婦科術(shù)后應(yīng)用中藥排氣的臨床效果研究

楊帆

隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提高和手術(shù)相關(guān)條件的完善,婦科患者常常會(huì)選擇手術(shù)方式進(jìn)行疾病的治療。婦科常用的手術(shù)類型是下腹部手術(shù),這種手術(shù)由于麻醉藥物、操作刺激以及腸管暴露等原因,使術(shù)后腸蠕動(dòng)減弱,導(dǎo)致患者術(shù)后腹脹腹痛、肛門不能正常排氣,影響患者術(shù)后恢復(fù)［1］。另外,患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床,行動(dòng)不便也是造成胃腸道功能減弱的原因之一,因此采取有效措施縮短術(shù)后排氣時(shí)間,從而進(jìn)一步降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相當(dāng)重要。本研究主要選擇在本院婦科進(jìn)行手術(shù)的患者82 例進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2015年5月～2016年5月于本院行婦科手術(shù)患者82例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組41例。觀察組患者年齡23～48歲,平均年齡(36.3±4.8)歲；手術(shù)類型：腹腔鏡手術(shù)21例(子宮肌瘤剔除術(shù)6例,子宮切除術(shù)5例,輸卵管、卵巢手術(shù)7例,盆腔粘連松解術(shù)3例),開腹手術(shù)18例(惡性腫瘤手術(shù)7例,子宮切除術(shù)7例,子宮肌瘤剔除術(shù)1例,輸卵管、卵巢手術(shù)3例),陰式手術(shù)2例(陰式全子宮切除術(shù)2例)。對(duì)照組患者年齡22～45歲,平均年齡(35.3±5.1)歲；手術(shù)類型：腹腔鏡手術(shù)25例(子宮肌瘤剔除術(shù)5例,子宮切除術(shù)8例,輸卵管、卵巢手術(shù)9例,盆腔粘連松解術(shù)3例),開腹手術(shù)15例(惡性腫瘤手術(shù)5例,子宮切除術(shù)8例,輸卵管、卵巢手術(shù)2例),陰式手術(shù)1例(陰式全子宮切除術(shù)1例)。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者的手術(shù)方法、麻醉方式和術(shù)后處理措施基本相同,術(shù)后6 h內(nèi)常規(guī)禁食,隨后采用常規(guī)治療,包括使用抗生素、輸液預(yù)防感染、維持水電平衡等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中藥排氣治療,采用自擬中藥排氣湯,藥方組成：大黃15 g、太子參10 g、生黃芪15 g、廣木香10 g、炒枳殼10 g、蒲公英30 g、赤芍15 g、桃仁15 g、萊菔子20 g、陳皮8 g、生甘草5 g。陰虛血虛嚴(yán)重患者可加當(dāng)歸10 g、黃芪10 g；下腹疼痛難忍且有血瘀患者可加益母草10 g［2］。將上述藥物浸泡30 min,加水煎汁20 min,經(jīng)過(guò)幾次過(guò)濾后得到藥液1劑共400 ml,手術(shù)8 h后口服,2次/d,200 ml/次,若患者沒(méi)有排氣則可以加服1劑。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間、腹痛腹脹情況及肛門排氣情況,觀察觀察組各手術(shù)類型患者肛門排氣情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間和腹痛腹脹發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者腹痛腹脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者肛門排氣距手術(shù)時(shí)間情況比較 觀察組患者肛門排氣距手術(shù)時(shí)間情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組各手術(shù)類型患者肛門排氣距用藥時(shí)間情況 觀察組各手術(shù)類型患者肛門排氣距用藥時(shí)間均≤24 h。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間和腹痛腹脹發(fā)生情況比較［,n(%)］

表1 兩組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間和腹痛腹脹發(fā)生情況比較［,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者肛門排氣距手術(shù)時(shí)間情況比較［n(%)］

表3 觀察組各手術(shù)類型患者肛門排氣距用藥時(shí)間情況(n)

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人們生活水平的提高,越來(lái)越多的婦科手術(shù)患者選擇手術(shù)的方式對(duì)疾病進(jìn)行治療,治療效果雖好,但也無(wú)可避免地引發(fā)一些并發(fā)癥,腹痛腹脹就是婦科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。腹脹的產(chǎn)生原因主要是術(shù)前術(shù)后需要禁食、禁水導(dǎo)致腸胃功能紊亂；術(shù)中使用麻醉藥導(dǎo)致腸胃蠕動(dòng)暫停,術(shù)后腸胃功能雖然恢復(fù),但氣體仍不能下移從肛門排出；術(shù)中操作刺激患者機(jī)體,導(dǎo)致反射性腸功能低下腸麻痹；術(shù)后患者消化液分泌功能下降,導(dǎo)致患者出現(xiàn)中毒癥狀；患者術(shù)后長(zhǎng)期臥床,運(yùn)動(dòng)受限,加重腹脹。術(shù)后腹脹如果得不到及時(shí)處理,則會(huì)影響患者進(jìn)食,導(dǎo)致身體不能補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng),影響藥物吸收；腹脹引發(fā)的腹痛則會(huì)影響患者睡眠及呼吸功能,不利于患者術(shù)后的恢復(fù)［3-5］。

本研究使用自擬中藥排氣湯對(duì)婦科術(shù)后患者進(jìn)行治療,手術(shù)使氣機(jī)升降失司,清氣不能上升,因此出現(xiàn)腹痛腹脹,脾胃運(yùn)化失職,濁氣不能下降,因此腑氣不通,大腸傳導(dǎo)無(wú)力。手術(shù)的刺激和損傷會(huì)加重局部組織水腫,導(dǎo)致氣滯濕聚。因此,中藥排氣藥方應(yīng)達(dá)到理氣消脹、行氣通下的療效。本研究使用的藥方中,萊菔子可以消食除脹,促進(jìn)排便,降氣化痰。木香能夠行氣止痛,調(diào)中導(dǎo)滯,對(duì)胃排空及腸推進(jìn)均有促進(jìn)作用。大黃具有攻下積滯、增加腸蠕動(dòng)的作用,其所含的蒽醌衍生物能夠抑制腸內(nèi)水分吸收,能夠活血祛瘀、清熱解毒,還能抗感染,抑制多種革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌的滋生。炒枳殼可以理氣寬中,調(diào)節(jié)腸胃平滑肌,增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng),消脹除滿,還有降低胃腸平滑肌張力和解痙作用［6-8］。

手術(shù)患者常常會(huì)有出血、瘀血的癥狀,太子參具有補(bǔ)益脾肺、益氣生津的作用,能提升患者脾虛和細(xì)胞免疫功能。生黃芪可以降低血粘度,補(bǔ)氣升陽(yáng),改善血液流變學(xué),活血化瘀。赤芍可以清熱涼血,調(diào)節(jié)機(jī)體微循環(huán),散瘀止痛,改善血液流變學(xué)狀態(tài)。桃仁能夠擴(kuò)張血管,活血祛瘀,抑制血小板聚集,潤(rùn)腸通便,緩解血瘀證。蒲公英能夠有效緩解患者腹部壓痛癥狀,具有清熱解毒的功效,能夠清除腹內(nèi)余熱毒邪,還具有抑制細(xì)菌的作用［9-11］。諸藥聯(lián)合使用,能夠有效促進(jìn)患者排氣,緩解腹痛腹脹的癥狀。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后腸鳴時(shí)間為(25.65±9.23)h,短于對(duì)照組的(38.24±9.52)h,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者腹痛腹脹發(fā)生率為12.20%,明顯低于對(duì)照組的63.41%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者肛門排氣距手術(shù)時(shí)間情況優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組各手術(shù)類型患者肛門排氣距用藥時(shí)間均≤24 h。

綜上所述,婦科術(shù)后患者應(yīng)用中藥排氣治療,能夠取得較好的臨床效果,縮短排氣時(shí)間,促進(jìn)腸胃功能恢復(fù),值得推廣。