陳 偉
(泰安市婦幼保健院 CICU 山東 泰安 271000)
有創(chuàng)血壓監(jiān)測在危重新生兒中的應(yīng)用,能夠及時準確地反應(yīng)新生兒的瞬間動脈血壓變化情況,同時可采集動脈血做血氣分析等檢驗[1]。有創(chuàng)血壓監(jiān)測的應(yīng)用不僅能夠避免頻繁采血給新生兒造成的痛苦,同時也顯著地減輕了護理人員的工作量。目前,對于危重新生兒實施有創(chuàng)血壓監(jiān)測,首選的部位就是橈動脈。臨床研究指出,對于行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒來說,同時配合實施科學有效的臨床護理干預(yù),是非常重要的[2-3]。鑒于此,以下就對危重新生兒實施橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的臨床護理方法及實施效果進行了研究。
從2018年3月—2019年7月期間在我院CICU治療的危重新生兒中選擇54例,以隨機原則分成兩組,包括觀察組(例數(shù)=27)和對照組(例數(shù)=27)。觀察組27例新生兒中,男14例,女13例;出生日齡在1h—28d,平均日齡為(12.5±6.2)d。對照組27例新生兒中,男15例,女12例;出生日齡在1h—25d,平均日齡為(10.8±5.9)d。兩組研究樣本的組間比較差異不顯著P>0.05,可比。
兩組新生兒均行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測,期間對照組配合常規(guī)護理,觀察組配合針對性護理,針對性護理措施如下:①測壓系統(tǒng)維護:護理人員要每日都對監(jiān)護儀器進行1次校準,檢查測壓系統(tǒng)是否通暢,確保其工作狀態(tài)良好。②血壓波形變化監(jiān)測:在新生兒血壓監(jiān)測過程中,護理人員要密切關(guān)注監(jiān)護儀器上的血壓波形、壓力變化情況,進行嚴密的監(jiān)測。一旦發(fā)現(xiàn)異常后,要先檢查管路是否通暢,然后再查看傳感器位置是否正確。如果是因為管道內(nèi)有凝血而發(fā)生部分堵塞的情況引起的,則需抽出凝血塊,并加以疏通,但是千萬不可用力推,避免造成血栓栓塞現(xiàn)象。③并發(fā)癥護理:在新生兒行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的過程中,要積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。首先要及時地更換留置針敷料、嚴格消毒,保持穿刺部位皮膚清潔,并確保測壓系統(tǒng)管路通暢;其次對于局部有血腫的新生兒,必要時可給予鎮(zhèn)靜劑;最后要血壓監(jiān)測過程中,要嚴密關(guān)注新生兒的皮膚顏色、溫度變化情況,一旦出現(xiàn)異常必須要積極地告知主治醫(yī)師,并協(xié)助醫(yī)師采取有效的應(yīng)對措施。④保暖護理:護理人員要做好新生兒的保暖工作,保持新生兒所處環(huán)境的溫度在36℃以上[4]。
SPSS21.0軟件數(shù)據(jù)分析,其中的舒張壓值、收縮壓值等計量資料使用(±s)形式表示行t檢驗;而并發(fā)癥發(fā)生率值等計數(shù)資料則采用(%)表示行χ2檢驗;P<0.05用統(tǒng)計學意義。
表1 兩組新生兒的血壓水平比較(mmHg)
觀察組新生兒的舒張壓和收縮壓水平,均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。見表1:
觀察組新生兒的血腫、堵管、栓塞、滲血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率(22.2 2%),顯著低于對照組(59.26%),P<0.05。見表2:
表2 兩組新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較
針對性護理模式是在“以人為本”的人文主義理念基礎(chǔ)上發(fā)展而來的一種護理模式,該護理模式兼具了整體化和個體性,在護理實踐過程中,立足于整體,關(guān)注患者的個體性,強化細節(jié)護理,從而達到有效改善患者療效的目的[5]。本次研究中通過將針對性護理應(yīng)用到橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒的臨床護理中,促使患兒獲得了更加精細化的護理服務(wù),從而使整個治療期間的臨床護理更具有針對性,使患兒獲得更加顯著的治療效果。
綜上所述,對行橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測的危重新生兒配合實施針對性護理干預(yù),能夠顯著提高新生兒血壓控制效果,并降低其并發(fā)癥發(fā)生率,是一種比較理想的危重新生兒實施橈動脈置管有創(chuàng)血壓監(jiān)測護理方法。