各個(gè)階段內(nèi)VEGF水平改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組腫瘤緩解率51.4%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的37.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。甲胎蛋白降低50%的例數(shù)觀察組高于對(duì)照組；見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組各個(gè)階段VEGF水平比較

血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）水平，觀察組治療后顯著低于對(duì)照組P＜0.05。見表2。

表2 兩組各個(gè)階段VEGF水平比較（）

表2 兩組各個(gè)階段VEGF水平比較（）

備注：和對(duì)照組相比，*P＜0.05.

小組 n 干預(yù)前 干預(yù)后3d 干預(yù)后1月 干預(yù)后2月觀察組 35 296.36±185.25 432.26±95.36 175.26±98.63* 152.26±103.25*對(duì)照組 35 336.25±145.25 496.36±85.36265.36±133.27 228.52±112.36

3.討論

當(dāng)前TACE方法已然成為了非手術(shù)治療該疾病的首選方式。在進(jìn)行肝動(dòng)脈栓塞術(shù)之后，由于局部缺氧環(huán)境，在一定程度上刺激到了患者肝臟腫瘤新生血管形成，進(jìn)而導(dǎo)致腫瘤疾病復(fù)發(fā)。因?yàn)檠軆?nèi)皮抑制素可以全面減少腫瘤新生血管生成度，所以說，對(duì)患者開展TACE聯(lián)合血管內(nèi)皮抑制素介入治療，有望成為一類挽救患者生命的方式。

抗血管生成治療為最近幾年逐漸發(fā)展的處理實(shí)體瘤新方式。經(jīng)過對(duì)抗血管生成，能夠令患者肝臟內(nèi)癌瘤進(jìn)入到“休眠狀態(tài)”之中，可避免其深度發(fā)展。最近幾年臨床中出現(xiàn)了諸多抗腫瘤血管生成藥物，這些藥物有著毒性低、抗癌譜廣以及不容易發(fā)生耐藥等優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而得到了廣泛應(yīng)用。但值得說明的是，其對(duì)于腫瘤細(xì)胞和已然形成癌瘤血管并無直接性的破壞效應(yīng)，并且這種方法單獨(dú)應(yīng)用效果并不顯著。恩度為中國自主開發(fā)的抗血管生成藥品，其能夠全面作用于VEGF受體之中，有效阻止VEGF和內(nèi)皮血管相互結(jié)合，能夠起到直接性阻斷VEGF的效用。同時(shí)也能夠有效下調(diào)機(jī)體內(nèi)促血管生成因子的數(shù)量，提升集體中血管生成抑制因子，利用改變血管生成調(diào)節(jié)因子平衡關(guān)系的方式，體現(xiàn)出抗血管生成作用。

本結(jié)果相較于對(duì)照組，觀察組治療緩解率明顯更高，P＜0.05。與對(duì)照組相比，觀察組治療后1個(gè)月以及治療后2個(gè)月的VEGF水平顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上，對(duì)于原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者采用肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)皮抑制素進(jìn)行介入性治療，能夠取得滿意效果，此類方法安全性強(qiáng)，有效性高，值得應(yīng)用。