社區(qū)護士的產后訪視對產褥期產婦和新生兒的影響

程 英

（北京市海淀區(qū)薊門里社區(qū)衛(wèi)生服務中心 北京 100088）

產后訪視即在產婦分娩后的第7、14、28天到產婦家中進行訪視。產后訪視是孕產婦系統(tǒng)管理的重要環(huán)節(jié)，是促進母乳喂養(yǎng)成功的重要保證，有利于產婦的產后康復和新生兒的健康發(fā)育。社區(qū)護士，是健康管理服務的主要提供者。社區(qū)護士是具有豐富的醫(yī)學保健知識、責任心強，技術好，服務態(tài)度好，通過婦產科、兒科專業(yè)技術培訓，愿為產婦和新生兒熱心服務的護士。

1.資料與方法

1.1 產婦資料

選取了2017年1月至2018年10月在我社區(qū)醫(yī)院管轄地居住并進行了產前和產后建檔的498名產婦，進行了產后訪視的388名產婦為實驗組，同時選取同期沒有享受到產后訪視服務的產婦110名為對照組。實驗組388名產婦的年齡區(qū)間為20～35歲，平均年齡23.12±1.72歲；對照組的110名產婦中，年齡21～37歲，平均年齡26.34±2.3 2歲，兩組產婦在年齡、孕早期貧血狀況、新生兒出生體重情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1；

表1 兩組產婦產后訪視前一般情況的比較（±s）

表1 兩組產婦產后訪視前一般情況的比較（±s）

組別 例數 年齡（歲） 貧血 新生兒出生體重（kg）實驗組 388 23.12±1.72 13 3.52±1.02對照組 110 26.34±2.3 2 6 2.62±0.68 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

兩組產婦均在孕早期建《母子健康檔案》時，社區(qū)護士已經對孕婦進行了怎樣平穩(wěn)度過產褥期的健康宣教，包括新生兒保育知識和產后康復等知識。

對照組的110名產褥期產婦是沒有享受到產后訪視的服務的產婦，實驗組的388名產褥期產婦是享受到產后訪視服務的產婦，產后訪視的內容包括：在出院后的7天內社區(qū)護士進行第一次產后訪視，然后第14天左右進行第二次產后訪視，第三次是滿月訪。具體方法如下：第一，觀察：社區(qū)護士對產婦、新生兒的具體情況進行詳細觀察，并進行仔細記錄，分析產婦是否存在高危情況，同時觀察產婦的休息環(huán)境；此外，對新生兒被褥的舒適性進行觀察，了解產婦以及新生兒的身體情況、精神狀況。第二，詢問：在詢問的過程中，社區(qū)護士對產婦的生活情況進行細致的了解，其中包括排便、飲食、睡眠等情況，同時詢問上次訪視與本次訪視期間是否出現了不適。第三，傾聽：社區(qū)護士傾聽產婦的敘述以及提出的問題，對產婦的敘述給予相應的回應，對產婦的問題進行仔細、全面的解答。第四，檢查。對產婦的血壓水平、心率、體溫情況進行檢測，同時需要檢查產婦的乳腺情況，查看產婦的乳腺處是否存在乳頭皸裂、硬結或紅腫等問題。此外，需要對新生兒的體溫、臍部脫落情況、黃疸、體重等內容進行統(tǒng)計，然后指導產婦正確的喂養(yǎng)新生兒。第五，指導：社區(qū)護士將保健知識詳細的講解給產婦，其中包括心理調節(jié)、母乳喂養(yǎng)、新生兒保健知識等內容。

1.3 觀察指標

（1）觀察并記錄兩組產婦產后42天的疾病發(fā)生情況并采用產后抑郁量表（EPDS）評分對產婦產后抑郁癥狀況進行評價。

（2）觀察并記錄兩組新生兒疾病的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對收集的資料采用 SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件數據包進行分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料的比較采用 t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組新生兒的疾病發(fā)生情況進行對比分析

對照組新生兒在紅臀發(fā)生率為7.27%，高于實驗組0.77%；臍部感染率對照組5.45%高于實驗組1.8%；黃疸持續(xù)時間達到15天發(fā)生率6.36%高于實驗組1.54%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組新生兒的疾病發(fā)生情況[n（%）]

2.2 兩組產婦產褥期的疾病發(fā)生情況

對照組產婦貧血發(fā)生率為12.72%，高于實驗組2.57%；產后抑郁癥發(fā)生率對照組13.63%高于實驗組2.06%；便秘發(fā)生率對照組為10.91%，高于實驗組1.5 4%；乳房脹痛發(fā)生率為13.63%，高于實驗組2.57%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組產婦的產褥期疾病發(fā)生率[n（%）]

3.討論

社區(qū)護士對產褥期的產婦進行產后訪視，在產后訪視的過程中可以了解產婦以及新生兒的具體情況，根據新生兒以及產婦的情況給予針對性的指導，從而使產婦的恢復進程逐步推進，使新生兒健康成長。社區(qū)護士在產后訪視的過程中需要將新生兒護理、健康生活方式、產后鍛煉方式等方面的知識告知產婦，對于產婦不能解決的問題，也可以根據產婦的情況制定相應的解決對策，從而使產婦平穩(wěn)的度過整個產褥期。產后訪視具有諸多的優(yōu)勢，主要體現在以下幾點：第一，通過產后訪視可以發(fā)現新生兒、產婦身體方面的異常情況，針對出現的情況制定有效的解決策略，從而使產褥期疾病的發(fā)生幾率得到有效控制，使產婦、新生兒的健康得到保障；第二，在產后訪視的過程中，社區(qū)護士可以解答產婦及其家屬存在的疑問，同時對新生兒、產婦的居住、生活環(huán)境給予科學的指導，使產婦、新生兒舒適的度過整個產褥期；第三，社區(qū)護士可以將產褥期母乳喂養(yǎng)的意義告知產婦，并指導產婦進行正確的母乳喂養(yǎng)，同時講解母乳喂養(yǎng)中的注意事項，使新生兒獲得更好的母乳喂養(yǎng)；第四，在訪視的過程中，社區(qū)護士宣傳產婦產褥期、新生兒喂養(yǎng)、成長等多方面的知識，使產婦及家屬更好的了解產褥期的相關知識。

通過本項研究分析得知，新生兒的疾病發(fā)生情況中對照組新生兒在紅臀發(fā)生率為7.27%，高于實驗組0.77%；臍部感染率對照組5.45%高于實驗組1.8%；黃疸持續(xù)時間達到15天發(fā)生率6.36%高于實驗組1.5 4%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），兩組產婦的產褥期疾病發(fā)生率比較：對照組產婦貧血發(fā)生率為12.72%，高于實驗組2.57%；產后抑郁癥發(fā)生率對照組13.63%高于實驗組2.06%；便秘發(fā)生率對照組為10.91%，高于實驗組1.5 4%；乳房脹痛發(fā)生率為13.63%，高于實驗組2.57%；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而實驗組和對照組產婦的產褥期感染和尿潴留比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？梢姰a后訪視的優(yōu)勢在實驗組中得到了充分發(fā)揮，使實驗組產婦在產褥期的過程中注意自身機體的恢復以及新生兒的成長，從而使產褥期的一系列疾病得到有效控制。社區(qū)護士作為訪視的人員，需要在訪視的過程中觀察、了解產婦及新生兒的具體情況，耐心、詳細的講解相關知識，引導產婦正確面對產褥期的一系列問題，積極做好相關問題的預防，降低產褥期的疾病發(fā)生率。

綜合上述所言，社區(qū)護士對產褥期的產婦、新生兒實施產后訪視，可以使產婦了解更多產褥期的知識，使產婦在產褥期中正確的護理好身體，護理好新生兒。