早產(chǎn)兒與宮內(nèi)感染性肺炎治療分析

吳曉洪

（上饒縣人民醫(yī)院 江西 上饒 334100）

宮內(nèi)感染性肺炎是指在宮內(nèi)發(fā)生的新生兒肺炎。對于早產(chǎn)兒來講，因為其免疫功能還未發(fā)育成熟，接觸外界環(huán)境中缺少抗原性物質(zhì)，進而降低其免疫防御功能，所以早產(chǎn)兒發(fā)生感染的風險較高?，F(xiàn)階段臨床中在對宮內(nèi)感染性肺炎進行治療時，還缺乏有效的治療手段，臨床治療存在較大的難度。隨著臨床研究的逐漸深入，越來越多的臨床研究結(jié)果表明，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒能取得較為理想的效果[1]。本研究主要分析了早產(chǎn)兒與宮內(nèi)感染性肺炎的臨床治療，希望能為宮內(nèi)感染性肺炎的防治提供指導(dǎo)。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本文所選70例宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒均為我院2017年3月至2019年1月所收治，均滿足宮內(nèi)感染性肺炎的相關(guān)診斷標準[2]，患兒家屬簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意。經(jīng)數(shù)字隨機方法將70例早產(chǎn)兒分成對照組（35例）與實驗組（35例）。對照組中，20例男性，15例女性；其胎齡為32-36周，平均為（33.1±1.6）周；其日齡為0-6天，平均為（4.2±0.6）天。實驗組中，19例男性，16例女性；其胎齡為32-36周，平均為（34.7±1.6）周；其日齡為0-7天，平均為（3.8±0.8）天。在基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療，如維持酸堿平衡和水電解質(zhì)平衡、補充足夠的熱量和適當?shù)囊后w、嚴格掌握呼吸機的應(yīng)用和撤出指征、改善循環(huán)、抗感染、吸氧等。實驗組則在常規(guī)治療的同時，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療：選擇85G1205型空氣壓縮霧化吸入機（德國百瑞公司生產(chǎn)）吸入鹽酸氨溴索，霧化吸入治療后進行拍背和電動吸痰處理。

1.3 觀察指標

①分別于治療前、治療72h，經(jīng)動脈穿刺進行血氣分析，具體指標包括PH、動脈氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）。②對呼吸機使用時間和住院時間進行統(tǒng)計記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實驗相關(guān)數(shù)據(jù)運用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分率（%）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行χ2檢驗，計量資料以均值±標準差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 血氣指標觀察

兩組治療前的各項血氣指標（PH、PaO2、PaCO2）比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；與治療前相比，兩組治療后的PH、PaO2均明顯增加（P＜0.05），PaCO2明顯降低（P＜0.05）；實驗組治療后的各項血氣指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 血氣指標觀察（±s）

表1 血氣指標觀察（±s）

注：*表示與治療前相比，P＜0.05

組別 PH PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療72h 治療前 治療72h 治療前 治療72h實驗組（n=35） 7.22±0.05 7.37±0.06* 45.1±4.3 87.6±6.1* 59.4±4.7 42.1±5.4*對照組（n=35） 7.21±0.07 7.30±0.06* 45.2±5.1 81.4±5.6* 60.4±5.1 47.4±5.6*t 0.6877 4.8805 0.0887 4.4295 0.8530 4.0305 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 呼吸機使用時間和住院時間觀察

與對照組相比，實驗組的呼吸機使用時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05），如表2。

表2 呼吸機使用時間和住院時間觀察（d，±s）

表2 呼吸機使用時間和住院時間觀察（d，±s）

?

3.討論

對于早產(chǎn)兒來講因為其肺部生長發(fā)育還并不成熟，呼吸道黏膜纖毛運動能力較差，分泌不足，無法有效清除黏液和微生物，所以非特異性免疫防御功能不理想，細小管腔在感染后常常因為炎癥分泌物、粘膜水腫、收縮而出現(xiàn)梗阻，導(dǎo)致低氧血癥、憋喘，累及肺泡和支氣管，進而引起肺換氣和通氣功能障礙?，F(xiàn)階段臨床中在治療肺炎時，吸入糖皮質(zhì)激素得到了非常廣泛的應(yīng)用，該藥物對肺組織的特異性較高，能讓胎肺有效成熟，讓肺表面活性物質(zhì)的分泌和合成增加。

鹽酸氨溴索屬于新型的黏液溶解劑，是溴己新的一種有效代謝產(chǎn)物，能對分泌物中的黏蛋白纖維和黏多糖進行有效溶解。鹽酸氨溴索的的藥理機制為：能讓呼吸道纖毛的運動強度和頻率明顯增加，讓上呼吸道自凈機制得以有效維持；與器官分泌細胞作用，對黏膜和漿液分泌進行調(diào)節(jié)，進而讓痰液流變學發(fā)生改變，讓溶膠層厚度增加，增加纖毛空間，促進排痰；該藥物還能促進肺成熟，避免肺不張和肺泡萎縮；鹽酸氨溴索的抗氧化作用比較理想，能對抗氧化物進行有效清除，對炎癥反應(yīng)進行有效抑制。本研究中，實驗組治療后的各項血氣指標均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；與對照組相比，實驗組的呼吸機使用時間、住院時間均明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)果表明，采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療能對宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒的血氣指標進行顯著改善，讓呼吸機使用時間明顯減少，并讓其住院時間明顯縮短。

總之，選擇鹽酸氨溴索霧化吸入治療宮內(nèi)感染性肺炎早產(chǎn)兒能取得較為理想的效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。