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    在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)院中治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果研究

    2019-11-06 01:28:24梁海燕
    關(guān)鍵詞:甲狀腺激素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦

    梁海燕

    [摘 要]目的:分析左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的臨床效果。方法:抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者,以信封法隨機(jī)劃序的形式劃入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組(n=39)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療,對比兩組患者的病癥改善率,剖宮產(chǎn)及新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組病癥改善率為94.87%,參照組病癥改善率為76.92%,兩組數(shù)據(jù)差值計(jì)算測得p<0.05。實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例,新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例,新生兒低質(zhì)量11例,數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。結(jié)論:左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退,其整體治療有效率較高,且能夠降低患者剖宮產(chǎn)率與新生兒低質(zhì)量發(fā)生率,適合于臨床推廣。

    [關(guān)鍵詞]左旋甲狀腺素片;妊娠合并甲狀腺功能減退;剖宮產(chǎn);產(chǎn)婦;甲狀腺激素

    [中圖分類號]R714.256 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

    甲狀腺功能減退癥狀的發(fā)生,是因?yàn)榧谞钕偌に厣闪?、分泌量匱乏所致,患者自身生理狀態(tài)較差,機(jī)體代謝功能異常。近年來妊娠合并甲狀腺功能減退癥狀的患者數(shù)量持續(xù)增加,早期治療能夠避免患者癥狀的進(jìn)一步發(fā)展,對產(chǎn)婦及新生兒健康均能夠產(chǎn)生重要影響。文章抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者,在分組調(diào)查的方式下,評估左旋甲狀腺素片的臨床應(yīng)用價值,且將內(nèi)容整理如下:1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取2016年1月至2018年8月進(jìn)入本院接受診治的78例妊娠合并甲狀腺功能減退患者,以信封法隨機(jī)劃序的形式劃入常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組(n=39)。常規(guī)組年齡范圍23-37歲,均數(shù)值(27.04±2.15)歲。孕周時間在24-38周之間,均值為(31.36±2.05)周。實(shí)驗(yàn)組年齡范圍24-37歲,均數(shù)值(27.11±2.07)歲。孕周時間在23-38周之間,均值為(31.31±2.09)周。入院患者均得到確診,排除合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病的患者,組間一般資料比較無顯著區(qū)別(p>0.05)。

    1.2 方法

    補(bǔ)充水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)以及碘鹽等,控制患者過量脂肪的攝入,注意孕期營養(yǎng)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片(國藥準(zhǔn)字:H20030502,常州康普藥業(yè)有限公司)治療,每個月為患者實(shí)施1次血清促甲狀腺激素水平檢測。結(jié)合檢測的結(jié)果調(diào)整藥物應(yīng)用劑量,一直到患者血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)到正常范圍。兩組患者均治療至分娩。

    1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

    對比不同組別患者的癥狀控制情況,顯效即為患者癥狀消失,血清促甲狀腺激素水平恢復(fù)正常范圍;好轉(zhuǎn)即為患者癥狀改善,血清促甲狀腺激素水平改善;無效即為未達(dá)到上述條件(病癥改善率=顯效率+好轉(zhuǎn)率)。記錄產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)及新生兒低質(zhì)量發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,x2計(jì)算計(jì)數(shù)材料,t計(jì)算計(jì)量材料,檢驗(yàn)水準(zhǔn)=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的病癥改善率對比

    實(shí)驗(yàn)組癥狀緩解率為94.87%,參照組病癥改善率為76.92%,兩組數(shù)據(jù)差值計(jì)算測得p<0.05。詳見表1

    2.2 實(shí)驗(yàn)組與參照組的剖宮產(chǎn)率、新生兒低質(zhì)量發(fā)生率對比

    實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例,新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例,新生兒低質(zhì)量11例,數(shù)據(jù)比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。詳見表2

    3 討論

    甲狀腺功能減退的疾病誘發(fā)原因較多,使得患者甲狀腺激素的形成、分泌均發(fā)生影響,身體各代謝功能出現(xiàn)異常,為妊娠期常見的并發(fā)癥。女性妊娠期發(fā)生甲狀腺功能減退,會增加妊娠期早產(chǎn)、流產(chǎn)或者是先兆子癇等發(fā)生率,對新生兒的智力與神經(jīng)功能狀態(tài)等也會產(chǎn)生不同程度的影響。妊娠合并甲狀腺功能減退患者,需要在明確病因的基礎(chǔ)上早期實(shí)施對癥治療,盡可能降低疾病對產(chǎn)婦及新生兒的影響,改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

    常規(guī)治療甲狀腺功能減退多在補(bǔ)充水、無機(jī)鹽、蛋白質(zhì)以及碘鹽等基礎(chǔ)上,控制患者過量脂肪的攝入,加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)。但是難以有效改善患者的臨床癥狀,整體治療效果不佳。

    左旋甲狀腺素片是當(dāng)前臨床治療妊娠期甲狀腺功能減退的常用藥物,由人工合成,為四碘甲狀腺原氨酸。左旋甲狀腺素片中的四碘甲狀腺原氨酸純度較高,能夠達(dá)到99%。在人體外周能夠轉(zhuǎn)變?yōu)門3,與T3受體有效融合。FT3穿透細(xì)胞膜進(jìn)入靶細(xì)胞,參與神經(jīng)調(diào)節(jié),對人體神經(jīng)髓鞘也會產(chǎn)生一定的生理反應(yīng),快速轉(zhuǎn)變異常的甲狀腺垂體反饋軸,改善患者的甲狀腺激素分泌狀態(tài)。

    常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療,能夠快速轉(zhuǎn)變患者中樞神經(jīng)的反饋調(diào)節(jié)能力,降低患者體內(nèi)促甲狀腺激素的水平,增強(qiáng)患者自身的免疫能力。藥物治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率較低,且可以通過適當(dāng)調(diào)整左旋甲狀腺素片服用劑量的方式,更好地達(dá)到藥物治療效果,使患者的甲狀腺功能得到快速恢復(fù)。

    數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組病癥改善率為94.87%,參照組病癥改善率為76.92%。聯(lián)合應(yīng)用左旋甲狀腺素片治療的患者,其臨床治療有效性相對較好,多數(shù)患者病情得到改善。同時治療后實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)4例,新生兒低質(zhì)量2例;參照組剖宮產(chǎn)20例,新生兒低質(zhì)量11例,實(shí)驗(yàn)組患者與新生兒不良問題發(fā)生率較低,其臨床治療安全性價值突出。

    綜合上述內(nèi)容,左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退,其整體治療有效率較高,且能夠控制患者剖宮產(chǎn)率與新生兒低質(zhì)量發(fā)生率,適合于臨床推廣。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1] 周曉麗,李梅,賈曉慧.左旋甲狀腺素片劑量對妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退者的療效及妊娠影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2018(04).

    [2] 蘇艷潔,廖滔.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退療效及對子代智力發(fā)育的影響[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志,2018(04).

    [3] 王巧美.左甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2018(10).

    [4] 段慧,張冬梅,阿依努爾.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者經(jīng)左旋甲狀腺素鈉片治療后對妊娠結(jié)局及子代智力、發(fā)育的影響分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018(09).

    [5] 郭愛軍.左旋甲狀腺素片治療妊娠合并甲狀腺功能減退的效果及對胎死宮中發(fā)生率的影響研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018(08).

    [6] 左敏毅.左旋甲狀腺素聯(lián)合右歸丸治療妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的療效及對Hcy、SOD、25-(OH)-D與葉酸水平的影響[J].中國婦幼保健,2018(03).

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