心電圖在急性心肌梗死超急性期診斷中的應(yīng)用

姜麗寧

（威海市乳山市人民醫(yī)院心電圖室 山東 乳山 264500）

當(dāng)前，隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，老齡化現(xiàn)象也更加嚴(yán)重，并且這也導(dǎo)致我國的急性心肌梗發(fā)病率居高不下。在該病的發(fā)病期間，十分不容易察覺，并且時間短，多數(shù)的患者都錯失了最佳的搶救時間。同時，還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭，或者是造成休克和心律失常等等，嚴(yán)重的會面臨死亡。因此，針對急性心肌梗死，進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和治療是最為重要的方式。本研究主要是針對急性心肌梗死超急性期患者，分析心電圖在診斷中的作用和價值，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年1月到2019年1月期間，我院收治的急性心肌梗死超急性期患者80例進(jìn)行研究，按發(fā)病時間分為三組，A組40例發(fā)?。?h，B組30例發(fā)病2～6h，C組10例發(fā)病6～8h。其中，A組，男23例，女17例；年齡26～66（44.9±5.3）歲。A組，男16例，女14例；年齡26～66（44.9±5.3）歲。C組，男6例，女4例；年齡為26～80（42.36±5.1）歲。所有的患者均知情并簽署了同意書。所有患者在一般資料，例如性別和年齡方面，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對A、B和C3組的患者，利用平臥位，使用的心電圖機(jī)型號為GEMAQUTTEMAC1200，并且對于這些患者進(jìn)行24h全方位的心電監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄，最后，將患者的T波、Q波以及ST段進(jìn)行對比和分析，分析陽性變化率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

對于急性心肌梗死超急性期患者，主要的表現(xiàn)是：ST段抬高，T波巨大高聳，沒有顯著的Q波出現(xiàn)。

至于姑父，為了得利，最終失利，為一己私利不惜犧牲國家利益。貪欲這個魔，隱居在姑父心里，引誘著姑父做出了違法之事。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在A組中，產(chǎn)生心電圖陽性改變的患者為32例，因此，心電圖陽性變化率是80.0%。在B組中，產(chǎn)生心電圖陽性改變的患者為12例，因此，患者的心電圖陽性變化率是40.00%；在C組中，有2例患者產(chǎn)生心電圖陽性變化，因此其心電圖陽性變化率是20.%。針對心電圖陽性變化率參數(shù)，對三組患者進(jìn)行有效的對比，在A組中，患者的參數(shù)顯著高于B、C，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 心電圖陽性改變和效能指標(biāo)對比研究

考慮到實際工程情況，溶洞可能是完全中空，也可能被軟弱土體所充填，不同的情況采取不同的處理措施，因此試驗也設(shè)置兩類工況進(jìn)行模擬。第一類是溶洞無充填狀態(tài)，采用泡沫混凝土充填溶洞且作樁，形成復(fù)合地基；第二類是溶洞被淤泥所充填，采用泡沫混凝土作樁形成復(fù)合地基。

表1 心電圖陽性改變及效能指標(biāo)比較

2.2 3組心電圖陽性變化率比較分析

本研究中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)表示為均數(shù)±方差，利用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2進(jìn)行有效的檢驗。當(dāng)P＜0.05時，記為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 病發(fā)2h中，急性心肌梗死患者ST段抬高情況下心電圖診斷陽性率比較分析

患者病發(fā)之后的2h中，需要對ST段抬高和非抬高進(jìn)行有效觀察，并且對心?；颊哌M(jìn)行分類——ST段抬高型急性心肌梗死，以及ST段非抬高型急性心肌梗死，其中，起著有23例，在心電圖診斷中，有8例為陽性，其心電圖陽性率是34.78%。在后者中，有17例患者，并且利用心電圖進(jìn)行診斷，有3例為陽性，因此心電圖陽性率是17.65%。通過對比發(fā)現(xiàn)，前者的診斷陽性率顯著比后者高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)參考表2。

心電圖陽性改變，以及24h心電監(jiān)測的效能中，ST段和T波變化對疾病的針對顯著比Q波高，并且其陰性預(yù)測值顯著高（P＜0.05），具體參考表1。

表2 病發(fā)2h內(nèi)，兩種類型心電圖診斷陽性率對比

3.討論

在本研究中，結(jié)果表明，針對患者進(jìn)行24h的心電監(jiān)測，主要是心電圖陽性變化，包括Q波和ST段以及T波改變。在ST段的檢測中，能夠?qū)毙孕募」Ｋ莱毙云谟兄叩拿舾行?，并且其特異性也顯著優(yōu)于Q波。利用T波變化，對急性心肌梗死超急性期診斷的過程中，其敏感性也顯著比Q波高。在A組中，其陽性改變率顯著比B組和C組高。在A組患者中，針對心電圖，其診斷陽性改變發(fā)生在ST段抬高型心?；颊咧酗@著比非ST段抬高型患者高。對于急性心肌梗死超急性期患者，在其心電圖檢測中，主要特征是ST段向上抬高，并且T波寬大，呈現(xiàn)高聳狀態(tài)，也表現(xiàn)出心肌的受損程度的不同?；颊呷绻嬖谛耐?內(nèi)膜下心肌缺血的情況，那么在缺血范圍中，利用心電圖導(dǎo)聯(lián)的ST段出現(xiàn)向上抬高的反映。如果患者心肌供血能力慢慢降低，那么就會在其位置產(chǎn)生T波高聳寬大的現(xiàn)象。并且發(fā)病越緊湊，那么在心電圖上，其診斷陽性率越高。

素養(yǎng)考查分析：該題以立體幾何為知識載體，考查學(xué)生對“面面垂直”的判定定理、直線與平面所成角等幾何學(xué)科知識的掌握，要求學(xué)生根據(jù)平面圖形進(jìn)行空間想象，結(jié)合已知條件進(jìn)行邏輯推理，書寫完整的幾何證明過程，并進(jìn)行相關(guān)計算．

綜上所述，針對急性心肌梗死超急性期患者，在其發(fā)病2h中，利用心電圖能夠有效進(jìn)行病情診斷，ST段抬高能夠當(dāng)作該病的心電圖特征。