尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究

張建華

【摘要】目的：探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床療效。方法：選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療方式治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應(yīng)情況以及冠狀動(dòng)脈再通情況。結(jié)果：在心臟不良反應(yīng)情況方面，觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在冠狀動(dòng)脈再通情況方面，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通率60%，對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈再通率27.3%，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通情況顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用的方式，可以顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高冠狀動(dòng)脈再通率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿激酶;低分子肝素鈣;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號(hào)】R459.7???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）10-0050-02

急性心肌梗死主要是指患者因?yàn)榧毙孕募∪毖獕乃?，冠狀?dòng)脈供血量急劇降低，甚至供血中斷，導(dǎo)致患者心肌持久性急性缺血缺氧。急性心肌梗死屬于冠心病中最為嚴(yán)重的一種疾病，患者會(huì)胸部劇烈疼痛，心電圖以及心肌酶譜發(fā)生變化，有著起病急，發(fā)展快致死率高特點(diǎn)，會(huì)對(duì)患者的生命健康安全帶來非常大的影響和傷害[1]。臨床上針對(duì)急性心肌梗死的治療，往往采取經(jīng)靜脈溶栓方式，能夠顯著提高患者的預(yù)后生活質(zhì)量。尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死，能夠顯著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面積，減少并發(fā)癥發(fā)病率。本文選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，探討尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2016年6月-2019年6月本院收治的110例急性心肌梗死患者，所有患者結(jié)合臨床癥狀觀察和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診。其中男性患者60例，女性患者50例，年齡45-74歲，平均年齡（61.5±5.9）歲。排除其他因素干擾，獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，與患者簽訂知情同意書，將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者55例，其中男性患者31例，女性患者24例，年齡45-73歲，平均年齡（61.9±5.4）歲;觀察組患者55例，其中男性患者29例，女性患者26例，年齡46-74歲，平均年齡（60.4±6.3）歲;兩組患者在年齡以及性別等各項(xiàng)基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組患者采取常規(guī)藥物治療方式治療，選擇硝酸甘油0.2mg/分靜脈滴注，每日口服300mg阿司匹林，低分子肝鈣素5000IU/次皮下注射。

1.2.2 觀察組觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，150萬U尿激酶混合200ml生理鹽水靜脈溶栓治療。

1.3 觀察指標(biāo)評(píng)價(jià)兩組患者治療效果，觀察患者急性期心臟不良反應(yīng)情況，以梗死后心絞痛、心力衰竭、死亡作為診斷依據(jù)，冠狀動(dòng)脈再通情況以冠狀動(dòng)脈造影顯示冠脈血流達(dá)TIMI2級(jí)以上作為再通標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究中所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行樹立，其計(jì)量資料通過t來進(jìn)行檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟不良反應(yīng)情況觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見下表1：

2.2 兩組患者冠狀動(dòng)脈再通情況觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通33例，再通率60%，對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈再通15例，再通率27.3%，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通情況顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05），具體情況見下表2：

3 討論

急性心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈突然堵塞，血流中斷，心肌嚴(yán)重缺氧缺血導(dǎo)致局部壞死。很多急性心肌梗死患者是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成新鮮的血栓導(dǎo)致?；加屑毙孕募」Ｋ阑颊邥?huì)心前區(qū)位置會(huì)出現(xiàn)半個(gè)小時(shí)以上的壓榨性劇痛，患者會(huì)出現(xiàn)有心律失常、心力衰竭、休克等癥狀，存在有非常高的病死率[2]。針對(duì)急性心肌梗死的治療，最主要的就是打通患者閉塞的冠狀動(dòng)脈，減少梗死面積，降低病死率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

肝鈣素屬于一種新的抗凝藥物，能夠抑制凝血因子，尤其在凝血因子Xa方面，抑制效果十分明顯，促進(jìn)溶解纖維蛋白，降低血液粘稠度，增加血細(xì)胞表明電荷，提高機(jī)體抗血栓水平。其生物利用度可以達(dá)到100%，其藥物半衰期遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于普通肝素，療效持久[3]。尿激酶屬于新型絲氨酸蛋白水解酶，能夠加快纖溶酶的生成，實(shí)現(xiàn)對(duì)全身纖維蛋白的講解，其抗凝效果十分顯著[4]。兩組藥物聯(lián)合使用，能夠顯著提高血栓溶解、血管再通有效性，降低心肌梗死面積，減少并發(fā)癥發(fā)病率。

本次研究表明，在心臟不良反應(yīng)情況方面，觀察組患者心臟不良反應(yīng)情況顯著好于對(duì)照組患者，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在冠狀動(dòng)脈再通情況方面，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通33例，再通率60%，對(duì)照組患者冠狀動(dòng)脈再通15例，再通率27.3%，觀察組患者冠狀動(dòng)脈再通情況顯著好于對(duì)照組患者（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，采取尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用的方式，可以顯著提高治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高冠狀動(dòng)脈再通率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]霍影.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，3002：194-195.

[2]衛(wèi)錦娟.瑞替普酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，2108：946-947.

[3]杜廣軍.尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，427：46+48.

[4]葛國(guó)棟.低分子肝素鈣聯(lián)用尿激酶在急性心肌梗死治療中應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，206：35+37.