舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉臨床效果分析

趙占強

（南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 南京 江寧 211100）

作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有切口小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，但因其為侵入性操作，依舊會對患者機體造成影響，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛等情況[1]。因此，為緩解患者術(shù)后疼痛，臨床在不斷深入探究最佳的麻醉藥物及麻醉方法。基于此，本文筆者以70例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為例，經(jīng)分組麻醉后，探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)更為有效的麻醉方法，以供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年5月至2019年5月期間收治的70例腹腔鏡膽囊切除術(shù)按照隨機數(shù)字表法分成實驗組、對照組，每組各35例。所有患者均符合腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)指征，并均知曉并同意本次研究，且已排除精神障礙、免疫系統(tǒng)障礙、肝腎功能障礙及心血管疾病患者。其中，共有35例男性患者，35例女性患者，年齡35-50歲，平均年齡（43.24±5.13）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料相比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可作比較。

1.2 方法

患者進入手術(shù)室后，監(jiān)測生命體征平穩(wěn)，接著以0.02mg/kg咪達唑侖+3ug/kg芬太尼+2mg/kg丙泊酚+0.2mg/kg順式阿曲庫銨行靜脈麻醉誘導(dǎo)，接著行氣管插管全麻。對照組行瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)合靜脈麻醉，即：行0.15ug/kg/min瑞芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持續(xù)麻醉，并按照患者手術(shù)情況間斷進行0.1mg/kg順式阿曲庫銨注入以確保肌松。實驗組行舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉，即：行0.01ug/kg/min舒芬太尼+100ug/kg/min丙泊酚持續(xù)麻醉，并按照患者手術(shù)情況間斷進行0.1mg/kg順式阿曲庫銨注入以確保肌松。兩組患者麻醉均持續(xù)至手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的恢復(fù)時間、術(shù)后疼痛情況（采用VAS量表進行評定）及并發(fā)癥發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組數(shù)據(jù)錄入至SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料、計數(shù)資料行t、χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較

實驗組自主呼吸恢復(fù)時間、睜眼時間、拔管時間比對照組長，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)時間比較

2.2 兩組術(shù)后疼痛情況比較

實驗組術(shù)后1、6、12h時VAS評分比對照組低，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表2。

表2 兩組術(shù)后疼痛情況比較

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率11.4 3%比對照組37.14%低，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。見表3。

表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較（n，%）

3.討論

目前，臨床在部分疾病外科手術(shù)中已廣泛應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)，該手術(shù)療法相對傳統(tǒng)手術(shù)具有切口小、術(shù)后可快速恢復(fù)等優(yōu)勢，但仍無法避免因?qū)C體的侵入性操作給患者帶來的疼痛[2]。因此，臨床在進行腹腔鏡手術(shù)時多給予患者氣管插管全麻，以確保麻醉期間麻醉深度充足，以便手術(shù)順利完成，并緩解術(shù)后患者疼痛及促進預(yù)后。作為腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用最為廣泛的麻醉藥物，瑞芬太尼具有起效、代謝快等特點，且藥物在進入機體組織及血液后，可較快被非特異性酶分解，并不會對肝腎造成影響。舒芬太尼是芬太尼衍生物之一，具有強效麻醉效果，尤其是鎮(zhèn)痛效果相比芬太尼更佳[3]。丙泊酚為短效靜脈麻醉藥物，將瑞芬太尼與丙泊酚聯(lián)用可縮短患者蘇醒時間，而將丙泊酚與舒芬太尼聯(lián)用可緩解患者術(shù)后疼痛。有研究認為，給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉可延長患者相應(yīng)的恢復(fù)時間，使麻醉深度增加，可有效避免手術(shù)過程中患者因麻醉藥效消失而出現(xiàn)異常。本文經(jīng)研究也證實了以上觀點，同時本文結(jié)果還顯示，相較于瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉，舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉的實驗組患者的，術(shù)后1、6、12h時VAS評分比對照組低，并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)差異。由此可見，采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉可使患者術(shù)后鎮(zhèn)痛時間延長，更利于緩解患者疼痛。

綜上所述，采取舒芬太尼聯(lián)合丙泊酚靜脈麻醉可減輕患者術(shù)后疼痛，降低患者蘇醒期躁動發(fā)生率，具有良好的麻醉效果，臨床應(yīng)用價值較高，可予以推廣應(yīng)用。