論血液供應(yīng)在縣級(jí)城市的安全性、可及性和拓展方向

趙海燕 張亞蘭

【摘 ?要】在縣市級(jí)設(shè)立血站，確保血站服務(wù)體系與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)，與醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展相一致，與醫(yī)療保障體系發(fā)展相協(xié)調(diào)，滿足群眾日益增長(zhǎng)的臨床用血需求。

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0191-02

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提高，我國(guó)各省市、各地區(qū)臨床用血量逐年攀升，年均增速近6—10%，縣級(jí)城市的用血需求加大，對(duì)縣市級(jí)用血保障提出更高的需求，現(xiàn)以吉林省梅河口市為例就縣級(jí)城市設(shè)立中心血站做如下論述。

一、吉林省梅河口市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展概況

梅河口市是吉林省擴(kuò)權(quán)強(qiáng)縣改革試點(diǎn)市，是吉林省東南部重要的交通樞紐、商貿(mào)中心、物流集散中心。全市幅員2174平方公里，轄1個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5個(gè)街道辦事處，總?cè)丝?2萬(wàn)人。

二、吉林省梅河口市衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展概況

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)配置情況。全市擁有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)502家，其中：綜合醫(yī)院11家（三級(jí)甲等醫(yī)院1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家）、中醫(yī)醫(yī)院1家、精神病醫(yī)院1家、婦幼保健機(jī)構(gòu)1家、專科疾病防治機(jī)構(gòu)1家、采供血機(jī)構(gòu)1家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1家、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19家，村衛(wèi)生室262 家、門(mén)診部16家、各類診所177 家，覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成。

2.醫(yī)療衛(wèi)生資源情況。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有床位2，810張，每千人口擁有病床數(shù)4.5張。共有衛(wèi)生工作人員3，328人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員2，586人，占77.7%。每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為 3.32人，每千人口擁有注冊(cè)護(hù)士2.94。2015年全市總診療人次達(dá)到447.49萬(wàn)人，總門(mén)診人次428.15萬(wàn)人，出院病人25.36萬(wàn)人，全市醫(yī)院病床使用率達(dá)到94.56%。

三、在吉林省梅河口市設(shè)立中心血站可行性分析

（一）梅河口市血站現(xiàn)狀分析

1.基本情況。梅河口市血站成立于1997年4月1日，座落于市濱河南街502號(hào)，現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房面積1500㎡。負(fù)責(zé)梅河口市及輝南縣兩市縣血液采集、制備、分離、儲(chǔ)存、發(fā)放等工作，采供血服務(wù)覆蓋面積4452.7平方公里，服務(wù)人口97萬(wàn)人（梅河口市62萬(wàn)、輝南縣37萬(wàn)），供血單位共11家?，F(xiàn)有在職職工52人，其中正高級(jí)職稱1人、副高級(jí)職稱13人、中級(jí)15人、初級(jí)16人、行政管理3人、工勤人員4人，以上人員全部通過(guò)國(guó)家遠(yuǎn)程教育上崗考試，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占在職職工的82.5%，大專以上學(xué)歷占74%。設(shè)有血液招募科、獻(xiàn)血服務(wù)科、體檢科、成分制備科、質(zhì)管科、儲(chǔ)發(fā)血科、總務(wù)供應(yīng)科、財(cái)務(wù)、辦公室共9個(gè)內(nèi)設(shè)科室。設(shè)有采血點(diǎn)2處、儲(chǔ)血點(diǎn)1個(gè)，采血點(diǎn)為梅河口市街頭獻(xiàn)血屋（面積為71.5平方米）和輝南縣朝陽(yáng)鎮(zhèn)固定采血點(diǎn)（采血車(chē)），儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)在輝南縣醫(yī)院。固定資產(chǎn)813萬(wàn)元。

2.設(shè)備情況。擁有采供血設(shè)備90余臺(tái)件，其中萬(wàn)元以上有血液成分分離機(jī)、離心機(jī)、無(wú)菌接管機(jī)、冷沉淀血漿制備儀、三洋儲(chǔ)血冰箱、小型干式生化分析儀、血小板震蕩儀等25臺(tái)件。專用采血車(chē)1臺(tái)，送血車(chē)1臺(tái)，下鄉(xiāng)宣傳采血客車(chē)1臺(tái)，高標(biāo)準(zhǔn)獻(xiàn)血屋1座。擁有唐山啟奧9.0信息管理系統(tǒng)。

3.設(shè)置中心血站標(biāo)準(zhǔn)要求。一是建筑和設(shè)施?，F(xiàn)有1500㎡業(yè)務(wù)用房基本符合《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2000]448號(hào)）的要求。設(shè)置中心血站后，在原有業(yè)務(wù)用房的基礎(chǔ)上，擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房500㎡，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有1500㎡業(yè)務(wù)用房進(jìn)行改造，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)工作區(qū)域與行政區(qū)域完全分開(kāi)，業(yè)務(wù)工作區(qū)域內(nèi)污染區(qū)與非污染區(qū)分開(kāi)，業(yè)務(wù)科室的結(jié)構(gòu)布局符合工作流程，人流物流分開(kāi)，達(dá)到衛(wèi)生學(xué)要求。二是科室設(shè)置和人員配置。1997年建站時(shí)，梅河口市血站有檢驗(yàn)室，2006年取消檢測(cè)權(quán)后，檢驗(yàn)室取締?，F(xiàn)有檢驗(yàn)專業(yè)人員6人，其中副高級(jí)職稱2人。按照《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》要求，建設(shè)實(shí)驗(yàn)室。三是增設(shè)設(shè)備情況。在基層血站應(yīng)配備設(shè)備的基礎(chǔ)上按照中心血站要求增設(shè)設(shè)備，依據(jù)《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》的要求購(gòu)置實(shí)驗(yàn)室的基本儀器、設(shè)備，同時(shí)按照中心血站設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)配備采供血設(shè)備。

（二）吉林省梅河口市臨床用血需求分析

1. 梅河口市無(wú)償獻(xiàn)血情況。梅河口市轄區(qū)人口62萬(wàn)人，年度采血人次在1萬(wàn)人，年度采集血液3.5噸，全市醫(yī)療臨床用血100%來(lái)自無(wú)償獻(xiàn)血，確保了醫(yī)療用血需求?，F(xiàn)擁有固定獻(xiàn)血者隊(duì)伍2000人左右，全市每千人獻(xiàn)血率達(dá)到10.7千分比，無(wú)償獻(xiàn)血400毫升年平均率達(dá)到80.64%，實(shí)現(xiàn)了“一次獻(xiàn)血向多次獻(xiàn)血”、“200毫升獻(xiàn)血向400毫升獻(xiàn)血”、“任務(wù)獻(xiàn)血向自覺(jué)獻(xiàn)血”的工作目標(biāo)。

2.梅河口市血站業(yè)務(wù)項(xiàng)目種類。能夠?yàn)榕R床醫(yī)院提供合格的去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞、懸浮紅細(xì)胞、病毒滅活冰凍血漿、濃縮血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿、冰凍解凍去甘油紅細(xì)胞等血液制品。

3.梅河口市用血需求情況?？傮w情況看，各臨床用血單位年用血總量呈逐年上升趨勢(shì)，其中中心醫(yī)院晉升三級(jí)甲等醫(yī)院后，隨著業(yè)務(wù)范圍的拓展，年度用血量均增速達(dá)到10%以上。2018年臨床單位用血情況（以市中心醫(yī)院、市友誼醫(yī)院、輝南縣醫(yī)院為例）：市中心醫(yī)院床位1，100張，2018年門(mén)診就診人數(shù)484，278人，年紅細(xì)胞用量為6，279單位、血漿307，980ml、手工血小板1，202.5單位、冷沉淀594單位;友誼醫(yī)院床位302張，2018年門(mén)診就診人數(shù)166，058人，年紅細(xì)胞用量為408.5單位、血漿3，600ml、血小板56單位;輝南縣醫(yī)院床位450張，2018年門(mén)診就診人數(shù)199，494人，年用紅細(xì)胞3.000單位、血漿167，000ml、血小板1，020單位。

4縣級(jí)城市設(shè)立中心血站意義。一是有利于衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。發(fā)達(dá)的交通網(wǎng)絡(luò)將梅河口市與周邊地區(qū)緊密地連成一體，由于梅河口市擁有較好的醫(yī)療環(huán)境、大量的醫(yī)學(xué)專家隊(duì)伍以及縣域城市中較高的醫(yī)療水平，初步形成了吉林省東南部醫(yī)療區(qū)域中心。梅河口市中心血站的設(shè)立既能充分發(fā)揮梅河口市東南部衛(wèi)生醫(yī)療的龍頭作用，更能夠帶動(dòng)和促進(jìn)梅河口市衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。二是有利于保障群眾身體健康。梅河口市及輝南縣用血單位共12家，其中三級(jí)甲等醫(yī)院1家，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家，?？漆t(yī)院1家。設(shè)立中心血站，不僅能夠?yàn)獒t(yī)療用血單位及時(shí)提供安全、可靠、達(dá)標(biāo)的血液資源，更能夠提高梅河口市應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件的血液提供和保障能力。三是有利于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)發(fā)展。隨著生活水平及健康水平的提高，無(wú)償獻(xiàn)血已成為社會(huì)崇高風(fēng)尚，設(shè)立梅河口市中心血站，充分發(fā)揮中心血站的輻射作用，能夠進(jìn)一步創(chuàng)建良好的社會(huì)獻(xiàn)血環(huán)境。四是有利于血液質(zhì)量管理安全。醫(yī)療服務(wù)工作除了治病救人，還擔(dān)負(fù)著預(yù)防和控制傳染性疾病責(zé)任。隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療用血需求量每年以10%速度遞增，只有血站設(shè)置和管理更為規(guī)范，才能杜絕血液傳染病傳播，保證血液質(zhì)量，保證用血安全。梅河口市中心血站的設(shè)立不僅能夠給梅河口市帶來(lái)較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，更能夠降低血液標(biāo)本二次運(yùn)輸?shù)母腥編茁?，尤其是開(kāi)展核酸檢測(cè)項(xiàng)目后需每天送檢，存在極大風(fēng)險(xiǎn)。