腹針配合頸椎康復(fù)操治療椎動(dòng)脈型頸椎病的效果評(píng)估?

王禮哲 史瑋

【摘 ?要】目的：探討椎動(dòng)脈型頸椎病聯(lián)合應(yīng)用腹針、頸椎康復(fù)操治療的效果。方法：抽取我院2017年2月至2018年5月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者60例為研究對(duì)象，30例行頸椎康復(fù)操治療者作為對(duì)照組，30例行腹針+頸椎康復(fù)操治療者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組康復(fù)效果。結(jié)果：①實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;②實(shí)驗(yàn)組治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（TMFV、RI、PI）水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病患者聯(lián)合實(shí)施腹針、頸椎康復(fù)操治療，可改善腦組織血流，促進(jìn)癥狀及功能恢復(fù)，提高康復(fù)效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈型頸椎病;腹針;頸椎康復(fù)操;腦血流動(dòng)力學(xué)

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0179-02

本次抽取60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行研究，旨在分析腹針配合頸椎康復(fù)操的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的60例椎動(dòng)脈型頸椎病患者為研究對(duì)象，以所用康復(fù)治療方法分組：對(duì)照組中，男性18例，女性12例，年齡34-68歲，平均（51.2±13.3）歲，病程6-41個(gè)月，平均（24.4±8.9）個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組中，男性19例，女性11例，年齡35-70歲，平均（52.6±13.7）歲，病程7-40個(gè)月，平均（23.7±9.1）個(gè)月。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組：予以患者頸椎康復(fù)操治療，操作如下：①指導(dǎo)患者取站立位，雙臂自然下垂，放松肩頸部，向上緩慢拔升頸椎，同時(shí)向前屈至最大幅度，保持5s，后將頸椎恢復(fù)到原位。休息片刻后，向上拔升頸椎同時(shí)盡量后仰，5s后歸位，重復(fù)30次。②取站立位，分開雙足與肩部同寬，緩慢向上拔升頸椎并向左旋轉(zhuǎn)頭部，5s后復(fù)位，重復(fù)30次。按照相同方法重復(fù)右側(cè)動(dòng)作。③取站立位，兩手交叉放于頸后，頭頸向后用力，手則沿相反方向用力，重復(fù)5次。④取站立位，雙手放在肩部?jī)蓚?cè)，由后向前旋轉(zhuǎn)兩肩，重復(fù)20-30次，由前向后旋轉(zhuǎn)兩肩，重復(fù)20-30次。10d為1個(gè)療程。

實(shí)驗(yàn)組：予以患者腹針+頸椎康復(fù)操治療，其中腹針操作如下：指導(dǎo)患者取仰臥位，取中脘穴、關(guān)元穴、氣海穴、下脘穴、雙側(cè)商曲穴、雙側(cè)滑肉門穴等，對(duì)局部穴位進(jìn)行消毒后，進(jìn)針，若病輕、體瘦、病程短，則進(jìn)針淺，反之則進(jìn)針深，得氣后，留針0.5h，日1次。重復(fù)治療7d后，休息3d，此為1個(gè)療程。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行頸椎康復(fù)操訓(xùn)練，方法同對(duì)照組。

兩組均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ??①康復(fù)效果觀察：采用《改良頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》[1]對(duì)兩組康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)估，該量表評(píng)價(jià)指標(biāo)包括眩暈、頸肩痛、頭痛、日常生活及工作、心理及社會(huì)適應(yīng)，總分0-44分，得分越高表示癥狀與功能越好，病情越輕。根據(jù)治療后癥狀與功能評(píng)分變化情況可將治療效果分為顯效（治療后評(píng)分下降80%以上）、有效（治療后評(píng)分下降40%以上）、無效（治療后評(píng)分下降不足40%）。顯效、有效患者占比治療總有效率。

②腦血流動(dòng)力學(xué)觀察：對(duì)兩組TMFV（椎動(dòng)脈-基底動(dòng)脈平均血流速度）、RI（阻力指數(shù)）、PI（血管搏動(dòng)指數(shù)）進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料以±s表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組康復(fù)治療效果觀察 對(duì)照組治療總有效率為80.00%，明顯較實(shí)驗(yàn)組96.67%低（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血流動(dòng)力學(xué)改善情況觀察 治療前，兩組血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平無明顯差異（P>0.05）;治療后，兩組TMFV水平均上升，RI、PI水平均下降，對(duì)照組各指標(biāo)改善程度明顯較實(shí)驗(yàn)組?。≒<0.05），見表2。

3 討論

因椎動(dòng)脈供血不足引起的頸部疾病，被稱為椎動(dòng)脈型頸椎病[2]。該病好發(fā)于中老年群體，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，伏案工作越來越普遍，該病在青壯年群體中患病率也隨之增加。頸椎康復(fù)操在頸椎病康復(fù)治療中應(yīng)用廣泛，雖能在一定程度改善癥狀，但見效慢，且療效有限。腹針為中醫(yī)常見治療方法，腹部分布大量穴位，其以神闕穴為中心，可向全身輸送氣血，針刺腹部各穴位，能夠調(diào)節(jié)氣血、精氣，使脾腎功能恢復(fù)平衡，達(dá)到穩(wěn)定機(jī)體狀態(tài)的目的[3]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療后血流動(dòng)力學(xué)明顯改善，治療總有效率達(dá)到96.67%，且優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋孩僦须溲榘藭?huì)穴位之腑會(huì)，有和中補(bǔ)氣的功效;關(guān)元穴、氣海穴均有固本培元的作用;下脘穴為足太陰、任脈之會(huì)，有除濕排毒之功[4];商曲穴屬足少陰腎經(jīng)，有運(yùn)化水濕的效用;滑肉門穴有運(yùn)化脾土之功;針刺各穴位能調(diào)節(jié)臟腑之氣，并使其向上運(yùn)行，從而達(dá)到改善肩部氣血的目的。②配合頸椎康復(fù)操能松解頸部痙攣、粘連組織，改善局部血運(yùn)，減輕眩暈、頭痛等不適癥狀。

綜上，腹針+頸椎康復(fù)操在椎動(dòng)脈型頸椎病治療中效果確切，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙豐， 屈玉疆， 李勇濤，等. 腹部推拿六法配合腹針治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床研究[J]. 中國(guó)中醫(yī)急癥， 2018， 027（001）：24-26，36.

[2] 李邦偉， 胡漢通， 狄忠，等. 腹針結(jié)合頸椎弧度牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 上海針灸雜志， 2019， 38（02）：105-109.

[3] 李樹華. 腹針聯(lián)合中藥內(nèi)服治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019， 35（12）：95+98.

[4] 謝丹， 秦敏. 腹針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病60例[J]. 河南中醫(yī)， 2016， 36（01）：158-160.