穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)對缺血性腦卒中患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

(安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000)

缺血性腦卒中是常見的腦血管疾病類型，具有發(fā)病迅速、預(yù)后差等特點(diǎn)，常好發(fā)于老年人。有資料指出，約有50%的此類患者發(fā)病后會出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒波動(dòng)及心理障礙，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[1]。本研究采用穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)對缺血性腦卒中患者進(jìn)行治療，旨在分析對患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年1月—2019年1月本院收治的缺血性腦卒中患者109例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：意識及認(rèn)知障礙者；合并嚴(yán)重感染者；并發(fā)惡性腫瘤者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為兩組，常規(guī)組：54例，其中男28例，女26例；平均(64.28±8.49)歲。觀察組：55例，其中男27例，女28例；平均(64.71±7.33)歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 兩組患者均依據(jù)病情給予對癥治療。常規(guī)組：患者入院后予以常規(guī)護(hù)理，包括遵照醫(yī)囑按時(shí)告誡患者服藥，每日查房為患者講解疾病相關(guān)治療方案及疑惑等。觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)情志干預(yù)與穴位按摩，內(nèi)容如下：(1)中醫(yī)情志干預(yù)：患者入院后收集基礎(chǔ)資料，評估目前心理狀況，并制定合理中醫(yī)情志干預(yù)方案予以心理教育；采取喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等中醫(yī)七種情志相互制約的效果對患者以情制情，讓患者觀看感興趣的喜劇短片或美好事物，家屬通過引導(dǎo)的方式使患者回憶喜悅重大事件；采用以情移情的方式轉(zhuǎn)移患者的負(fù)性情緒，根據(jù)患者的愛好，采取病友互相交談、音樂療法等轉(zhuǎn)移方式，減少患者對病情的注意力；以靜志安神的方式調(diào)節(jié)患者自身情緒，采取仰臥或坐位的姿勢放松全身，保持呼吸頻率適中，雙眼微閉，醫(yī)務(wù)人員通過語言刺激協(xié)助患者進(jìn)行冥想，放松身心。(2)穴位按摩：采取坐位或仰臥位，循經(jīng)選穴選取神門、百會、太陽、涌泉、印堂等穴，采用推拿手法點(diǎn)按法及揉法等刺激穴位，力度大小應(yīng)以患者感受為準(zhǔn)，20 min/次，1次/d。兩組患者連續(xù)干預(yù)1個(gè)月后評定效果。

1.3觀察指標(biāo) 采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)與漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評價(jià)患者干預(yù)前后焦慮及抑郁情緒；采用世衛(wèi)組織生存質(zhì)量簡式量表(WHOQOL-BREF)評價(jià)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1HAMA及HAMD評分 干預(yù)后兩組HAMA及HAMD評分均有下降(P<0.01)，但觀察組下降幅度大于常規(guī)組，見表1。

表1 干預(yù)前后HAMA及HAMD評分比較分)

2.2WHOQOL-BREF量表評分 干預(yù)后兩組WHOQOL-BREF量表評分均有升高(P<0.01)，但觀察組升高幅度大于常規(guī)組，見表2。

表2 干預(yù)前后WHOQOL-BREF量表評分比較

3 討論

缺血性腦卒中會導(dǎo)致患者出現(xiàn)功能障礙，引發(fā)嚴(yán)重后遺癥，生活能力嚴(yán)重受限，進(jìn)而使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理波動(dòng)，發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，不僅不利于預(yù)后，且會使生活質(zhì)量下降[3]。目前，臨床對此類患者的焦慮抑郁等負(fù)性情緒并無針對性干預(yù)措施。中醫(yī)古籍《醫(yī)學(xué)正傳》中記載："喜、怒、悲···恐通腎，驚通心肝"，說明情志與人體密切相關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)緊張、焦慮等狀態(tài)時(shí)，會引起患者體內(nèi)臟腑失調(diào)，導(dǎo)致消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)出現(xiàn)不良癥狀，影響患者生活健康[4]。本研究中，觀察組采用中醫(yī)情志干預(yù)，以中醫(yī)理論為治療基礎(chǔ)，通過七情相互制約的現(xiàn)象來引導(dǎo)情緒變化，在干預(yù)過程中以情制情、以情移情、靜志安神的方式，通過分享喜悅、歡樂的方式，感染、引導(dǎo)患者產(chǎn)生正常的喜悅心理，轉(zhuǎn)移患者注意力，調(diào)整氣機(jī)，從而抑制不良情緒。另外增加穴位按摩干預(yù)，通過中醫(yī)推拿手法對特定穴位如百會、太陽、印堂等進(jìn)行按摩，其中百會與印堂是督脈之穴，太陽為經(jīng)外奇穴，三穴能安神健腦、醒神解郁，而神門及涌泉穴能調(diào)理氣機(jī)、穩(wěn)定心神、緩解焦躁。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組的HAMA、HAMD及WHOQOL-BREF量表評分改善幅度大于常規(guī)組，說明中醫(yī)情志干預(yù)聯(lián)合穴位按摩對患者的不良情緒具有抑制作用。

綜上所述，穴位按摩聯(lián)合中醫(yī)情志干預(yù)能有效改善缺血性腦卒中患者焦慮及抑郁狀況，提高生活質(zhì)量。