骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的應用

王換芳

【摘 ?要】目的：探討骶管組織復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的應用。方法：選取某院2017年1月到2019年6月收治的144例小兒疝氣手術的患兒，將其隨機的分為兩組：研究組、對照組，每組72例患兒。研究組給予骶管阻滯復合七氟烷麻醉，對照組給予全麻麻醉。比較兩組患兒的平均動脈壓（MAP）、氣腹前和氣腹后的心率（HR）、呼氣末二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（Sp02）、術后清醒時間這無項指標的情況。結果：兩組患兒的氣腹前比氣腹后的指標有所升高，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P>0.05），對照組術后醒的時間要長與研究組，兩組對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：采用骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的臨床效果良好，手術安全可靠、術后清醒時間短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】骶管阻滯;七氟烷麻醉;小兒疝氣

【中圖分類號】R715 ?? ???【文獻標識碼】A??? ???【文章編號】1004-7484（2019）10-0074-01

小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱脫腸，是小兒普通外科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一處腹膜鞘狀突，可以幫助睪丸降入陰囊或者子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全導致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進入此鞘狀突，成為了疝氣[1]。若不能得到好的治療小兒疝氣，可能會給兒童的生長發(fā)育造成極大的危害。近些年小兒疝氣手術的治療已經(jīng)逐漸由傳統(tǒng)方式改變?yōu)樾焊骨荤R手術。本次試驗探究骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某院2017年1月到2019年6月收治的144例小兒疝氣手術的患兒，將其隨機的分為兩組：研究組、對照組，每組72例患兒。研究組患兒男孩42例，女孩30例，患兒年齡1～5歲，平均年齡為（3.561.45）歲，體重為9千克～21千克，平均體重在（16.261.46）千克。對照組患兒男孩49例，女孩23例，患兒年齡1～6歲，平均年齡（3.951.92）歲，體重為9千克～20千克，平均體重在（15.441.97）千克。兩組患兒病程均為1～6個月。兩組患兒在年齡、病程、體重、性別等方面差異不大，無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組患兒給予全身麻醉?；純涸谑中g前禁食8～12小時，進行外周靜脈穿刺置入靜脈留置針，靜脈注射長托寧0.01mg＼kg、芬太尼1微克每千克、與丙泊酚2mg＼kg、阿曲庫胺0.05 mg＼kg誘導插管，潮氣量控制在10～12ml＼kg，呼吸頻率18～25次＼min，呼吸比1：1.5，靜脈泵注瑞芬太尼3～4微克/公斤/小時，丙泊酚3～6mg/kg/h維持麻醉，手術結束前10分鐘停止泵注。研究組給予骶管阻滯復合七氟烷麻醉，開放靜脈，并將七氟烷控制在6%～8%，橡膠四頭帶固定面罩吸氧，預充麻醉劑回路3分鐘，將面罩緊扣住患兒面部，60～110秒后，等待睫毛反射消失，置入靜脈留置針，靜脈注射長托寧0.01mg＼kg，骶管穿刺，成功后注入0.5%左旋布比卡因0.8ml＼kg，齒鑷鉗刺激患兒，患兒無反應進行手術，吸入七氟烷1～2%維持麻醉，手術結束前5分鐘停止吸入[2]。

1.3統(tǒng)計學意義 采用SPSS 17.0軟件對收集的所有患者資料和數(shù)據(jù)，進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采X2檢驗，P<0.05兩組患者資料存在差異統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患兒清醒時間為（7.563.59）分鐘，對照組患兒清醒時間為（26.595.54）分鐘，研究組顯著低于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組患兒在氣腹前后的指標對比，詳見表1

3 ?討論

小兒的腹腔因為容積小、對氧氣的耐受性較差、腹膜吸收二氧化碳率高的特點，所以小兒麻醉手術較為復雜。全身麻醉不僅用量大，而且容易出現(xiàn)患兒喉頭水腫引發(fā)繼發(fā)性呼吸道損傷，在拔管時易造成支氣管痙攣，也容易引起肺部疾病[3]。因此對于新型麻醉需求很迫切。

骶管阻滯復合七氟烷麻醉相比全身麻醉用藥較少，而且對于小兒特殊的生理構造更加適用，骶管腔容積較小，硬脊膜外腔的阻滯較為松散，麻藥可由胸部硬膜擴散。單獨使用七氟烷來麻醉術后一般產(chǎn)生不良反應的幾率較高，所以需要骶管阻滯復合七氟烷進行復合麻醉?；純盒g后產(chǎn)生不良反應的幾率減少，患兒在術后的不適度會減少，同時也可以讓患兒術后更快速的清醒，此種手術方法比全麻更安全，且滿足了手術中的需求。

綜上所述，使用骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中不良反應少、手術更安全、對患兒的創(chuàng)傷性較小，所以值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 何常佑， 劉煉波， 任靜華. 骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的應用[J]. 四川醫(yī)學， 2010， 31（5）：642-643.

[2] 祁占花. 超聲引導下腹橫肌平面阻滯與骶管阻滯復合七氟烷麻醉在小兒疝氣手術中的應用比較[J]. 青海醫(yī)藥雜志， 2015（7）：16-18.

[3] 鄭重， 趙秀華， 祁富偉. 超聲引導下腹橫肌平面阻滯（TAP）在小兒疝氣手術中的應用觀察[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（17）：3915-3916.