血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床意義探討

紀(jì)武京

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 陜西 西安 710061）

引言

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療領(lǐng)域的發(fā)展和進(jìn)步，ICU重癥病房護(hù)理中患者的血糖控制問(wèn)題也備受關(guān)注和重視，經(jīng)過(guò)諸多的醫(yī)學(xué)學(xué)者研究證明，在ICU重癥患者的臨床治療中加強(qiáng)血糖控制，不僅可以提高患者的恢復(fù)和治療效果，同時(shí)還能有效的減少患者感染情況以及死亡情況的發(fā)生。血糖情況對(duì)人體細(xì)胞形態(tài)和功能有很大的影響，本次為了研究和證實(shí)血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床應(yīng)用意義，特抽取120例ICU重癥患者為研究對(duì)象，現(xiàn)具體報(bào)道如下[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將在本院2014年12月至2015年9月ICU重癥病房中收治的120例患者作為臨床研究的對(duì)象，并使用隨機(jī)的方法將其分為各60例的對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組患者中男性數(shù)量為25例，女性患者的數(shù)量為35例，年齡基本分布在31-70歲之間，平均年齡為（58.62±6.25）歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者數(shù)量為41例，女性患者數(shù)量為19例，年齡區(qū)間為28-72歲之間，平均年齡為（58.49±7.08）歲，兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異（P＜0.05），可以作為臨床研究對(duì)象。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理，主要包含：①I(mǎi)CU管道的護(hù)理，要注重的觀察患者的精神情況，防止發(fā)生意外情況，謹(jǐn)防患者拔管情況的出現(xiàn)；②防窒息護(hù)理，護(hù)理人員要正確的掌握電動(dòng)呼吸儀器以及吸痰設(shè)備的使用方法，要注意患者的體位，避免窒息；③生活護(hù)理，主要就是幫助患者定時(shí)的發(fā)生，并注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)的清理患者的陰部，保持陰部清潔，防止患者出現(xiàn)私處問(wèn)題，減少褥瘡的出現(xiàn)。而實(shí)驗(yàn)組患者則是在常規(guī)的基礎(chǔ)上進(jìn)行血糖控制，具體內(nèi)容如下：首先病人進(jìn)入病房后就需要進(jìn)行血糖檢測(cè)，采取指尖血檢測(cè)，并按照血糖水平劃分不同等級(jí)，對(duì)于血糖過(guò)高的患者要進(jìn)行注射胰島素，使其血糖水平維持在7.8mmol-9.8mmol之間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的SOFA、APACHE評(píng)分以及感染的發(fā)生率進(jìn)行記錄、分析和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

在兩組ICU重癥患者不同的護(hù)理模式下，研究結(jié)果顯示兩組患者的臨床情況均得到了一定的改善，其中融入血糖控制的實(shí)驗(yàn)組患者SOFA、APACHE評(píng)分高于對(duì)照組患者，而且感染的發(fā)生率也明顯的少于對(duì)照組患者，研究證實(shí)血糖控制對(duì)ICU重癥患者均有十分重要的應(yīng)用意義，詳情見(jiàn)表1.

表1 兩組ICU重癥患者護(hù)理前后SOFA、APACHE以及感染率對(duì)比

3.討論

ICU就是指需要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理的病房，是醫(yī)院中最重要的醫(yī)療組織形式，開(kāi)設(shè)ICU病房的主要目的就是全方面的為患者提供醫(yī)療保障，集中人力、物力與先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，以便能夠取得最高的治療效果。一般情況下，轉(zhuǎn)入ICU重癥病房的患者有以下幾種：創(chuàng)傷面積大或者接受大型手術(shù)后需要重點(diǎn)觀察患者生命體征的患者、急需心肺復(fù)蘇的患者、器官嚴(yán)重衰竭的患者、中毒或者移植器官的患者等，基本上都是屬于有嚴(yán)重生命危險(xiǎn)的患者。而在ICU重癥護(hù)理中，常規(guī)治療是其中一種護(hù)理，另一個(gè)護(hù)理就是抗感染護(hù)理，因?yàn)榛颊弑旧砭蛯儆谟袊?yán)重生命危險(xiǎn)的，一旦出現(xiàn)感染，就會(huì)加劇患者病情的嚴(yán)重發(fā)展，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命健康，甚至引發(fā)死亡。

血糖是維持人體、細(xì)胞和組織的重要因素，只有維持血糖在一定水平內(nèi)，才能維持人體機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。ICU病房?jī)?nèi)患者的血糖已經(jīng)出現(xiàn)了異常，如果不對(duì)血糖進(jìn)行控制，很容易引發(fā)并發(fā)癥，而且也感染也有密切的關(guān)系，所以加大對(duì)ICU病房患者的血糖控制是十分重要的。本次研究主要分析的就是血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的臨床應(yīng)用意義，結(jié)果顯示加大對(duì)患者血糖控制，能夠有效的減少感染情況的發(fā)生。

總之，在ICU重癥護(hù)理中加強(qiáng)患者的血糖控制對(duì)提高患者的治療和恢復(fù)效果有重要的作用，同時(shí)還能減少患者感染情況的發(fā)生，值得在臨床中應(yīng)用和推廣[3]。