臨床護理路徑在肺栓塞患者護理中的應用

顏楠

肺栓塞全稱為肺血栓栓塞癥,本病的發(fā)生主要是由于內(nèi)源性栓子或外源性栓子隨全身血液運行,堵塞肺動脈主干或分支,從而致使肺循環(huán)發(fā)生障礙,患者以呼吸困難、胸痛、咳血為主要癥狀,若未及時確診治療,死亡率高［1］。本次研究比較本院2017 年6 月～2018 年6 月34 例行常規(guī)護理的肺栓塞患者與34 例行臨床護理路徑的肺栓塞患者的醫(yī)囑依從性以及護理干預后生活質(zhì)量改善情況,從而論證臨床護理路徑對肺栓塞患者臨床應用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年6月～2018年6月收治的68例肺栓塞患者作為研究對象,按照是否給予臨床護理路徑分為對照組和實驗組,每組34例。實驗組患者中男20例,女14例,男女比例10∶7；年齡45～78歲,平均年齡(53.12±8.32)歲。對照組患者中男18例,女16例,男女比例9∶8；年齡45～79歲,平均年齡(53.16±8.65)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：本次研究經(jīng)本院醫(yī)學倫理會同意,參與本次研究的患者均經(jīng)相關(guān)檢查,符合肺栓塞臨床診斷標準,患者均表示自愿參與本次研究且均經(jīng)系統(tǒng)治療有效出院。排除標準：①排除合并溝通障礙患者。②排除合并抗拒臨床護理診療操作患者。③排除出院后失訪患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者給予常規(guī)護理：患者入院后護理人員關(guān)注患者病情改善情況,并遵循醫(yī)囑實施臨床護理診療操作。

1.3.2 實驗組 患者在對照組基礎(chǔ)上給予臨床護理路徑,具體如下。①病情評估：患者入院后護理人員了解患者既往病史,結(jié)合患者各項生命指征評估患者病情,從而制定臨床護理路徑。②健康教育與心理護理：護理人員向患者及患者家屬列舉臨床治療成功案例,從而提升患者及患者家屬對疾病治療的信心,除此之外,護理人員向患者介紹肺栓塞病因、典型癥狀等相關(guān)基礎(chǔ)知識,耐心解答患者及家屬提出的臨床診療護理問題。在實施健康教育和心理護理的過程中,護理人員應態(tài)度和藹,保持耐心,結(jié)合患者受教育程度,盡量減少專業(yè)術(shù)語的使用,糾正就診患者及家屬對肺栓塞疾病診療護理的錯誤認知。③飲食干預：護理人員應根據(jù)患者各項營養(yǎng)指征變化情況,給予患者合理飲食干預,對于血液粘稠度高的患者,囑患者低脂、低鹽飲食,增加飲水量,保證大便暢通。對于有不良煙酒生活史的患者,囑患者戒煙忌酒,平衡膳食。④藥物治療：患者入院治療過程中護理人員應做好相關(guān)急救準備,根據(jù)藥物特點,合理控制給藥速度,對于溶栓藥物,囑患者家屬延長注射部位按壓時間,對于伴有咳血患者,給藥后應密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)口腔黏膜出血、尿血等出血癥狀,若患者發(fā)生出血傾向及時通知主治醫(yī)生。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者護理干預前后臨床診療護理操作依從性,本次研究采用Morisky依從性量表進行判定,滿分為5分,評分越高表示患者臨床診療護理操作依從性越高。觀察比較兩組患者患者護理干預1周、4周、3個月后生活質(zhì)量情況,本次研究采用CAT評分進行判定,滿分為40分,評分越高表示患者呼吸系統(tǒng)癥狀對患者日常生活影響越大。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理干預前后臨床診療護理操作依從性比較護理干預前,兩組患者Morisky 依從性量表評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理干預后,實驗組患者Morisky 依從性量表評分明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后Morisky依從性量表評分比較(,分)

表1 兩組患者護理干預前后Morisky依從性量表評分比較(,分)

注：與對照組護理干預后比較,aP＜0.05

2.2 兩組護理干預后不同時間段生活質(zhì)量情況比較 護理干預1 周、4 周、3 個月,實驗組患者CAT 評分明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預后不同時間段CAT評分比較(,分)

表2 兩組患者護理干預后不同時間段CAT評分比較(,分)

注：與對照組同時間段比較,aP＜0.05

3 討論

肺栓塞患者病情危重,屬于臨床死亡率較高的疾病,近些年相關(guān)研究報道顯示肺栓塞患者對肺栓塞疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識了解程度低,患者家屬陪護過程中易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面心理情緒,從而影響患者診療護理操作依從性［2-4］。臨床護理路徑與常規(guī)護理相比,結(jié)合患者個體情況實施健康教育、心理護理以及住院診療干預,從而增強患者臨床護理實施過程中對臨床操作意義的了解。在實施健康教育過程中,在給予患者健康教育、心理護理的同時也給予患者家屬必要護理指導,使患者自身及患者家屬共同參與到疾病治療中,轉(zhuǎn)變既往患者及患者家屬入院診療接受者單一角色,除此之外,也有利于護理人員獲得患者及患者家屬的信任,有利于良好護患關(guān)系的建立,對促進患者癥狀的改善、疾病治愈具有重要的意義［5-8］。本研究結(jié)果顯示：護理干預后,實驗組患者Morisky 依從性量表評分為(3.52±0.15)分,明顯高于對照組的(2.51±0.14)分,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。護理干預1 周、4 周、3 個月,實驗組患者CAT 評分分別為(28.52±1.25)、(22.36±1.27)、(17.62±1.02)分,明顯低于對照組的(32.52±1.26)、(27.62±1.28)、(25.25±1.03)分,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,對于肺栓塞患者給予臨床護理路徑有較高的推廣價值。