探討CT在子宮肌瘤和卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值

劉明明

【摘 要】目的：研究CT應(yīng)用于子宮肌瘤、卵巢腫瘤診斷中的效果。方法：對(duì)本院2015年1月至2018年1月收治的36例子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者進(jìn)行回顧性分析。所有病例均接受CT檢查，觀察患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：子宮肌瘤患者和卵巢腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率分別為：89.47%、94.12%。子宮肌瘤患者和卵巢腫瘤患者的子宮動(dòng)脈顯示率、卵巢靜脈顯影率、卵巢動(dòng)脈顯影率分別為：94.74%、36.84%、57.89%，94.12%、76.47%、82.35%。結(jié)論：采用CT診斷子宮肌瘤、卵巢腫瘤，可提高診斷的準(zhǔn)確率，利于醫(yī)師結(jié)合患者的臨床癥狀、診斷結(jié)果，更好的制定治療方案。

【關(guān)鍵詞】CT;子宮肌瘤;卵巢腫瘤;診斷價(jià)值

文章編號(hào)：WHR2019021209

子宮肌瘤為女性生殖器官發(fā)生率較高的良性腫瘤，也可以叫作子宮纖維肌瘤、子宮纖維瘤[1]。發(fā)病原因和正常肌層細(xì)胞突變、性激素和局部生長(zhǎng)因子相互作用有關(guān)，常見(jiàn)子宮出血、腹部包塊、疼痛、貧血等表現(xiàn)。卵巢腫瘤為發(fā)生在卵巢上的腫瘤，為女性生殖器官腫瘤，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、遺傳因素等均會(huì)引發(fā)卵巢腫瘤[2]。將本院近3年收治的子宮肌瘤患者、卵巢腫瘤患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)實(shí)行CT診斷的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析本院2015年1月至2018年1月收治的36例子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者。包括子宮肌瘤者、卵巢腫瘤者各19例、17例，年齡為35～55歲，平均年齡為（45.6±4.4）歲;已婚者、未婚者各28例、8例。將所有患者上述數(shù)據(jù)均列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0進(jìn)行分析并處理，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可對(duì)比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：存在不同程度腹部包塊、月經(jīng)失調(diào)、陰道不規(guī)則出血、腹痛等表現(xiàn)者;經(jīng)病理學(xué)檢查確診為子宮肌瘤/卵巢腫瘤者;簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能不全者;精神疾病者;妊娠期/哺乳期者。

1.2 方法

子宮肌瘤者、卵巢腫瘤者均通過(guò)CT檢查，選擇64排螺旋CT設(shè)備檢查，掃描患者的恥骨—腎門(mén)，掃描設(shè)備的層厚、螺距、電流、電壓分別為：8mm、0.92、200mA、120kV。增強(qiáng)掃描前，注射60mL的碘海醇，將對(duì)比劑的注射速度控制在2mL/s。以數(shù)據(jù)追蹤方式，提高動(dòng)脈期數(shù)據(jù)的可信度，然后重建三維容積、二維多平面、二維曲面。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察子宮肌瘤患者和卵巢腫瘤患者的診斷準(zhǔn)確率，以及子宮肌瘤患者、卵巢腫瘤患者的子宮動(dòng)脈顯示率、卵巢靜脈顯影率、卵巢動(dòng)脈顯影率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究中，所有病例的臨床相關(guān)數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0分析。計(jì)數(shù)資料、子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者診斷準(zhǔn)確率、子宮動(dòng)脈顯示率、卵巢靜脈顯影率、卵巢動(dòng)脈顯影率，均通過(guò)率的方式表示，行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者診斷準(zhǔn)確率情況分析子宮肌瘤患者、卵巢腫瘤患者診斷準(zhǔn)確率情況，卵巢腫瘤診斷準(zhǔn)確率高于子宮肌瘤。見(jiàn)表1。

2.2 子宮肌瘤和卵巢腫瘤患者診斷情況分析子宮肌瘤患者和卵巢腫瘤患者的子宮動(dòng)脈顯示率、卵巢靜脈顯影率、卵巢動(dòng)脈顯影率。詳見(jiàn)表2。

3 討論

骨盆腔膀胱位于子宮、陰道上段前緣位置，前屈子宮和膀胱后上緣保持緊貼的狀態(tài)，而后屈子宮突入直腸陷窩。CT圖像子宮為圓形軟組織密度，前方為膀胱陷窩，后方為直腸陷窩，闊韌帶經(jīng)子宮側(cè)緣延伸到盆腔內(nèi)側(cè)壁。而卵巢處于后下位，輸卵管在子宮上緣位置，為飄帶狀，所以不易于顯示[3]。子宮肌瘤為實(shí)性腫瘤，可單獨(dú)生長(zhǎng)在子宮不同的位置，也可為幾十個(gè)同時(shí)生長(zhǎng)在子宮位置，為塊狀物堆積在子宮。如果肌瘤較大，在血運(yùn)供給不足的情況下，就容易產(chǎn)生變性情況。卵巢腫瘤為婦科發(fā)生率較低的疾病，體積較小的腫瘤多見(jiàn)于盆腔內(nèi)兩側(cè)，體積較大的腫瘤常在盆腔入口位置/下腹部生長(zhǎng)，主要包括卵巢囊腫、囊腺瘤，以及囊腺癌幾個(gè)類型。

子宮肌瘤、卵巢腫瘤在任何年齡段均可發(fā)病，早期子宮肌瘤、卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)并不明顯，多會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重月經(jīng)異常、腹痛、包塊、陰道不規(guī)則出血等表現(xiàn)。臨床上常采用影像學(xué)方式對(duì)子宮肌瘤、卵巢腫瘤患者進(jìn)行檢查。因子宮肌瘤及卵巢腫瘤在發(fā)生位置、影像學(xué)的表現(xiàn)方面比較，不存在明顯的差異性，所以容易發(fā)生誤診問(wèn)題，這對(duì)于患者的預(yù)后影響較大[4]。針對(duì)于此，臨床方面通過(guò)高分辨率方法診斷非常關(guān)鍵。當(dāng)前，多排螺旋CT被廣泛應(yīng)用于臨床中，而多排螺旋CT的分辨率、造影技術(shù)檢測(cè)準(zhǔn)確率均較高，故此可對(duì)腫瘤部位的血管實(shí)行檢測(cè)，利于醫(yī)師對(duì)患者卵巢結(jié)構(gòu)、子宮結(jié)構(gòu)予以觀察、分析。子宮肌瘤患者接受CT診斷，可見(jiàn)子宮不均勻/均勻增大、宮腔影偏移/變小/閉塞等表現(xiàn)。子宮內(nèi)部可見(jiàn)均質(zhì)性實(shí)體密度，邊界非常清楚，和四周脂肪分界比較明顯。而卵巢腫瘤患者實(shí)行CT檢查，能觀察到患者子宮直腸陷窩位置囊型腫塊，同時(shí)邊界非常清楚，邊緣為光滑狀態(tài)，且薄壁內(nèi)為水樣密度征象。子宮肌瘤、卵巢腫瘤的直徑>5cm，子宮肌瘤易于產(chǎn)生中線偏移情況，卵巢實(shí)性瘤由于腫塊體積過(guò)大，會(huì)對(duì)子宮構(gòu)成壓迫，這時(shí)若想有效鑒別子宮肌瘤、卵巢腫瘤，存在較大的挑戰(zhàn)性[5]。良性腫瘤CT征象輪廓光整，多為橢圓形/圓形，內(nèi)部結(jié)構(gòu)：囊性、實(shí)性均勻。若為實(shí)性囊腫、液性腫瘤，臨床征象：軟組織密度，均勻薄壁。實(shí)性/囊性表現(xiàn)均為無(wú)鈣化。為有效鑒別子宮肌瘤、卵巢腫瘤，經(jīng)本次研究結(jié)果可以看出，子宮肌瘤患者和卵巢腫瘤患者，在卵巢靜脈顯影率、卵巢動(dòng)脈顯影率方面，有著較大的差異性，所以建議采用CT診斷子宮肌瘤、卵巢腫瘤，從而提高兩者的診斷準(zhǔn)確率、子宮動(dòng)脈顯示率，以及卵巢靜脈顯影率和卵巢動(dòng)脈顯影率，并做好兩者的鑒別診斷工作。

總之，CT應(yīng)用于子宮肌瘤、卵巢腫瘤的診斷中，可提高診斷準(zhǔn)確率，為子宮肌瘤患者與卵巢腫瘤患者的治療方案提供數(shù)據(jù)支持、參照。

參考文獻(xiàn)

[1] 何中虎，吳軍平，鄧啟偉.子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（03）：254-256.

[2] 李海傳.分析子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2017，36（08）：181-182.

[3] 吳桂英.分析子宮肌瘤與卵巢腫瘤的CT診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（31）：51.

[4] 劉春嶺.CT檢查在子宮肌瘤診斷中的臨床價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（05）：58-59.

[5] 徐飛，紀(jì)藝漩.CT在子宮肌瘤與卵巢腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：32-33.