術(shù)后加速康復(fù)理念在肝膽胰外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察及體會

張 杰

（成都市郫都區(qū)人民醫(yī)院普外科 四川 成都 611730）

引言

在當前我國生活水平提升與醫(yī)療技術(shù)更新的大背景下，肝膽胰相關(guān)疾病的診療活動效果也在增強，將術(shù)后加速康復(fù)理念結(jié)合近肝膽胰手術(shù)診療工作能夠減少肝膽胰患者的痛苦，為患者診療后生活水平提升創(chuàng)造條件，筆者針對術(shù)后加速康復(fù)理念與技術(shù)應(yīng)用效果進行了實驗研究，為相關(guān)同仁提供一定的參考價值。

1.研究資料以及實驗方法

1.1 研究資料

本次研究資料選用了自2017年3月到2017年11月來我院就診的70例肝膽胰外科手術(shù)治療患者，并隨機對這70例患者進行了分組，其中對照組中，男17例，女18例，年齡在25到70歲，平均（50.12±6.31）歲；觀察組中，男18例，女17例，年齡在28到69歲，平均（46.45±5.95）歲。兩組患者資料具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)干預(yù)，觀察組在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用術(shù)后加速康復(fù)理念。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

住院情況對比，觀察組與對照組患者的住院時間、住院費用等情況對比如下表。

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3.結(jié)果討論

術(shù)后加速康復(fù)是一種近些年推廣開的外科手術(shù)圍術(shù)期管理理念，這一管理理念的關(guān)鍵思想就是對外科手術(shù)后患者的主要身心特征進行分析，通過科學(xué)干預(yù)加速康復(fù)，幫助患者減輕術(shù)后痛苦。雖然術(shù)后加速康復(fù)的理念是為了保證患者術(shù)后的康復(fù)效果，但是相應(yīng)的工作卻是從術(shù)前就開始著手的。術(shù)后加速康復(fù)理念在實際臨床應(yīng)用中要從三個階段入手：其一就是術(shù)前干預(yù)措施，也就是通過對患者手術(shù)需求與術(shù)后情況分析對患者進行護理與醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，從而縮短患者術(shù)前進食時間、避免患者出現(xiàn)機械系腸道損傷等。其二就是術(shù)中干預(yù)技術(shù)，通過手術(shù)技術(shù)運用做好外科手術(shù)路徑以及切口位置選擇，局部神經(jīng)阻滯技術(shù)等。其三就是術(shù)后干預(yù)措施，可以通過充分鎮(zhèn)痛以及限制補液等技術(shù)措施，幫助患者縮短進食與活動時間，預(yù)防患者出現(xiàn)深靜脈血栓問題。

在具體臨床應(yīng)用中，加速康復(fù)理念與技術(shù)的應(yīng)用措施如下。

3.1 對患者使用有效鎮(zhèn)痛技術(shù)

由于肝膽胰外科手術(shù)實施后，患者最常見的生理反應(yīng)就是切口疼痛，因此多數(shù)患者在手術(shù)麻醉藥物效果消失之后就會感覺劇烈疼痛，這會造成患者術(shù)后生活質(zhì)量與舒適感的迅速下降，影響患者術(shù)后康復(fù)，所以在術(shù)后要使用科學(xué)措施進行有效鎮(zhèn)痛，在本次試驗中，針對患者情況分析后采用了硬膜外阻滯麻醉技術(shù)對術(shù)后患者進行四十八小時鎮(zhèn)痛，患者反應(yīng)疼痛程度較輕，因此患者可以實現(xiàn)進食與活動時間縮短，非常有利于患者快速康復(fù)。

3.2 優(yōu)化患者術(shù)后早期營養(yǎng)支持效果

手術(shù)后合理營養(yǎng)供應(yīng)能夠幫助患者恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能，降低感染出現(xiàn)的幾率，在外科手術(shù)后對患者腸鳴聲進行監(jiān)測來對進食時間進行把握，通過護理溝通與飲食講解要求患者在術(shù)后早期采用易消化高蛋白飲食習(xí)慣，提升飲食消化吸收效果，采用清淡流食對腸胃黏膜進行保護，盡量加快消化吸收功能的恢復(fù)，在本次試驗中為了對患者進行腸胃反應(yīng)控制，患者遵從醫(yī)囑使用了地塞米松等藥物。

3.3 協(xié)助患者早期下床

因為早期下床活動對于肝膽胰外科手術(shù)后切口位置的血液循環(huán)改善具有較強的促進作用，同時能夠幫助患者實現(xiàn)傷口愈合，提升患者術(shù)后的免疫系統(tǒng)能力，降低患者發(fā)生心肺并發(fā)感染問題與泌尿系統(tǒng)感染問題的幾率，實際臨床中有個別患者由于疼痛耐受力低不愿意下床，醫(yī)護人員可以協(xié)助患者進行上肢運動以幫助其適應(yīng)活動，提早下床時間。

3.4 術(shù)后心理干預(yù)

由于患者在手術(shù)后康復(fù)期內(nèi)的需要住院，患者心理壓力較大，且肝膽胰手術(shù)后創(chuàng)口容易疼痛，患者發(fā)生焦慮與緊張等情況的幾率較大，這會對患者康復(fù)造成不利影響，術(shù)后要通過觀察等方式了解患者心理狀態(tài)，并做好心理干預(yù)，幫助患者振奮精神，提升抗擊疾病的效果。

3.5 術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防措施

為了避免患者出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后根據(jù)患者切口情況進行科學(xué)處理，同時做好導(dǎo)尿護理工作安排與要點溝通，并對患者術(shù)后尿量以及尿液顏色進行記錄，并幫助患者及時進行導(dǎo)尿袋更換，降低泌尿感染出現(xiàn)的幾率。

本次實驗研究中，兩組患者的手術(shù)過程并無差別，只是針對觀察組患者采用了加速康復(fù)技術(shù)與理念，觀察組的住院時間、首次排氣與補液時間都比對照組短，并且通過研究結(jié)果顯示，觀察組在手術(shù)并發(fā)癥避免方面比對照組表現(xiàn)更好，可見針對肝膽胰外科手術(shù)患者應(yīng)用加速康復(fù)理念能夠有效幫助患者降低術(shù)后住院費用與時間消耗，為了保證患者術(shù)后身體恢復(fù)效果，降低肝膽胰外科手術(shù)對于患者的身體健康效果，術(shù)后加速康復(fù)理念有臨床應(yīng)用價值。

結(jié)束語

總之，在當前醫(yī)療環(huán)境下通過加速康復(fù)手段的運用能夠幫助肝膽胰手術(shù)患者縮短住院時間、降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，為患者康復(fù)效果提升以及術(shù)后舒適感提高創(chuàng)造條件，在實際臨床實踐中術(shù)后加速康復(fù)理念與技術(shù)有較強的應(yīng)用價值。