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    上頜前部骨內(nèi)埋伏多生牙視差定位的優(yōu)化探討

    2019-11-07 07:08:56劉繼樂
    影像研究與醫(yī)學應用 2019年22期
    關鍵詞:投照生牙球管

    劉繼樂

    (北京佳美醫(yī)院管理有限責任公司 北京 100000)

    多生牙為臨床較為常見的牙齒數(shù)量發(fā)育異常,多以上頜切牙常見。因多生牙對恒牙生長及美觀造成一定負面影響,如出現(xiàn)恒牙的牙列擁擠、牙旋轉移位、間隙增大、恒牙萌出延遲甚至埋伏阻生等。甚至導致牙源性囊腫等牙周疾病發(fā)生[1]。故針對部分影響恒牙生長、發(fā)育的多生牙應及早去除。術前對多生牙進行有效定位,明確多生牙與唇、愕、牙弓等的相關性,對指導手術治療,提高臨床效果有重要意義[2]。

    以往針對骨埋伏多生牙定位上以X線、三維CT等進行。其中X線片具有檢查方便,結合視差定位及頭顱側位片等定位能有效的提高診斷效率[3]。本研究則主要探討上頜骨前部骨內(nèi)埋伏多生牙者實施視差定位法時的投照方向選擇的價值,現(xiàn)報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 儀器、設備及材料

    使用儀器為SlRONA專用牙科X線機,及配套的X線膠片,通過臨床視診確定上和前部骨內(nèi)埋伏多生牙者60例,其中男26例,女34例,年齡18~30歲,平均(19.8±1.3)歲,其中內(nèi)生牙位于正中區(qū)者、右上區(qū)者及左上區(qū)者各20例,所獲得X線片均通過Durrdintac-XR24型X線照片自動沖片機,在進行照片沖洗。

    1.2 方法

    檢查前先對上頜骨中切牙區(qū)唇、愕側骨板進行定位,所有入組者所獲得的照片均通過根尖定位兩項標準衡量:一張為水平向傾斜球管照片,主要觀察多生牙與正常牙的相對位置,另一張為標記周邊正常牙與多生牙相對距離情況下,符合以上標準者提示為可用優(yōu)片,否則為無用劣片。以單個多生牙埋伏位置進行拍攝,并按照上述方法拍攝第1張照片后,調(diào)整球管位置,將其移至顱骨正中區(qū)、右上區(qū)、左上區(qū)三個不同區(qū)域,分別向左或向右傾斜20°~25°攝片。隨后進行水平投照角度的選擇,對于牙弓弧度相對較大者,通過減小水平投照角度進行調(diào)整,反之則增大水平投照角度。最后以相同角度、不同傾斜方向進行照片,定位根尖位置。

    1.3 觀察指標

    比較不同投射方向對正中區(qū)、右上區(qū)、左上區(qū)多生牙攝片質(zhì)量的影響。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    使用SPSS20.0進行,計數(shù)資料以(%)表示,組間比較采用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 不同投射方向對正中區(qū)攝片效果的影響

    針對正中區(qū)內(nèi)生牙者,實施右→左或左→右傾斜照片其獲得的優(yōu)片比例均顯著高于劣片比例(P<0.05),見表1。

    表1 不同投射方向對正中區(qū)攝片效果的影響

    2.2 不同投射方向對右上區(qū)攝片效果的影響

    針對右上區(qū)內(nèi)生牙者,實施右→左傾斜照片其獲得的優(yōu)片比例顯著高于實施左→右傾斜照片者(P<0.05),見表2。

    表2 不同投射方向對右上區(qū)攝片效果的影響

    2.3 不同投射方向對左上區(qū)攝片效果的影響

    針對左上區(qū)內(nèi)生牙者,實施左→右傾斜照片其獲得的優(yōu)片比例顯著高于實施右→左傾斜照片者(P<0.05),見表3。

    表3 不同投射方向對左上區(qū)攝片效果的影響

    3 討論

    針對上頜骨前部骨內(nèi)埋伏多生牙,實施視差定位法攝片,越來越受到臨床重視,被認為是內(nèi)生埋伏牙X先定位的首選方法[4]。通過平行定位法,提高影像科醫(yī)師在閱片過程中針對內(nèi)生埋伏牙的定位,并更好的確定牙根輪廓或根管為參照點,具有圖像清晰,定位與判讀準確等優(yōu)點[5]。

    本研究針對不同位置上頜骨前部骨內(nèi)埋伏多生牙,實施不同方向偏斜攝片,方向針對正中區(qū)內(nèi)生埋伏牙者,無論右→左還是左→右偏斜,均可獲得良好攝片效果,而針對右上區(qū)內(nèi)生牙者,則推薦右→左傾斜攝片,針對左上區(qū)內(nèi)生牙者,實施左→右傾斜照片[6]。其對提高所獲得攝片效果有積極意義,提高優(yōu)片率,從而對臨床治療具有更好的指導價值。

    針對埋伏多生牙的X線定位投照,其球管角度傾斜及方向無統(tǒng)一定論,鑒于攝片時球管水平角度不同,及球管水平方向選擇、標記與識別所存在的差異,引起所攝取影像圖像的失敗及定位判讀的錯誤[7]。本研究采用的視差定位法,以兩張根尖片進行定位,確保受檢者上頜骨前部位置的恒定,僅通過移動X線源進行攝片獲取根尖照片,并依據(jù)所獲得的兩張根尖照片之間的相對位移用于判度多生牙位置[8]。綜上所述:針對正中區(qū)內(nèi)生埋伏牙者,無論右→左還是左→右偏斜均可,而對于右上區(qū)內(nèi)生牙者,建議右→左傾斜,對于左上區(qū)內(nèi)生牙者,則建議左→右傾斜照片。

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