腺樣體和扁桃體肥大如何治療?

王杰

腺樣體和扁桃體肥大是小兒階段常出現(xiàn)的一種疾病癥狀表現(xiàn)，這兩處出現(xiàn)異常肥大癥狀的小兒首先需要到耳鼻喉科專(zhuān)科去明確具體病情。腺樣體的具體位置在鼻咽頂后壁中間處，一般遵循正常的生長(zhǎng)發(fā)育速度，6、7歲小兒的腺樣體發(fā)育體積達(dá)到最大，青春期之后腺狀體的體積逐漸開(kāi)始萎縮，成人的腺樣體已基本消失。如果孩子的腺樣體表現(xiàn)出了異常的生長(zhǎng)發(fā)育跡象，出現(xiàn)增生和肥大現(xiàn)象，從而引起生理體征的改變，則應(yīng)該要引起家長(zhǎng)的重視，一般腺樣體肥大癥狀常常會(huì)合并存在慢性肥大性扁桃體炎癥，也就是腺樣體和扁桃體這兩處同時(shí)表現(xiàn)為肥大癥狀。

1兒童腺樣體肥大可引起的癥狀表現(xiàn)

（1）有可能會(huì)導(dǎo)致兒童出現(xiàn)聽(tīng)力下降和耳鳴現(xiàn)象，患有中耳炎疾病。

（2）還會(huì)對(duì)于鼻部造成影響，使孩子患有鼻炎、鼻竇炎，從而出現(xiàn)鼻塞和流鼻涕的現(xiàn)象。孩子如若長(zhǎng)期由于鼻部通氣不暢而存在張口呼吸的問(wèn)題，則有可能會(huì)導(dǎo)致面部骨骼發(fā)育存在異常，上骨骼會(huì)相應(yīng)變長(zhǎng)，表現(xiàn)出上切牙前突等癥狀。

（3）容易患有咽喉炎和下呼吸道炎癥。

（4）還會(huì)表現(xiàn)出全身性的癥狀，主要體現(xiàn)為慢性中毒現(xiàn)象。鼻咽部位的分泌物進(jìn)入到患者胃部之后，對(duì)于胃腸活動(dòng)造成障礙，導(dǎo)致患者的食欲大大下降，引發(fā)厭食問(wèn)題，從而引起后續(xù)的消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良。

2兒童慢性肥大性扁桃體炎的癥狀表現(xiàn)

患有慢性肥大性扁桃體炎癥的兒童很容易患上感冒，有呼吸困難的表現(xiàn)，日常進(jìn)食過(guò)程中由于扁桃體炎癥的存在也存在明顯的吞咽困難。炎癥如果在扁桃體處反復(fù)發(fā)作，容易使此處形成病灶，進(jìn)而攻擊患者的免疫機(jī)能，出現(xiàn)免疫性病變，還會(huì)導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，譬如關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病以及腎炎等等。

3腺樣體和扁桃體肥大的治療方法

盡管臨床醫(yī)學(xué)將腺樣體和扁桃體這兩處歸為淋巴組織的組成部分，主要參與的是人體機(jī)能的免疫應(yīng)答反應(yīng)，但如果一旦準(zhǔn)確判定這兩處已經(jīng)發(fā)生了異常病變，應(yīng)該要盡快通過(guò)手術(shù)治療的方式來(lái)幫助患者改善組織肥大癥狀，盡可能讓小兒的身體發(fā)育情況和營(yíng)養(yǎng)狀況恢復(fù)至正常水平。

3.1? 腺樣體射頻消融術(shù)治療射頻消融術(shù)這一治療方式同樣屬于手術(shù)治療范圍，但是是基于常規(guī)手術(shù)治療操作的基礎(chǔ)上進(jìn)行了適當(dāng)?shù)母膭?dòng)。在給腺樣體肥大患兒進(jìn)行治療時(shí)，可以首先幫助患兒處于仰臥姿勢(shì)躺下，并將患兒的肩部適當(dāng)抬高，實(shí)施麻醉操作，等待患兒的口咽部位完全充分暴露之后，收縮雙鼻腔，將內(nèi)鏡置入。抬起患兒的軟腭，仔細(xì)觀察鼻咽部位的具體情況，然后借助吸引器將鼻咽喉部位及鼻腔內(nèi)部的分泌物徹底吸出，分辨咽鼓管圓枕、咽鼓管咽口及腺樣體的所處位置和病理情況，還可以借助治療儀充分顯示鼻孔上沿以及兩側(cè)鼻咽隱窩的狀態(tài)，繼而對(duì)于肥大的腺狀體進(jìn)行切除。腺樣體射頻消融技術(shù)屬于一種臨床治療的新技術(shù)，在治療過(guò)程中利用低溫離子射頻刀，盡可能減輕手術(shù)切除過(guò)程中對(duì)于周?chē)＝M織造成的損傷，并且能夠促進(jìn)分泌物和積血的吸出，避免感染問(wèn)題的發(fā)生，在生理鹽水的沖洗之下，能夠盡量確保手術(shù)過(guò)程中擁有清晰的視野，促進(jìn)手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施。并且借助腺樣體射頻消融技術(shù)還能夠較好的合理控制切除深度，避免由于操作不當(dāng)給患者造成不必要的損傷，整個(gè)手術(shù)操作過(guò)程由于借助射頻消融技術(shù)而變得簡(jiǎn)單快捷，具有一定的安全保障。借助監(jiān)視器實(shí)施手術(shù)操作能夠完全觀察到患者鼻咽部位腺狀體全部組織，更有利于手術(shù)的具體實(shí)施，降低由于手術(shù)所造成的并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率，盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)完成手術(shù)操作，降低手術(shù)操作過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2? 扁桃體手術(shù)治療? 在手術(shù)治療過(guò)程中，當(dāng)前主要使用的兩種手術(shù)方法分別為擠切法和剝離法，但這兩種手術(shù)的共同點(diǎn)都是通過(guò)手術(shù)操作將患者全部的扁桃體及其被膜一并切除。但隨著手術(shù)理念和儀器設(shè)備的更新，在手術(shù)具體操作過(guò)程中，可以視患者的情況選擇扁桃體部分切除或扁桃體全部切除，當(dāng)然也可以在將扁桃體切除的基礎(chǔ)上保留被膜。開(kāi)展手術(shù)之前醫(yī)生需要考慮到手術(shù)適應(yīng)癥來(lái)判斷患者是否適合執(zhí)行此種手術(shù)操作。隨著各大醫(yī)院醫(yī)療條件的逐漸改善，患者在手術(shù)操作過(guò)程中也希望能夠得到更優(yōu)質(zhì)的待遇，為了減輕患者在接受手術(shù)操作時(shí)承受的疼痛感，全身麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行扁桃體切除術(shù)的患者比例越來(lái)越高。從手術(shù)操作來(lái)看，擠切法更加適用于患兒，但當(dāng)前的應(yīng)用范圍也逐漸縮小。這兩種類(lèi)型的手術(shù)操作可以適用于急性扁桃體炎癥反復(fù)發(fā)作的患者或患病時(shí)引起咽旁間隙出現(xiàn)感染的患者，以及扁桃體周?chē)心撃[現(xiàn)象的患者等等。慢性鼻炎患者或者是慢性鼻竇炎患者如果疾病久治不愈，一直遷延，則可以分析患者的疾病反復(fù)發(fā)作是否與慢性扁桃體炎癥有關(guān)，也可考慮通過(guò)手術(shù)將扁桃體全部清除。

隨著其他新式治療技術(shù)的提出，患兒還可以根據(jù)自己的情況選擇最適合的手術(shù)治療方式，然而，首要的治療原則即是盡量在早期就實(shí)施手術(shù)治療，避免腺樣體和扁桃體肥大對(duì)于患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成影響。