護(hù)肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療中毒性急性腎衰竭116例分析

孫 晶 靳立釗 陳雙彥 劉西朋 肖立慶 崔彥峰

（1.石家莊市藁城人民醫(yī)院 河北 石家莊 052160；2.石家莊市藁城中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 河北 石家莊 052160）

中毒性急性腎衰竭是指，患者雖然并未患有原發(fā)性腎病綜合征，但由于中毒產(chǎn)生癥狀，造成患者出現(xiàn)急性腎衰竭，急性腎衰竭患者在發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的細(xì)胞損傷，此時(shí)患者體內(nèi)的炎癥因子含量增加，由炎癥因子介導(dǎo)導(dǎo)致的連鎖反應(yīng)增強(qiáng)，造成炎癥反應(yīng)綜合征等癥狀，同時(shí)增加患者的治療壓力與治療難度[1]。臨床研究認(rèn)為，對(duì)重癥患者控制炎癥癥狀，能夠明確改善患者的疾病治療效果，并促進(jìn)患者臟器細(xì)胞的修復(fù)效果，幫助患者盡快恢復(fù)。本文對(duì)所選中毒性急性腎衰竭患者開(kāi)展護(hù)肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，觀察治療效果，對(duì)護(hù)肝片在中毒性急性腎衰竭治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年1-12月132例中毒性急性腎衰竭患者，隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組、對(duì)比組，66例/組。實(shí)驗(yàn)組男32例，女34例，年齡38～62歲，平均年齡（54.01±7.99）歲，病程3～20天，平均病程（15.44±4.56）天。對(duì)比組男33例，女33例，年齡39～63歲，平均年齡（55.07±7.93）歲，病程3～19天，平均病程（14.07±4.93）天?；颊呔霈F(xiàn)急性腎衰竭癥狀，并經(jīng)過(guò)我院確診為中毒性急性腎衰竭，排除肝腎原發(fā)性疾病、高血壓、高血脂、排除惡性腫瘤、多器官功能障礙。患者均自愿簽署同意書(shū)，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組利用護(hù)肝片聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，對(duì)比組單純利用還原型谷胱甘肽治療。

對(duì)患者進(jìn)行急救治療，包括并發(fā)癥處理、營(yíng)養(yǎng)支持、糾正酸堿平衡、預(yù)防脫水等，同時(shí)對(duì)所有患者均利用還原型谷胱甘肽鈉治療，選擇意大利斯德大藥廠生產(chǎn)的還原型谷胱甘肽鈉，劑量1.2 g，加入葡萄糖注射液當(dāng)中靜點(diǎn)治療，以2周為1個(gè)療程。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者加用葵花護(hù)肝片治療，選擇黑龍江葵花藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的護(hù)肝片，口服用藥，劑量4片/次，tid。兩組均以1周為1個(gè)療程，對(duì)比兩組4個(gè)療程后的治療效果。

同時(shí)對(duì)患者開(kāi)展血檢，清晨采集空腹肘靜脈血，利用生化分析檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)患者的血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組治療總有效率=痊愈+顯效/總數(shù)*100%。痊愈：患者癥狀消除，未見(jiàn)腎臟代謝功能異常后遺癥，康復(fù)出院；顯效：患者癥狀改善，生命體征平穩(wěn)；無(wú)效：患者癥狀加重，甚至死亡；對(duì)比兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料：血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：治療總有效率，率（%），χ2檢驗(yàn)，P＜0.05組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率96.96%，對(duì)比組治療總有效率81.81%，兩組血肌酐、hs-CRP、TNF-α、IL-6指標(biāo)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

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3.討論

中毒性急性腎衰竭患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞功能損壞，患者入院治療后，同時(shí)會(huì)造成患者缺血再灌注，再灌注會(huì)對(duì)缺血、缺氧細(xì)胞產(chǎn)生再灌注損傷，同時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的急性腎衰竭癥狀造成嚴(yán)重的影響，患者的體內(nèi)產(chǎn)生大量的超氧化物自由基，并造成細(xì)胞出現(xiàn)內(nèi)源性的抗氧化物消耗量增加的情況，患者由于上述癥狀與反應(yīng)，無(wú)法完全逆轉(zhuǎn)細(xì)胞死亡的發(fā)生，導(dǎo)致腎臟組織損傷加重[2-3]。臨床主要利用還原型谷胱甘肽對(duì)中毒性急性腎衰竭患者開(kāi)展治療，患者的腎臟功能能夠在用藥后得到顯著的改善，并減少患者炎癥反應(yīng)程度。但利用還原型谷胱甘肽治療的原理主要是對(duì)患者體內(nèi)的自由基進(jìn)行清除，但對(duì)患者細(xì)胞自身的修復(fù)與養(yǎng)護(hù)作用較差，患者憑借自身修復(fù)能力恢復(fù)較慢。護(hù)肝片是我國(guó)基本藥物目錄中的中成藥，含有柴胡、茵陳、板藍(lán)根、五味子等藥物，能夠?qū)颊叩钠鞴偌?xì)胞提供較好的養(yǎng)護(hù)作用。

本文對(duì)所選中毒性急性腎衰竭患者加用護(hù)肝片治療，效果顯著，對(duì)患者體內(nèi)炎癥反應(yīng)的改善效果顯著，指導(dǎo)臨床應(yīng)用。