前列腺等離子雙極電切術(shù)治療前列腺增生臨床療效分析

劉忠

【摘 ?要】目的：分析前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術(shù)臨床治療效果。方法：選取在我院診治并接受經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的50例前列腺增生患者，對(duì)手術(shù)與隨訪情況進(jìn)行分析。結(jié)果：實(shí)施前列腺等離子雙極電切術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間和留置尿管時(shí)間。所選患者在接受治療后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面對(duì)比均明顯由于治療前，施治前后差異顯著，P<0.05。結(jié)論：前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的效果頗為理想且安全性高、并發(fā)癥少。

【關(guān)鍵詞】等離子雙極電;經(jīng)尿道;前列腺增生

【中圖分類號(hào)】R459.7 ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0158-01

前列腺增生癥常見(jiàn)于老年男性，好發(fā)部位為前列腺內(nèi)層，若未及時(shí)干預(yù)，可導(dǎo)致患者尿路梗阻，從而出現(xiàn)尿失禁、排尿困難等癥狀。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生患者時(shí)，創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運(yùn)用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術(shù)方式。但是，有研究資料認(rèn)為，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和臨床效果更顯著。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術(shù)方式中的工作電極能夠產(chǎn)生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細(xì)化分解成小分子，以起到電凝止血的效應(yīng)。本文分析了前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇2017年1月至2019年1月50例良性前列腺增生癥患者為此次研究對(duì)象，均為男性，年齡52-78歲，平均年齡為67.6歲，病程2月-2年，平均病程6個(gè)月。增生分級(jí)：III度增生15例，II度增生20例，I度增生15例。臨床表現(xiàn)：尿失禁現(xiàn)象25例，漸進(jìn)性排尿困難15例，夜尿增多25例。所有患者均符合前列腺增生診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、膀胱腫瘤、前列腺癌患者，所有患者均同意手術(shù)治療方案。

1.2方法 本組患者均行經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)。治療方法如下：手術(shù)在電視系統(tǒng)的輔助下進(jìn)行，電氣系統(tǒng)為GyrusMedica公司所制造的等離子雙極電切設(shè)備，予以持續(xù)硬膜外麻醉，效果滿意后協(xié)助患者處于截石位，若證實(shí)其存在尿道狹窄應(yīng)先擴(kuò)張尿道處理，將電切鏡由患者的尿道置入，先對(duì)其膀胱壁、輸尿管口（雙）進(jìn)行觀察，隨后將電切鏡退至膀胱頸處，對(duì)前列腺具體情況、大小及精阜位置、增生局部狀況進(jìn)觀察，明確膀胱頸部及精阜間的范圍，若患者合并膀胱結(jié)石，先將結(jié)石用碎石鉗進(jìn)行夾碎操作并取出后再實(shí)施電切術(shù)。將電切系統(tǒng)的參數(shù)調(diào)節(jié)適宜，采用生理鹽水做為沖洗液，對(duì)術(shù)野施術(shù)持續(xù)沖洗，若患者屬明顯的中葉增生，可先切除中葉再將對(duì)前葉、兩側(cè)葉與尖部進(jìn)行處理;若患者增生主要存在與兩側(cè)葉，可先于6點(diǎn)位置行切割操作，做一處到達(dá)被膜且相對(duì)寬大的溝槽，隨后在12點(diǎn)位置行一處溝槽，之后于7點(diǎn)位置對(duì)左側(cè)葉以逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行處理，并將右側(cè)葉以同樣方法進(jìn)行切除。最后對(duì)全部創(chuàng)面及尖部進(jìn)行予以統(tǒng)一的修理平整處理，切出一處光滑、寬大的腔隙，將包膜顯露，將切下的組織抽吸并送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理檢查。

2 結(jié)果

患者實(shí)施實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療后手術(shù)時(shí)間為（54.1±2.5）min、術(shù)中出血量為（95.7±5.9）ml、留置尿管時(shí)間為（2.7±0.8）d、住院時(shí)間為（5.7±2.5）d。隨訪結(jié)果提示，本組患者接受治療后在IPSS、QOL、Qmax、PRV等方面均優(yōu)于治療前，治療前后有顯著差異，P<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

前列腺增生屬于臨床常見(jiàn)疾病，具有發(fā)病率高及易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。中老年男性是前列腺增生的高發(fā)人群和多發(fā)人群，隨著我國(guó)人民群眾生活水平的不斷提高以及我國(guó)老齡化的不斷加重，前列腺增生的發(fā)病率呈逐漸增加的趨勢(shì)。目前，臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要與患者長(zhǎng)期飲酒、抽煙以及遺傳等因素密切相關(guān)。臨床上對(duì)該病的傳統(tǒng)療法是運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，然而該手術(shù)方式會(huì)對(duì)患者的尿道產(chǎn)生較大損傷，并且極易出現(xiàn)尿道口灼傷、膀胱痙攣等并發(fā)癥，從而增加患者痛苦。前列腺增生的施治原則，應(yīng)當(dāng)是及早確診、及時(shí)處理。關(guān)于前列腺增生的施治方法，可選性比較多，總的來(lái)說(shuō)可以用保守及手術(shù)區(qū)分。傳統(tǒng)用藥形式的保守治療，雖然能夠幫助患者促進(jìn)部分癥狀緩解，但所謂治標(biāo)不治本，固遠(yuǎn)期療效并不樂(lè)觀[2]。手術(shù)方案中，常用的為開(kāi)放性手術(shù)、激光手術(shù)、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)等，通過(guò)多項(xiàng)研究證實(shí)，發(fā)現(xiàn)以經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)效果最為顯著，但兩類微創(chuàng)手術(shù)相比，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相對(duì)而言治療效果更為確切[3]。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在治療前列腺增生患者時(shí)，創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較短。所以，該方法在前列腺增生臨床治療中得到了廣泛運(yùn)用，逐漸成為治療前列腺增生臨床中首選的手術(shù)方式。但是，有研究資料認(rèn)為，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)的優(yōu)點(diǎn)和臨床效果更顯著。經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于前列腺增生的治療，并取得了較為顯著的效果。這種手術(shù)方式中的工作電極能夠產(chǎn)生足夠的射頻能量，然后將靶組織系細(xì)化分解成小分子，以起到電凝止血的效應(yīng)。本研究證明，前列腺增生行前列腺等離子雙極電切術(shù)治療的效果理想且安全性高、并發(fā)癥少。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)在前列腺增生疾病的治療中能有效改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生，大大減輕患者痛苦，具有廣闊的臨床應(yīng)用前景和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]杜依青，米白冰，王玨，等. 經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)與傳統(tǒng)單極電切術(shù)治療前列腺增生癥比較的Meta 分析. 現(xiàn)代泌尿外科雜志，2014，19（7）：456-461.

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[3]劉斐.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對(duì)高危良性前列腺增生癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，09（13）：38-39.