結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施效果研究

朱玉靜

結(jié)直腸癌是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤。該疾病臨床多采取手術(shù)治療,圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)質(zhì)量將會(huì)直接影響患者的康復(fù)速度。為促進(jìn)患者康復(fù),積極尋求更為有效的護(hù)理服務(wù)模式十分重要［1,2］?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理近年來(lái)在臨床應(yīng)用廣泛,其可有效減輕患者圍手術(shù)期痛苦,提高患者康復(fù)速度,改善患者生活質(zhì)量。本文選擇2017 年2 月～2019 年3 月在本院接受手術(shù)治療的62 例結(jié)直腸癌患者作為研究對(duì)象,分析結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理的臨床效果,現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2月～2019年3月在本院接受手術(shù)治療的62例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象,依據(jù)入院順序分為觀察組和對(duì)照組,各31例。對(duì)照組男20例,女11例；年齡43～66歲,平均年齡(56.4±15.4)歲。觀察組男19例,女12例；年齡41～68歲,平均年齡(56.5±3.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均確診為結(jié)直腸癌,均無(wú)其他重要臟器嚴(yán)重疾病,均意識(shí)情緒交流正常,均為自愿參與研究。排除術(shù)前接受新輔助化療的患者及存在嚴(yán)重氣管障礙病史的患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理,如遵醫(yī)囑用藥、告知患者治療期間需要注意事宜、與患者及其家屬保持良好溝通,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行及時(shí)處理。

1.2.2 觀察組 實(shí)施圍手術(shù)期快速康復(fù)外科護(hù)理措施,具體如下。①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前與患者保持良好溝通,對(duì)患者進(jìn)行宣教,告知患者與疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)、治療方法、麻醉方法等。安撫患者情緒,向患者介紹接受手術(shù)治療的必要性以及積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的積極意義。叮囑患者多進(jìn)食富含纖維素的食物,術(shù)前15 d要暫停其他藥物。為患者制定更符合其自身營(yíng)養(yǎng)需求的飲食計(jì)劃,以便改善患者體質(zhì),提高患者對(duì)手術(shù)治療的耐受性。術(shù)前6 h禁食、3 h禁水。取消術(shù)前機(jī)械性灌腸。②術(shù)中護(hù)理?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后要多與患者進(jìn)行溝通,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,盡可能消除患者的緊張情緒。注意觀察患者生命體征變化,為患者營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境,合理調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫濕度。冬季輸液或進(jìn)行腹腔沖洗時(shí)可對(duì)液體進(jìn)行適當(dāng)加溫,若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)應(yīng)采用輸液加溫器。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后強(qiáng)化對(duì)患者的心肺檢測(cè),對(duì)患者做好吸氧護(hù)理,并注意觀察患者排氣情況。及時(shí)與患者及其家屬溝通手術(shù)情況,安撫患者情緒,可讓患者嚼口香糖,以便促進(jìn)排氣。協(xié)助患者合理調(diào)整體位,采取半側(cè)臥體位,角度調(diào)整為40°左右,以便改善患者呼吸困難癥狀,促進(jìn)盆腔、腹腔引流［3］。麻醉清醒后6 h可協(xié)助患者每間隔2 h更改1次體位。對(duì)于神志尚未恢復(fù)的患者應(yīng)采取去枕平臥體位,并將其頭部偏向一側(cè),以免出現(xiàn)誤吸。在病情允許情況下鼓勵(lì)患者盡早開(kāi)展創(chuàng)傷活動(dòng),如翻身、坐起、伸髖等。對(duì)活動(dòng)能力不佳的患者可采取梯度壓力儀進(jìn)行按摩,避免出現(xiàn)深靜脈血栓。對(duì)患者飲食進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),逐漸從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,并發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)提高患者對(duì)預(yù)后康復(fù)知識(shí)的了解程度。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用自制表格進(jìn)行調(diào)查,設(shè)為滿意及不滿意選項(xiàng),共10分,≥7分為滿意,<7分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間比較 觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

表1 兩組患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意30例(96.8%),不滿意1例(3.2%)；對(duì)照組護(hù)理滿意24例(77.4%),不滿意7例(22.6%)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

結(jié)直腸癌是一種患病率相對(duì)較高的疾病,該疾病多需要接受手術(shù)治療,在圍手術(shù)期為患者提供更符合生理以及心理需求的護(hù)理服務(wù)模式,幫助患者以更好的狀態(tài)接受治療,提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性以及患者自身抵抗力,促進(jìn)患者康復(fù)十分重要。近年來(lái)隨著臨床醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變,各類(lèi)以人文本的新型護(hù)理模式得以在臨床推廣應(yīng)用［4］。加速康復(fù)外科護(hù)理是其中在臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理模式,其屬于協(xié)同治療護(hù)理體系,該種護(hù)理模式更注重患者自身護(hù)理需求,其是指通過(guò)實(shí)施一系列具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的護(hù)理服務(wù)盡可能減少患者圍手術(shù)期生理以及心理障礙,減少患者創(chuàng)傷應(yīng)激,從而促進(jìn)患者康復(fù)［5］。在本次研究中,觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理模式,針對(duì)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后不同時(shí)期患者康復(fù)需求的差異來(lái)針對(duì)性實(shí)施更符合患者特點(diǎn)的護(hù)理服務(wù),通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、強(qiáng)化病情監(jiān)護(hù)、與患者家屬進(jìn)行積極溝通,避免機(jī)械灌腸、盡早協(xié)助患者開(kāi)展康復(fù)鍛煉等多種護(hù)理對(duì)策來(lái)改善患者的康復(fù)效果、提高患者的康復(fù)速度。研究結(jié)果顯示,觀察組首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意30 例(96.8%),不滿意1 例(3.2%)；對(duì)照組護(hù)理滿意24 例(77.4%),不滿意7 例(22.6%)；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期為患者實(shí)施快速康復(fù)外科可進(jìn)一步提高患者的康復(fù)速度,提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。